南通市崇川區(qū)2014—2017年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)情況分析

陳霞

[摘要] 目的 分析南通市崇川區(qū)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)情況，為下一步更好地做好兒童健康管理工作提供依據(jù)。方法 整理2014—2017年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)資料，對(duì)各年度死亡率、年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成及主要死亡原因進(jìn)行綜合分析，為采取相關(guān)措施提供依據(jù)。結(jié)果 2014—2017年5歲以下兒童死亡率2.79‰，嬰兒死亡率2.05‰，新生兒死亡率1.32‰。各個(gè)年齡段中，死亡率最高的為<28 d（47.37%），其次為年齡段28 d～1歲（26.32%）與1～5歲（26.32%）；女童死亡率略高于男童；5歲以下兒童死因第一位早產(chǎn)或低出生體重，第二位其他新生兒疾病，第三位先天性心臟病、出生窒息和肺炎。結(jié)論 崇川區(qū)2014—2017年5歲以下兒童死亡率處于較低水平，但仍有下降空間，應(yīng)針對(duì)該區(qū)5歲以下兒童死亡的年齡、死因等重要因素制定相應(yīng)計(jì)劃和措施，作為進(jìn)一步控制5歲以下兒童死亡的重點(diǎn)內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞] 兒童死亡監(jiān)測(cè)；死亡率；死亡原因

[中圖分類(lèi)號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0174-03

5歲以下兒童死亡率是一個(gè)地區(qū)兒童的主要健康指標(biāo)，也是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和居民健康水平的重要指標(biāo)[1]。為準(zhǔn)確了解和掌握崇川區(qū)5歲以下兒童死亡狀況，找出相關(guān)的主要死亡原因，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，提升本地區(qū)兒童健康管理水平，現(xiàn)對(duì)南通市崇川區(qū)2014—2017年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)情況分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

所有數(shù)據(jù)來(lái)源于2014—2017年各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)的5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表、死亡報(bào)告卡和婦幼信息管理系統(tǒng)中下載的婦幼衛(wèi)生年報(bào)和兒童死亡報(bào)告統(tǒng)計(jì)表。

1.2 監(jiān)測(cè)對(duì)象

以各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)生登記的5歲以下兒童花名冊(cè)中的兒童為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.3 監(jiān)測(cè)方法

按照《中國(guó)5歲以下兒童監(jiān)測(cè)方案》的要求，對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)。兒童死因診斷和分類(lèi)采用國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童保健醫(yī)師進(jìn)行活產(chǎn)數(shù)、死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表、死亡報(bào)告卡的填報(bào)、收集、上報(bào)，區(qū)婦計(jì)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總、核實(shí)，防止漏報(bào)、重報(bào)和錯(cuò)報(bào)。

2 結(jié)果

2.1 崇川區(qū)5歲以下兒童死亡率情況分析

2014—2017年5歲以下兒童死亡率2.79‰，嬰兒死亡率2.05‰，新生兒死亡率1.32‰。見(jiàn)表1。

2.2 崇川區(qū)5歲以下兒童死亡年齡分析

各個(gè)年齡段中，死亡率最高的為年齡段是<28 d（占47.37%），其次年齡段為28 d～1歲（占26.32%）與1～5歲（26.32%）。見(jiàn)表2。

2.3 崇川區(qū)5歲以下兒童死亡性別分析

2014—2017年5歲以下兒童死亡性別中，女性兒童死亡比例為52.63%，略高于男性兒童的47.37%。

2.4 崇川區(qū)5歲以下兒童主要死因統(tǒng)計(jì)分析

5歲以下兒童死因中，第一位是早產(chǎn)或低出生體重，第二位是其他新生兒疾病，第三位是先天性心臟病、出生窒息和肺炎。見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)5歲以下兒童死亡率出現(xiàn)不斷降低的趨勢(shì)，這與我國(guó)的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展水平及我國(guó)各地婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健水平的提高、保健服務(wù)能力的提升及保健知識(shí)的宣傳普及的效果息息相關(guān)[2-3]。

在該組分析結(jié)果中，表1數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)2014—2017年5歲以下兒童死亡率為2.79‰，嬰兒死亡率為2.05‰，新生兒死亡率為1.32‰，且5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率及新生兒死亡率均呈現(xiàn)為逐年下降的趨勢(shì)，與相關(guān)報(bào)道比較，已經(jīng)處于較低水平，但仍有降低空間[4-5]。多年來(lái)，該區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)預(yù)防出生缺陷三級(jí)防治措施，將產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查等政府項(xiàng)目，同時(shí)也通過(guò)加強(qiáng)對(duì)婦幼保健人才的引進(jìn)和培養(yǎng)工作的重視，對(duì)育齡婦女實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的健康教育，顯著提高了母嬰在孕期及圍產(chǎn)期的保健水平。該區(qū)地處主城區(qū)，市區(qū)各大醫(yī)院產(chǎn)科軟硬件配備好，危重母嬰的救治水平強(qiáng)，在一定程度上降低了兒童的死亡率。

在該組分析結(jié)果中，表2數(shù)據(jù)顯示，各個(gè)年齡段中，死亡率最高的為<28 d（47.37%），其次為年齡段28 d～1歲（26.32%）與1～5歲（26.32%）。因此為了進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，就需要提高對(duì)新生兒圍產(chǎn)期醫(yī)療保健技術(shù)水平和救治能力，不斷地提高基層?jì)D女保健及兒童保健人員服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平，同時(shí)還需要提高高危兒與體弱兒健康管理水平。而造成死亡率最高的發(fā)生在出生時(shí)間在28 d以內(nèi)的原因還可能與孕產(chǎn)婦的知識(shí)文化水平、經(jīng)濟(jì)水平、婦幼保健意識(shí)等具有一定的相關(guān)性。因此，在孕產(chǎn)婦健康管理過(guò)程中需要重視經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、保健意識(shí)淡薄的孕婦及家庭成員孕產(chǎn)期健康知識(shí)的宣傳教育，提高這部分人群的健康保健意識(shí)。

表3數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)5歲以下兒童死亡性別中，女性兒童死亡率比例為52.63%，略高于男性兒童的47.37%，差距很小。具體看各年情況，性別比例波動(dòng)表規(guī)律性，或具有偶然性。

結(jié)果表4數(shù)據(jù)顯示，5歲以下兒童死因第一位是早產(chǎn)或低出生體重，第二位是其他新生兒疾病，第三位的是先天性心臟病、出生窒息和肺炎。數(shù)據(jù)表明，低體重兒、早產(chǎn)、出生缺陷與窒息等均是導(dǎo)致該區(qū)5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵因素，這就要求婦幼保健工作中需要不斷地強(qiáng)化產(chǎn)前篩查診斷以及新生兒體檢干預(yù)和家長(zhǎng)育兒健康教育，旨在進(jìn)一步降低出生缺陷的發(fā)生，提高家長(zhǎng)育兒知識(shí)和技能水平，從而提高兒童保健質(zhì)量和水平[6]。在產(chǎn)科臨床上需要對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的篩查與干預(yù)，預(yù)防新生兒窒息，加強(qiáng)窒息復(fù)蘇培訓(xùn)。在兒童保健工作中加強(qiáng)對(duì)兒童安全健康教育宣教工作，不斷地減少兒童意外傷害發(fā)生率，提高基層醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)的急救能力與保健意識(shí)，提高救治成功率，盡可能地避免意外窒息、溺水等原因而導(dǎo)致的死亡[7]。

綜上所述，崇川區(qū)2014—2017年5歲以下兒童死亡率處于較低水平，但仍有下降空間，為此，需要在以后的婦幼保健工作中，針對(duì)該區(qū)5歲以下兒童死亡的年齡、死因等重要因素制定相應(yīng)計(jì)劃和措施，作為進(jìn)一步控制5歲以下兒童死亡的重點(diǎn)內(nèi)容。

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（收稿日期：2018-09-18）