情境資源在護(hù)理人際溝通課堂的應(yīng)用探索

邵渝　李東雅　史紅健　田星

[摘要]通過(guò)影視劇、教材、臨床三種途徑收集護(hù)患溝通素材，制作護(hù)理人際溝通情境資源。嘗試將情境資源應(yīng)用于護(hù)理人際溝通的課堂教學(xué)中，通過(guò)課堂體驗(yàn)、課后討論等方式，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步豐富教學(xué)形式，提高教學(xué)效率，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)際溝通能力的效果，同時(shí)提高教師自身的綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 人際溝通;護(hù)理教育;情境教學(xué);教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]? G642??????? ?? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）34-0090-02

本研究中，教師通過(guò)收集臨床護(hù)患溝通案例，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的溝通場(chǎng)景，引起護(hù)生一定的情感與態(tài)度體驗(yàn)，在理論學(xué)習(xí)中練習(xí)實(shí)踐，在實(shí)踐訓(xùn)練中鞏固理論。這種教學(xué)模式可以將相對(duì)單調(diào)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體、形象、生動(dòng)的實(shí)際生活事件，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。

一、情境資源的開(kāi)發(fā)

（一）情境資源的來(lái)源

1.醫(yī)護(hù)臨床題材影視劇

近幾年涌現(xiàn)出較多描述醫(yī)護(hù)臨床工作實(shí)踐的影視劇作品，如《心術(shù)》《護(hù)士站的故事》《青年醫(yī)生》《婦產(chǎn)科醫(yī)生》，選擇其中較具真實(shí)性的影視劇進(jìn)行取材。筆者通過(guò)觀看和分析上述影視劇，從中選擇出與護(hù)理人際溝通課程內(nèi)容相關(guān)且操作性強(qiáng)、具有典型性和真實(shí)性的案例情節(jié)，通過(guò)錄屏、剪輯軟件獲取案例視頻。

2.教材案例

護(hù)理人際溝通課堂教學(xué)選用張翠娣主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理人文修養(yǎng)與溝通技術(shù)》（第2版）作為教材。筆者通過(guò)對(duì)教材中所涉及的溝通案例進(jìn)行提煉與整合，結(jié)合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)針對(duì)性地撰寫(xiě)文字案例，并進(jìn)一步將其拍攝制作成案例視頻。

3.臨床案例

筆者在研究期間進(jìn)入臨床研修，以咨詢一線護(hù)理工作者、自身見(jiàn)聞體驗(yàn)、新聞媒體報(bào)道等多種形式收集護(hù)患溝通案例，整理后以護(hù)士與患者（家屬）之間對(duì)話的形式將案例進(jìn)行描述，并制作成案例視頻。

（二）資源納入標(biāo)準(zhǔn)

1.真實(shí)性

案例資源需符合真實(shí)性原則，即資源中所涉及的病例資料、護(hù)理方案、溝通技巧等信息，都要符合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和科學(xué)原則，不可胡亂編造。真實(shí)可靠的案例資源為護(hù)生溝通技能訓(xùn)練提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，正確引導(dǎo)護(hù)生從書(shū)本理論走向的臨床實(shí)踐，對(duì)提高其溝通能力具有實(shí)際意義。

2.典型性

案例資源需符合典型性原則，即案例中所涉及的護(hù)患溝通技巧應(yīng)具有一定的代表性和全面性，避免以偏概全。只有具有典型性的案例才能在今后的護(hù)理實(shí)踐中得到重復(fù)使用，使護(hù)生學(xué)習(xí)后達(dá)到舉一反三的目的，進(jìn)一步掌握同一類型案例的溝通方法與技巧，提高解決臨床溝通問(wèn)題的能力。

3.難度適中

案例資源的難易程度應(yīng)適中，過(guò)于簡(jiǎn)單的案例資源達(dá)不到鍛煉護(hù)生能力的目的，而難度太大的案例則容易讓護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒和挫敗感，影響其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，原則上是先易后難，循序漸進(jìn)。

（三）情境資源的整合

通過(guò)上述途徑收集到26個(gè)情境資源，根據(jù)臨床護(hù)理工作的不同場(chǎng)景，將所有資源劃分為四類：

A類：護(hù)理操作溝通場(chǎng)景;B類：普通病房溝通場(chǎng)景;C類：手術(shù)室溝通場(chǎng)景;D類：特殊患者溝通場(chǎng)景。并以字母加數(shù)字的形式對(duì)每個(gè)資源進(jìn)行編號(hào)，如A庫(kù)護(hù)理操作場(chǎng)景中的第一個(gè)資源編號(hào)為A-1（圖1）。

二、情境資源與課堂教學(xué)的結(jié)合

（一）教學(xué)應(yīng)用過(guò)程

課堂教學(xué)選用張翠娣主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理人文修養(yǎng)與溝通技術(shù)》（第2版）作為教材。在我院，護(hù)理人際溝通為《護(hù)理人文素養(yǎng)》課程中的第三部分內(nèi)容，研究者采取“理論學(xué)習(xí)—情境資源學(xué)習(xí)—考核評(píng)價(jià)”三段式教學(xué)法將資源庫(kù)融入課堂教學(xué)中（詳見(jiàn)圖2）。

（二）教學(xué)內(nèi)容安排

護(hù)理人際溝通教學(xué)分為兩個(gè)部分，其中第一部分為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)（3學(xué)時(shí)），第二部分為溝通應(yīng)用學(xué)習(xí)，加入情境資源教學(xué)（9學(xué)時(shí)）（詳見(jiàn)下表）。

三、情境資源在教學(xué)中的應(yīng)用效果

（一）提高了護(hù)理人際溝通的教學(xué)效率

護(hù)理人際溝通是一門實(shí)用性較強(qiáng)的課程，其教學(xué)主旨在于提高學(xué)生的溝通能力，而能力的習(xí)得往往不能單純靠理論性知識(shí)的灌輸，而需要在特定情境下加以練習(xí)與實(shí)踐。本研究改變常規(guī)教學(xué)中以教師輸出為主、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式，通過(guò)鮮活的案例、直觀的情境、生動(dòng)的討論，使護(hù)生在情境體驗(yàn)中習(xí)得知識(shí)、鍛煉能力，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)激情和主動(dòng)性，從很大程度上提高了本門課程的教學(xué)效率。

（二）豐富護(hù)理人際溝通的教學(xué)形式和內(nèi)容

在常規(guī)課堂教學(xué)中，以傳統(tǒng)講授式結(jié)合文字案例討論為主，教學(xué)形式比較單一，難以激發(fā)護(hù)生的積極性和對(duì)課程的重視度，長(zhǎng)期采用這種教學(xué)模式也會(huì)限制教師教學(xué)技能和綜合素的提升。情境資源教學(xué)中，將理論知識(shí)教學(xué)與情境案例實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，豐富了教學(xué)形式和課堂內(nèi)容，情境資源以課堂討論、課后學(xué)習(xí)等方式融入學(xué)習(xí)過(guò)程，不僅讓護(hù)生身臨其境體驗(yàn)臨床護(hù)患溝通，還能為其提供課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)資源，讓課堂教學(xué)得以有效延續(xù)。同時(shí)，教師在收集情境資源的過(guò)程中會(huì)深入臨床研修，能幫助教師緊密結(jié)合臨床，不斷完善自身專業(yè)知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)。

（三）有助于護(hù)生的職業(yè)情感教育

對(duì)護(hù)生進(jìn)行情感教育主要是為了培養(yǎng)其良好的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，促使護(hù)生的職業(yè)情感發(fā)生積極轉(zhuǎn)化。具體的情境可以促進(jìn)護(hù)生的聯(lián)想、想象和思考，不僅能夠獲得某種形象的畫(huà)面，還可以獲得情感層面的體驗(yàn)。情境資源教學(xué)使護(hù)生在形象直觀的情境中體驗(yàn)溝通的過(guò)程，鮮活、生動(dòng)的情境案例可以幫助其體味患者生理上的痛苦，了解患者心理層面的變化。在訓(xùn)練護(hù)生溝通能力的同時(shí)，增強(qiáng)了護(hù)生同情患者、關(guān)心患者和尊重患者的意識(shí)，進(jìn)一步提升了護(hù)生的職業(yè)情感，培養(yǎng)了其良好的職業(yè)態(tài)度。

四、小結(jié)

護(hù)理人際溝通課程是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生交流溝通、人際交往能力的重要人文類課程。人際溝通情境資源教學(xué)，有效利用多個(gè)途徑獲得貼合實(shí)際的原始案例，并將其與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱有機(jī)結(jié)合，改良了教學(xué)形式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，充分激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和熱情，促進(jìn)主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，從而幫助護(hù)生臨床溝通能力和綜合素質(zhì)的提升。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 張 慧