護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用效果

姚嵐

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年1—12月100例神經(jīng)內(nèi)科中的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)隨機(jī)等分的原則，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的方法實(shí)施護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分、不良事件發(fā)生的頻率實(shí)施對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分、不良事件發(fā)生概率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的作用，此種護(hù)理方法能使患者的健康狀況良好，心情較為舒暢，同時(shí)，醫(yī)生與患者會(huì)具有良好的相處氛圍，醫(yī)鬧事件較少發(fā)生。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演重要的角色，其應(yīng)在臨床中被大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0020-03

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的護(hù)理模式，它能對(duì)患者住院期間可能潛在的各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素提前預(yù)支，如果當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的時(shí)候，護(hù)士也能采取合適的措施解決風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病而言，發(fā)病的人群多為老年人，此種病癥康復(fù)時(shí)間較長，患者需花費(fèi)較多的費(fèi)用，同時(shí)，護(hù)理過程中會(huì)伴隨相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性，由此，便會(huì)出現(xiàn)若干個(gè)醫(yī)療糾紛事件。此種現(xiàn)象應(yīng)獲得人們的高度重視?，F(xiàn)選取2017年1—12月該院100例神經(jīng)內(nèi)科中的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例神經(jīng)內(nèi)科中的患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)，根據(jù)隨機(jī)等分的原則，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組中男30例，女20例，年齡33～80歲，平均年齡（48.26±5.47）歲；實(shí)驗(yàn)組中男40例，女10例，年齡34～78歲，平均年齡（46.54±5.32）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的方法實(shí)施護(hù)理，即護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，囑咐患者用藥的用量與頻率，使患者食用營養(yǎng)性的物質(zhì)，改善體內(nèi)營養(yǎng)分布的情況，同時(shí)，患者不應(yīng)食用辛辣刺激性的食物。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式實(shí)施護(hù)理。首先，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行生活風(fēng)險(xiǎn)性管理，如病房中易碎的物品應(yīng)集中放置，病房中的溫濕度應(yīng)達(dá)到適宜的模式，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)病房通風(fēng)，使病房中的空氣較為新鮮。其次，疾病風(fēng)險(xiǎn)管理也是護(hù)理中的重要組成部分，護(hù)士應(yīng)與患者不斷溝通，觀察患者的身心狀態(tài)。如果患者身體出現(xiàn)不適的癥狀，護(hù)士應(yīng)及時(shí)稟報(bào)醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)醫(yī)生的診療方案來適當(dāng)調(diào)整自身的護(hù)理對(duì)策。此外，護(hù)士需對(duì)護(hù)理儀器反復(fù)清洗，使病房中的護(hù)理器械達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)模式。最后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)實(shí)施用藥風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)士長委派專門的護(hù)士對(duì)患者的輸液情況進(jìn)行實(shí)時(shí)看護(hù)，同時(shí)，對(duì)于一些特殊性的輸液藥物，護(hù)理人員需具有精確的護(hù)理計(jì)劃，不斷調(diào)整輸液速度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在運(yùn)用問卷調(diào)查方法的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的消毒衛(wèi)生護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分實(shí)施對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理效果越好，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在獲得數(shù)據(jù)的情況下，運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分的對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分都較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻率的對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)疾病的發(fā)病情況較為緊急，患者年齡普遍偏大，同時(shí)，患者花費(fèi)的治療費(fèi)用較高，康復(fù)時(shí)間較長，從而良好的護(hù)理方法便顯得尤為重要，而在具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的基礎(chǔ)上，便能使醫(yī)療事件發(fā)生的頻率顯著降低。因此，護(hù)士應(yīng)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，將患者視為自己的家人，運(yùn)用耐心的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，使患者的心情較為舒暢，樂于與護(hù)士主動(dòng)溝通交流。護(hù)士在醫(yī)院中扮演十分重要的角色，同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長期性的過程，護(hù)理人員應(yīng)保證病房環(huán)境的清潔，對(duì)于地面中具有臺(tái)階的位置，其應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志，并應(yīng)控制病房中的溫濕度[1]。此外，溝通交流也是重要的護(hù)理流程，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的心情變化趨勢(shì)，當(dāng)其出現(xiàn)不適現(xiàn)象的時(shí)候，便應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)護(hù)人員需具有正確的危險(xiǎn)意識(shí)，保證患者的身心健康。并且護(hù)士需具有較高的職業(yè)道德與護(hù)理常識(shí)，醫(yī)院需長期對(duì)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，使其具有最新的護(hù)理知識(shí)，在逐步實(shí)施培訓(xùn)的過程中，護(hù)士長應(yīng)將護(hù)士分成各個(gè)小組，每個(gè)小組選出組長，共同探討增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的方法。護(hù)士長具有領(lǐng)頭的作用，其應(yīng)經(jīng)常到不同的病房中探查患者的病情，了解患者對(duì)護(hù)士們的滿意度，最終，使不良風(fēng)險(xiǎn)事件獲得控制。

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法實(shí)施的過程中，醫(yī)院需對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果實(shí)施評(píng)估，如分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的合理性與不足之處，保證護(hù)理的安全性。護(hù)理是一個(gè)長期的過程，護(hù)士與患者應(yīng)和睦相處，成為患者的良師益友，當(dāng)患者心情不佳的時(shí)候，其能第一時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流來排除心中的困擾[2]。最終，患者對(duì)護(hù)士會(huì)具有較高的滿意度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取差異化的護(hù)理方案，對(duì)老年患者應(yīng)著重護(hù)理，如在運(yùn)用排班護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)使新老護(hù)士排在同一班，白天的時(shí)候應(yīng)由2～3人護(hù)理，夜晚的時(shí)候由1～2人護(hù)理，從而當(dāng)危險(xiǎn)事件發(fā)生的時(shí)候，多個(gè)護(hù)理人員可以及時(shí)解決問題。此外，護(hù)理人員在夜晚巡視的過程中，應(yīng)具有較高的安全意識(shí)，共同討論具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方案，在小組討論中應(yīng)保障護(hù)理方案的科學(xué)性與安全性，并對(duì)患者的身心狀況全面考量。對(duì)于抑郁情緒的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)其情緒實(shí)施排解，并委派專門人員看護(hù)，排查病房中的各種危險(xiǎn)工具，最后，更新護(hù)理記錄。同時(shí)，護(hù)士在逐步實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)使護(hù)理安全制度獲得切實(shí)的貫徹落實(shí)，防治壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者的健康狀況實(shí)施全面考量，防治患者產(chǎn)生各種形式的并發(fā)癥，釀成不可挽回的后果[3]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病房環(huán)境實(shí)時(shí)檢測(cè)，密切關(guān)注患者的行為動(dòng)向，了解其心中的想法，當(dāng)患者產(chǎn)生不良動(dòng)機(jī)的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，阻止不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，達(dá)到積極的護(hù)理效果。

對(duì)于情緒抑郁的患者，護(hù)士、家屬都應(yīng)與病人及時(shí)溝通，對(duì)房間進(jìn)行不斷巡視，當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施疏導(dǎo)，了解患者具體的心理變化動(dòng)向，防治意外事件的出現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是一個(gè)長期的過程，一些患者的病情較重，可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，如果患者長期臥床，醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范的護(hù)理手法會(huì)使病人出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象，造成患者的康復(fù)時(shí)間逐步延長，生活質(zhì)量顯著降低[4]。對(duì)于摔傷的患者，其會(huì)出現(xiàn)心腦血管性質(zhì)的疾病，當(dāng)患者外出散心的時(shí)候，應(yīng)有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同，從而防止走失現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，一些神經(jīng)內(nèi)科中的患者會(huì)出現(xiàn)癲癇現(xiàn)象，使墜床概率顯著增高，由于一些患者年齡較大，身體機(jī)能已經(jīng)逐步減退，身體功能不協(xié)調(diào)，走路十分不方便，在其活動(dòng)的時(shí)候便可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[5-6]。并且如果患者的住院時(shí)間較長，患者的心情波動(dòng)會(huì)很大，護(hù)士需及時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行全面考量，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，使每一名患者的身心狀況都獲得改善。因此，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)更新護(hù)理記錄，并應(yīng)防止護(hù)理記錄被篡改現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)護(hù)理糾紛事件發(fā)生的時(shí)候，護(hù)士可以將護(hù)理記錄拿出來作為憑證，否則會(huì)出現(xiàn)責(zé)任分擔(dān)不明的狀況。最終，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行比較的過程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生評(píng)分都較高，護(hù)理效果較為優(yōu)良，不良事件發(fā)生的概率較小，此種護(hù)理方法能減少醫(yī)鬧現(xiàn)象的發(fā)生，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)具有較高的護(hù)理滿意度?；颊咭材芫哂姓_的健康意識(shí)，認(rèn)知到良好護(hù)理方法的重要性，對(duì)護(hù)士會(huì)具有較高的認(rèn)可與贊賞，醫(yī)院的名譽(yù)度會(huì)顯著提升。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的作用，此種護(hù)理方法能使患者的健康狀況良好，心情較為舒暢，同時(shí)，醫(yī)生與患者會(huì)具有良好的相處氛圍，醫(yī)鬧事件較少發(fā)生。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演重要的角色，其應(yīng)在臨床中被大力推廣。

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（收稿日期：2018-09-15）