高職高專助產(chǎn)專業(yè)精神科護(hù)理課程設(shè)計(jì)

王卉

[摘 要] 結(jié)合職業(yè)院校信息化教學(xué)比賽經(jīng)驗(yàn)，介紹“生命的擁抱-海姆立克急救法”的信息化說(shuō)課設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施。

[關(guān) 鍵 詞] 信息化說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)；氣道異物；海姆立克；腹部沖擊法

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）33-0032-01

噎嗆是老年人常見(jiàn)猝死原因之一，其急救技術(shù)——海姆立克急救法，是每位老年護(hù)理工作者必備的操作技能。我將從以下四個(gè)方面進(jìn)行闡述。

首先是教學(xué)基本情況，本課次內(nèi)容為“海姆立克急救法”，主要參考孫建萍主編高職護(hù)理專業(yè)《老年護(hù)理》教材，結(jié)合老年護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，所需2學(xué)時(shí)。該課程授課對(duì)象為高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，她們具備了相關(guān)解剖生理知識(shí)，動(dòng)手操作能力較強(qiáng)，善于運(yùn)用手機(jī)獲取信息。但對(duì)“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)和沉著冷靜的職業(yè)素養(yǎng)有待加強(qiáng)，抽象思維缺乏。她們沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸海姆立克急救現(xiàn)場(chǎng)，缺乏感性認(rèn)知。

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和老年護(hù)理崗位需求，確定了本節(jié)課的知識(shí)目標(biāo)：噎嗆的臨床表現(xiàn)；海姆立克急救原理；噎嗆急救操作步驟及注意事項(xiàng)；能力目標(biāo)：準(zhǔn)確判斷噎嗆、正確實(shí)施急救。素質(zhì)目標(biāo)：時(shí)間就是生命的急救意識(shí)、沉著冷靜的職業(yè)素養(yǎng)、愛(ài)老助老的社會(huì)責(zé)任感。本次課的教學(xué)重點(diǎn)是：噎嗆的臨床表現(xiàn)；海姆立克急救的操作步驟和注意事項(xiàng)。教學(xué)難點(diǎn)為：理解海姆立克急救法的原理、掌握腹部沖擊的手法和沖擊方向。

在教學(xué)設(shè)計(jì)方面，教師根據(jù)對(duì)學(xué)生的綜合分析結(jié)果及教學(xué)目標(biāo)，找到適合學(xué)生的教學(xué)方法。以老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)課程為平臺(tái)，將動(dòng)畫(huà)、圖片、文字等大量數(shù)字資源上傳，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過(guò)動(dòng)畫(huà)使知識(shí)從虛象到形象，用以突破海姆立克急救法的原理這一教學(xué)難點(diǎn)。在課堂上，通過(guò)實(shí)時(shí)錄播系統(tǒng)、直播課堂創(chuàng)造多功能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，教師將整體示范與分解示范相結(jié)合，實(shí)時(shí)錄播，系統(tǒng)清晰地放大教師操作細(xì)節(jié)，學(xué)生認(rèn)真觀摩，分組練習(xí)，通過(guò)眼、耳、手等多重感官系統(tǒng)有效地掌握重難點(diǎn)。成人高級(jí)氣道梗阻模型的使用，保障了沖擊方法的正確性、有效性及安全性。根據(jù)案例設(shè)置急救場(chǎng)景，貫穿教學(xué)始終，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”。學(xué)生觀看視頻，通過(guò)角色扮演呈現(xiàn)噎嗆的主要臨床表現(xiàn)及急救過(guò)程，在任務(wù)中獲得專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，多元化的教學(xué)考核與評(píng)價(jià)，有利于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)的提升。

接下來(lái)是教學(xué)實(shí)施。在課前準(zhǔn)備階段我將本次課的學(xué)材、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作視頻、動(dòng)畫(huà)、自學(xué)檢測(cè)等教學(xué)資源上傳，學(xué)生在課前自行通過(guò)“學(xué)習(xí)通”進(jìn)行學(xué)習(xí)和檢測(cè)，并實(shí)時(shí)進(jìn)行師生互動(dòng)，生生互動(dòng)。老師通過(guò)“學(xué)習(xí)通”數(shù)據(jù)了解學(xué)生課前自學(xué)情況，針對(duì)學(xué)習(xí)反饋及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)策略。課堂實(shí)施階段：教師通過(guò)播放視頻，再現(xiàn)急救場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引出學(xué)習(xí)任務(wù)：要求學(xué)生通過(guò)角色扮演的方法，能夠準(zhǔn)確展示噎嗆的典型癥狀，并正確實(shí)施急救。

結(jié)合學(xué)生課前自學(xué)反饋情況，教師播放動(dòng)畫(huà)，形象地呈現(xiàn)了海姆立克急救法原理，解決了“進(jìn)不去，看不見(jiàn)”的難題。隨后為學(xué)生示范海姆立克急救法，通過(guò)實(shí)時(shí)攝像系統(tǒng)，清晰放大教師操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)并實(shí)時(shí)錄制，便于學(xué)生有效掌握。

首先，學(xué)生在高級(jí)氣道梗阻模型上進(jìn)行分布練習(xí)，重點(diǎn)練習(xí)沖擊方法，正確掌握沖擊部位、手法、方向、力度、節(jié)奏。真實(shí)的操作體驗(yàn)，解決了在以往真人操作練習(xí)中，怕傷害操作對(duì)象而“動(dòng)不了”的難題，保障了沖擊方法的正確性及有效性。在練習(xí)過(guò)程中，教師巡視指導(dǎo)，大屏幕上循環(huán)播放教師示范視頻，學(xué)生有疑問(wèn)時(shí)，不僅可以詢問(wèn)教師，還可以觀摩視頻，糾正錯(cuò)誤，動(dòng)作處處有指導(dǎo)，效果時(shí)時(shí)有反饋，教師由知識(shí)的講授者轉(zhuǎn)換為答疑者，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”。

接下來(lái)，各小組根據(jù)設(shè)定的噎嗆急救場(chǎng)景分配角色任務(wù)，每位學(xué)生輪流扮演噎嗆老人、急救人員，兩兩搭檔練習(xí)。要求根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，“老人”準(zhǔn)確表現(xiàn)出噎嗆的典型臨床表現(xiàn)，“急救人員”具有急救意識(shí)、操作準(zhǔn)確并體現(xiàn)良好的愛(ài)傷觀念和沉著冷靜的職業(yè)素養(yǎng)。教師在巡視指導(dǎo)時(shí)，通過(guò)拍攝的方式采集學(xué)生典型的操作錯(cuò)誤，學(xué)生練習(xí)結(jié)束后，通過(guò)大屏幕播放，學(xué)生點(diǎn)評(píng)，教師集中指導(dǎo)。

通過(guò)前期的自主探究學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握海姆立克急救法的操作要點(diǎn)，對(duì)完成任務(wù)信心滿滿，躍躍欲試。運(yùn)用抽簽軟件每個(gè)小組隨機(jī)抽二名同學(xué)，分別扮演噎嗆老人和急救人員，根據(jù)設(shè)定的噎嗆發(fā)生場(chǎng)景完成急救。在考核過(guò)程中，將急救意識(shí)、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等列入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，角色扮演的方式有利于學(xué)生感受和體驗(yàn)噎嗆老人的心理需求，在注重操作規(guī)范的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在此過(guò)程中，通過(guò)實(shí)時(shí)攝像系統(tǒng)，錄制學(xué)生考核視頻。

根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)情況，教師對(duì)本次課進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的課堂小結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)腹部沖擊的部位、手法、方向、力度、節(jié)奏。針對(duì)因力度不夠造成急救失敗的情況，再次指導(dǎo)用力技巧。急救完成后對(duì)老年人安撫不夠的現(xiàn)象，教師引導(dǎo)學(xué)生感受老年人的心理需求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對(duì)噎嗆老年人人文關(guān)懷的重要性。

課堂教學(xué)已經(jīng)結(jié)束，但我們的學(xué)習(xí)及考核還在延續(xù)。課后，教師帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行關(guān)于噎嗆的健康宣教及示范海姆立克急救法。學(xué)以致用，服務(wù)社會(huì)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感及愛(ài)老、助老的社會(huì)責(zé)任感。

最后，綜合學(xué)生課前、課中、課后表現(xiàn)，教師完成針對(duì)學(xué)生的多元化考核評(píng)價(jià)，在多元化考核評(píng)價(jià)中，不僅重視專業(yè)知識(shí)與技能的掌握，也強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及職業(yè)素養(yǎng)的提升。

課后，我對(duì)本次課進(jìn)行了認(rèn)真的思考與總結(jié)。信息技術(shù)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有機(jī)融合，符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)中“看不見(jiàn)，進(jìn)不去，動(dòng)不了，難再現(xiàn)”的難題。同時(shí)，根據(jù)真實(shí)案例設(shè)置的急救場(chǎng)景，貫穿教學(xué)始終，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生牢牢樹(shù)立了時(shí)間就是生命的急救意識(shí)，沉著冷靜的職業(yè)素養(yǎng)和愛(ài)老、助老的社會(huì)責(zé)任感。當(dāng)課堂教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生踴躍參與社區(qū)健康宣教活動(dòng)，把海姆立克急救法教給更多的社區(qū)群眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣晗暉，陳璋，池東東.“靜脈注射法”的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（2）：67-69.

[2]陳嫻嫻.肝膽相照：“肝膽的結(jié)構(gòu)位置”信息化教學(xué)說(shuō)課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：57-58.