人性化帶教模式對(duì)血液透析中心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的影響價(jià)值體會(huì)

丁詠梅

[摘要] 目的 探究血液透析中心實(shí)施人性化帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的影響。方法 選取2017年6月—2018年5月于該院血液透析中心進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生51名，其中實(shí)施常規(guī)帶教的24名護(hù)生為常規(guī)組，實(shí)施人性化帶教的27名護(hù)生為人性化組。觀察護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、考核成績(jī)及其對(duì)臨床帶教的滿意度。結(jié)果 人性化組護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、考核成績(jī)及對(duì)臨床帶教的滿意度均明顯高于常規(guī)組護(hù)生（P<0.05）。結(jié)論 血液透析中心實(shí)施人性化帶教模式，不僅可提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)和對(duì)臨床帶教的滿意度，是一種值得推廣應(yīng)用的帶教模式。

[關(guān)鍵詞] 血液透析中心；實(shí)習(xí)生；人性化帶教模式；學(xué)習(xí)積極性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0131-02

血液透析中心是今年來(lái)發(fā)展起來(lái)的為急慢性腎功能衰竭及多科室危重患者提供救治的臨床一線科室，具有儀器多、操作復(fù)雜、應(yīng)急情況多、各個(gè)環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，而護(hù)生在校期間對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)的了解較少。當(dāng)前臨床帶教模式以教師為主導(dǎo)，忽視了護(hù)生的主體性，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致“學(xué)用分離”的現(xiàn)象，延長(zhǎng)了護(hù)生畢業(yè)后的適應(yīng)周期。故需尋求一種全新的帶教方法。人性化帶教是根據(jù)護(hù)生的具體情況及實(shí)習(xí)愿望，實(shí)施個(gè)性化帶教的模式[1]。為了探究人性化帶教模式在血液透析中心實(shí)習(xí)生帶教中的效果，該研究選取2017年6月—2018年5月于該院實(shí)習(xí)的51名護(hù)生為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院血液透析中心進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生51名，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)時(shí)間≥1個(gè)月、護(hù)理實(shí)習(xí)于該院血液透析中心進(jìn)行、身體健康、熱愛(ài)護(hù)理工作、科室內(nèi)靜脈穿刺和腎臟科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)考核合格、自愿參加該次研究；并排除在校理論知識(shí)考評(píng)不合格、實(shí)習(xí)期間發(fā)生負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)的學(xué)生。

實(shí)施常規(guī)帶教的24名護(hù)生為常規(guī)組，實(shí)施人性化帶教的27名護(hù)生為人性化組。常規(guī)組男女護(hù)生分別為1名和23名；年齡為19～24歲，平均年齡為（21.59±2.36）歲；學(xué)歷：大專和本科及以上分別為9名和15名。人性化組男女護(hù)生分別為2名和25名；年齡為19～23歲，平均年齡為（21.53±2.37）歲；學(xué)歷：大專和本科及以上分別為10名和17名。兩組護(hù)生一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)帶教：即帶教老師向護(hù)生詳細(xì)講解血液透析中心護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，并耐心解答護(hù)生的疑問(wèn)，盡可能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，且在教學(xué)過(guò)程中注意自身的言行舉止，為護(hù)生樹(shù)立良好的榜樣。

人性化組：實(shí)施人性化帶教：①護(hù)生入科，先帶領(lǐng)其熟悉科室的環(huán)境、基礎(chǔ)操作、?？撇僮鳌⒊Ｓ脙x器及物品的擺放，消除護(hù)生的陌生感及緊張心理。②護(hù)生進(jìn)入臨床后，安排帶教老師實(shí)施“一對(duì)一”帶教，帶教老師可先指導(dǎo)護(hù)生熟悉相關(guān)的理論知識(shí)和日常操作技能，之后可帶護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作，并根據(jù)護(hù)生操作中出現(xiàn)的問(wèn)題給予針對(duì)性的指導(dǎo)。③帶教過(guò)程中，老師需準(zhǔn)確了解護(hù)生相關(guān)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，遇到護(hù)生難以掌握的內(nèi)容，可細(xì)化相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行逐一指導(dǎo)至護(hù)生掌握，鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐，給予相應(yīng)指導(dǎo)。④帶教過(guò)程中，教師需與護(hù)生建立良好的關(guān)系，注重護(hù)生的存在和需求，向護(hù)生傳授自身的經(jīng)驗(yàn)，確保帶教工作的順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、考核成績(jī)及其對(duì)臨床帶教的滿意度。

以護(hù)理自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表（SDLRS）中的熱愛(ài)學(xué)習(xí)分量表[2]為依據(jù)，對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行評(píng)估，主要包括12個(gè)條目，每個(gè)條目可分為“非常不同意”“不同意”“不確定”“同意”和“非常同意”5級(jí)，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，滿分60分，得分的高低與護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的高低呈正相關(guān)。

以該院自行設(shè)計(jì)的臨床帶教滿意度調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)，評(píng)估護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度，主要包括帶教方法、班次安排、授課安排、操作學(xué)習(xí)、溝通、帶教老師態(tài)度、任務(wù)分配和帶教老師職業(yè)價(jià)值觀8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值為10分，評(píng)分的高低與護(hù)生滿意度的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)積極性

人性化組護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性評(píng)分明顯高于常規(guī)組護(hù)生（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 考核成績(jī)

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)均明顯高于實(shí)習(xí)前（P<0.05），且人性化組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度

人性化組護(hù)生對(duì)帶教方法、班次安排、授課安排、操作學(xué)習(xí)、溝通、帶教老師態(tài)度、任務(wù)分配和帶教老師職業(yè)價(jià)值觀的評(píng)分均高于常規(guī)組護(hù)生（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要學(xué)科，實(shí)習(xí)是護(hù)生將在校所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用臨床實(shí)踐的途徑，與護(hù)生是否能成為一名合格的護(hù)生關(guān)系密切，而實(shí)習(xí)期間護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性直接影響了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量[3]。適當(dāng)?shù)膸Ы谭椒ú粌H可激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，還有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床觀察思維[4]。

傳統(tǒng)以教師為主的經(jīng)驗(yàn)式帶教方法雖然可為學(xué)生提供完整性、連貫性的知識(shí)教學(xué)，但護(hù)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性較低，缺乏獨(dú)立思考、創(chuàng)新意識(shí)及提問(wèn)意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入血液透析中心后無(wú)所適從，甚至產(chǎn)生焦慮的心理，形成惡性循環(huán)，影響帶教質(zhì)量[5]。

人性化帶教是根據(jù)護(hù)生的自身特點(diǎn)制定帶教方案、并實(shí)施臨床帶教，充分尊重了學(xué)生的價(jià)值和自由發(fā)展，合理安排臨床帶教工作，臨床帶教過(guò)程中根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況及帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整和完善教學(xué)計(jì)劃，充分體現(xiàn)了“以人文本”的人性化理念，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的提高[6]，故該次研究中，實(shí)施人性化帶教的27名護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性明顯高于實(shí)施常規(guī)帶教的護(hù)生（P<0.05）。

因耶克斯-多德森定律曲線顯示，在學(xué)習(xí)難度較大的任務(wù)時(shí)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下[7]，因此在人性化帶教過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容的安排需遵循由淺入深、由易到難的目標(biāo)，也可將一個(gè)目標(biāo)劃分為多個(gè)小目標(biāo)，使學(xué)生更容易達(dá)到，以滿足學(xué)生成就感、激發(fā)他們學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，還可以緩解他們的急躁心理，達(dá)到事半功倍的效果[8]。故該次研究中，實(shí)施人性化帶教的27名護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于實(shí)施常規(guī)帶教的護(hù)生，且對(duì)臨床帶教各方面的滿意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)帶教的護(hù)生（P<0.05）。

綜上所述，血液透析中心實(shí)施人性化帶教模式的效果顯著，是一種值得推廣的帶教模式。

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（收稿日期：2018-09-12）