隨訪服務(wù)在提高產(chǎn)后康復(fù)依從性中的管理與實(shí)踐

孫嵐

[摘要] 目的 探究隨訪服務(wù)在提高產(chǎn)后康復(fù)依從性中的應(yīng)用效果。方法 該院2016年收治出院產(chǎn)婦2 200例，未給予產(chǎn)后隨訪?？疲?017年收治出院產(chǎn)婦2 250例，給予了產(chǎn)后隨訪專科，將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率、盆底肌康復(fù)治療率均明顯高于常規(guī)組，乳脹發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后復(fù)查依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對于服務(wù)的滿意度為96.98%，明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對出院產(chǎn)婦加強(qiáng)隨訪服務(wù)，便于將產(chǎn)后的康復(fù)依從性提高，改善產(chǎn)婦預(yù)后，提高圍生期的保健質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦；康復(fù)依從性；隨訪服務(wù)

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0037-02

產(chǎn)褥期指的是娩出胎盤至產(chǎn)婦全身各個(gè)臟器接近或者恢復(fù)至未懷孕狀態(tài)需要的時(shí)間，通常為42 d的時(shí)間（6周），產(chǎn)后42 d的檢查時(shí)間是產(chǎn)褥期保健的重要內(nèi)容[1-2]，為了進(jìn)一步提高圍生期的保健質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)婦的康復(fù)保健工作意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2016年收治出院產(chǎn)婦2 200例（常規(guī)組），未給予產(chǎn)后隨訪專科，2017年收治出院產(chǎn)婦2 250例（實(shí)驗(yàn)組），給予了產(chǎn)后隨訪專科。

常規(guī)組：年齡區(qū)間為20～41歲，平均（31.20±2.15）歲，1 450例初產(chǎn)婦，750例經(jīng)產(chǎn)婦，1 205例剖宮產(chǎn)，995例順產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組：年齡區(qū)間為21～41歲，平均（31.52±2.30）歲，1 440例初產(chǎn)婦，810例經(jīng)產(chǎn)婦，1 198例剖宮產(chǎn)，1 052例順產(chǎn)。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的健康宣教，包括講解相關(guān)的保健知識，例如：如何對傷口護(hù)理，如何觀察惡露，如何健康飲食等，加強(qiáng)新生兒淋浴、喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理等知識的宣教等。對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦成立隨訪專科進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，主要內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。

①將產(chǎn)后隨訪專科成立：包括專職護(hù)理人員10名，醫(yī)生3名，并要求醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧十分豐富，職稱在中級以上。

②將產(chǎn)后健康檔案建立并發(fā)放：在出院之前將產(chǎn)后的健康檔案建立，包括具體的復(fù)查時(shí)間等信息，并發(fā)放至出院后的產(chǎn)婦手中，告知其產(chǎn)后隨訪的內(nèi)容、目的、意義等。

③統(tǒng)一管理臨床資料：專職護(hù)理人員對出院產(chǎn)婦的分娩情況、聯(lián)系方式、家庭住址等進(jìn)行整理。

④電話隨訪：專職護(hù)理人員給予電話回訪的方式了解產(chǎn)婦的預(yù)后情況，對產(chǎn)婦的傷口愈合情況、母乳喂養(yǎng)情況、惡露情況、新生兒黃疸消退與大小便等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并采取個(gè)體化的健康指導(dǎo)。

⑤門診隨訪：將產(chǎn)后隨訪?？崎T診服務(wù)建立，將要求產(chǎn)婦將產(chǎn)后的健康檔案攜帶至醫(yī)院就診，幫助產(chǎn)婦監(jiān)測血壓、血糖、體質(zhì)量等指標(biāo)。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后復(fù)查依從性；對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率、乳脹發(fā)生率、盆底肌康復(fù)治療率；對比兩組產(chǎn)婦的隨訪滿意度，選擇該院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，1分為滿分，十分滿意表示1分，基本滿意表示0.5分，不滿意表示0分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組出院產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)，產(chǎn)后6周與3個(gè)月的復(fù)查依從性、產(chǎn)后6周的母乳喂養(yǎng)率、復(fù)查率、乳脹發(fā)生率、盆底肌康復(fù)治療率、護(hù)理滿意度均采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)查依從性

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周與產(chǎn)后3個(gè)月的復(fù)查依從性分別為72.00%與58.22%，均明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后6周檢查的相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率、盆底肌康復(fù)治療率均明顯高于常規(guī)組，乳脹發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度

下表3知曉，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

出院后降低其依從性，給予電話隨訪方式便于幫助產(chǎn)婦在出院后獲取持續(xù)性的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使得其產(chǎn)后復(fù)查依從性提高[5-6]。將產(chǎn)后隨訪專科服務(wù)成立，便于明顯遞增其產(chǎn)后復(fù)查率，幫助產(chǎn)婦將健康檔案建立，給予預(yù)約掛號等服務(wù)，使得就診服務(wù)更加便捷，將產(chǎn)后隨訪門診專科成立，利于幫助產(chǎn)婦獲取更加?？婆c高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高其服務(wù)的滿意度與復(fù)查依從性[7-8]。

幫助產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)健康宣教等護(hù)理服務(wù)，利于使得產(chǎn)婦在出院后獲得延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，采取電話隨訪等方式對母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行了解，包括嬰兒喂養(yǎng)、乳汁的分泌量、體質(zhì)量的增長、嬰兒大小便等，幫助產(chǎn)婦給予科學(xué)合理的幫助，堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，將乳脹發(fā)生率降低，提高母乳喂養(yǎng)成功率[9]。

對于盆底功能障礙性疾病的患者來說，將會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與身心健康，分娩、妊娠均是引發(fā)該類疾病的危險(xiǎn)因素，所以說，在產(chǎn)后早期應(yīng)積極指導(dǎo)其如何正確進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，將產(chǎn)后隨訪?？品?wù)成立，給予科學(xué)合理的健康宣教，使得產(chǎn)婦對于其認(rèn)知水平提高[10-11]。

另外，將產(chǎn)后隨訪?？品?wù)成立，便于進(jìn)一步延伸醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢性，及時(shí)滿足產(chǎn)婦的健康需求，提高其滿意度[12]。

綜上所述，對出院產(chǎn)婦加強(qiáng)隨訪服務(wù)，便于將產(chǎn)后的康復(fù)依從性提高，改善產(chǎn)婦預(yù)后，提高圍生期的保健質(zhì)量，值得采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈衛(wèi)英，陳偉紅，瞿紅，等.網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（4）：15-17.

[2] 彭麗，鄒文霞，蔣文秀，等.產(chǎn)后隨訪?？品?wù)對提高產(chǎn)后復(fù)查依從性的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：384-385，388.

[3] 蔡英如，吳曉杰，成莉，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在門診人工流產(chǎn)患者中的實(shí)踐[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：380-382.

[4] Rupley， Devon M，Morhe，et al.Maternity care provider knowledge， attitudes， and practices regarding provision of postpartum intrauterine contraceptive devices at a tertiary center in Ghana[J].International journal of gynecology and obstetrics： the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2015，128（2）：137-140.

[5] 姚蘭.產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)后康復(fù)中健康促進(jìn)結(jié)果分析[J].雙足與保健，2017，26（16）：18-19.

[6] 段文艷，李倩.延續(xù)性圍生期盆底鍛煉聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對產(chǎn)后盆底康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（4）：523-525.

[7] 吳建華，邱紅，呂江麗，等.少數(shù)民族妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦家庭訪視效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（23）：14-15.

[8] 嚴(yán)萍，張優(yōu)優(yōu)，楊曉霞，等.產(chǎn)后早期康復(fù)訓(xùn)練對母乳分泌量及嬰兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2949-2951.

[9] 霍然，周衛(wèi)陽，吳震云，等.延續(xù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[10] 王金燦.足月順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)與治療效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（26）：135-136.

[11] 彭金香，吳沛琴.基層醫(yī)院產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理方案的效果評價(jià)[J].江西醫(yī)藥，2017，52（8）：785-787.

[12] Maltezou HC，F(xiàn)otiou，A，Antonakopoulos N，et al.Impact of postpartum influenza vaccination of mothers and household contacts in preventing febrile episodes， influenza-like illness， healthcare seeking， and administration of antibiotics in young infants during the 2012-2013 influenza season[J].Clinical infectious diseases，2013，57（11）：1520-1526.

（收稿日期：2018-09-17）