淺談作業(yè)施工中硫化氫氣體中毒機(jī)理與現(xiàn)場(chǎng)急救程序

于慶俊

摘 要：硫化氫氣體是一種窒息性和刺激性的神經(jīng)毒劑，對(duì)人體有全身毒性作用。硫化氫是僅次于氰化物的劇毒物，是極易致人中毒死亡的有毒氣體，石油生產(chǎn)作業(yè)中一旦硫化氫含量超標(biāo)，將會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的悲劇。已開(kāi)發(fā)的油田中不同程度的含有硫化氫氣體，有些油田中硫化氫氣體含量極高，如某含硫化氫氣田約占已開(kāi)發(fā)氣田的 78.6%，含硫化氫體積比高達(dá) 10%，最高硫化氫含量高達(dá) 92%。

關(guān)鍵詞：石油作業(yè)；硫化氫氣體；中毒；急救程序

文章詳細(xì)分析了石油作業(yè)中硫化氫氣體對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員健康的影響和硫化氫氣體的中毒機(jī)理，重點(diǎn)論述了現(xiàn)場(chǎng)工作人員硫化氫中毒后的急救程序。

一、暴露在硫化氫環(huán)境下對(duì)人身體健康的影響

1.人接觸較低濃度的硫化氫會(huì)引起眼結(jié)膜及上呼吸道刺激癥狀。癥狀為：畏光、流淚、眼刺痛、異物感、流涕、鼻及咽喉灼熱感，檢查可見(jiàn)眼結(jié)膜充血。長(zhǎng)期低濃度接觸，對(duì)人有局部刺激作用，可導(dǎo)致硫化氫慢性中毒。表現(xiàn)為眼結(jié)膜的損傷，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。如腱反射增強(qiáng)、多汗、手掌潮濕、持久的紅色皮膚劃痕等，偶而也能引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

2.人接觸的硫化氫濃度在 200～300 mg/m3 時(shí)，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，中毒者會(huì)有頭痛、頭暈、全身無(wú)力、嘔吐等癥狀，同時(shí)還會(huì)引起上呼吸道發(fā)炎或支氣管炎，有咳嗽、喉部發(fā)癢、胸部壓迫感等。眼刺激癥狀強(qiáng)烈，有流淚、羞明、眼刺痛、眼瞼痙攣，患者看光源時(shí)周圍有色環(huán)存在，視覺(jué)模糊，這是眼角膜水腫的征兆，眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別中毒者有視神經(jīng)乳頭水腫現(xiàn)象。

二、硫化氫的中毒機(jī)理

硫化氫氣體是一種窒息性和刺激性的神經(jīng)毒劑，對(duì)人體有全身毒性作用。它是無(wú)色氣體，極易溶于液體中，空氣中的硫化氫含量達(dá)到 0.195 mg/m3 時(shí)，人可以聞到臭雞蛋味；隨著濃度的增加，當(dāng)質(zhì)量濃度超過(guò) 30 mg/m3 時(shí)，嗅覺(jué)神經(jīng)會(huì)被麻痹，臭雞蛋味不易聞到；高濃度時(shí)因?yàn)檠杆俾楸匀说男嵊X(jué)神經(jīng)，而不易被人察覺(jué)，是最危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。硫化氫氣體侵入人體主要通過(guò)呼吸道、口腔吸入，經(jīng)粘膜吸收較快，與皮膚接觸也可以被吸收，硫化氫只有進(jìn)入人體，參與人體的新陳代謝發(fā)生作用后，才能對(duì)人體造成危害。硫化氫氣體侵入人體后可與人體內(nèi)部的血液中的一些酶發(fā)生作用，溶解氧產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，從而抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，造成組織缺氧，當(dāng)硫化氫濃度極低時(shí)，將被氧化，對(duì)人體威脅不大。而濃度較高時(shí)，會(huì)奪去血液中的氧，使人體器官因缺氧而中毒，甚至死亡。硫化氫氣體毒性作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，也可伴有心臟等多器官的損害，因此，人體對(duì)硫化氫作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。

三、硫化氫氣體中毒時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)程序

1.石油作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)現(xiàn)硫化氫氣體的泄漏或人員硫化氫中毒，現(xiàn)場(chǎng)目擊者應(yīng)當(dāng)首先離開(kāi)毒氣區(qū)，避免自身中毒，確保自身的生命安全。要離開(kāi)毒氣區(qū)，應(yīng)當(dāng)先了解硫化氫氣體泄漏的地點(diǎn)和當(dāng)時(shí)的風(fēng)向（硫化氫氣體泄漏中毒事件發(fā)生在室外），由于硫化氫氣體比空氣重，易向下風(fēng)方向流動(dòng)。因此，地勢(shì)高的地方和上風(fēng)方向是相對(duì)的安全區(qū)，目擊者必須逃到安全區(qū)才能自救。

2.按響報(bào)警器告知他人。如果報(bào)警器在毒氣區(qū)（先執(zhí)行下一步，戴好空氣呼吸器）或者附近沒(méi)有合適的報(bào)警系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)在自己跑到安全區(qū)內(nèi)后，大聲的警告毒氣區(qū)工作的其他工作人員，告知他們及時(shí)離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)。

3.為確保自身的生命安全和及時(shí)搶救中毒的同伴，在自己跑到安全區(qū)內(nèi)后，要及時(shí)找到準(zhǔn)備好的空氣呼吸裝備（石油作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必備的防護(hù)設(shè)備），按照佩戴程序的要求戴好空氣呼吸器。否則，不能進(jìn)入含有硫化氫的危險(xiǎn)區(qū)中搶救中毒者。

搶救中毒者。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，根據(jù)中毒所在的地點(diǎn)和狀況，采用不同的救護(hù)措施，先將毒氣區(qū)中的中毒者搬到空氣清新的安全區(qū)內(nèi)。中毒者可能已經(jīng)失去知覺(jué)，受傷程度是很嚴(yán)重的，不能靠中毒者為我們提供幫助，受傷地點(diǎn)也可能過(guò)于狹窄，可能限制我們采用擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，因此可采用拖兩臂法、拽衣領(lǐng)法、兩人抬四肢法等搬運(yùn)技術(shù)將受害人抬至安全區(qū)。填好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，將病情及時(shí)通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和應(yīng)急小組。

4.救治中毒者。在安全區(qū)內(nèi)對(duì)中毒情況進(jìn)行盡可能全面的檢查，密切關(guān)注中毒者的病情變化，維持其生命體征，有條件時(shí)立即給予吸氧。對(duì)呼吸心跳驟停的中毒者，必須現(xiàn)場(chǎng)就地進(jìn)行搶救，對(duì)中毒者實(shí)施口對(duì)口人工呼吸和心肺復(fù)蘇術(shù)。如果一人體力不能堅(jiān)持到中毒者復(fù)活，要另一個(gè)人換班繼續(xù)做，直到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。取得醫(yī)療幫助。在現(xiàn)場(chǎng)用電話、對(duì)講機(jī)、電臺(tái)等通訊工具及時(shí)撥打 120，與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，確保每一位中毒者都能夠及時(shí)得到專業(yè)的醫(yī)療救助。電話中要詳細(xì)說(shuō)明中毒者的傷情、出事地點(diǎn)及時(shí)間。讓醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備，救護(hù)司機(jī)啟動(dòng)車輛做好護(hù)送準(zhǔn)備。醫(yī)生與救護(hù)車接到報(bào)警后，趕往事故現(xiàn)場(chǎng)途中與應(yīng)急小組時(shí)刻保持聯(lián)系，隨時(shí)了解中毒者的傷情變化和具體地點(diǎn)。及

時(shí)搶救不僅可降低死亡率，減輕中毒程度減少轉(zhuǎn)院病人數(shù)，還能救活或維持中毒人員的生命。

5.在含硫化氫地區(qū)進(jìn)行石油作業(yè)前，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員遠(yuǎn)離起火部位，且連接電源線無(wú)故障點(diǎn)；與最初起火的沙發(fā)相鄰的客廳東墻立面上設(shè)置有四處暗線插座；調(diào)查詢問(wèn)死者家屬，該四處插座均未使用；現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，四處插座雖過(guò)火，塑料外殼燒失，但裸露的線芯完好，未發(fā)現(xiàn)故障點(diǎn)；提取的插座線芯送公安部沈陽(yáng)消防研究所進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)果為：電源線及外殼中未發(fā)現(xiàn)可供技術(shù)鑒定的金屬熔化痕跡。

四、結(jié)束語(yǔ)

硫化氫是在含硫石油和天然氣開(kāi)發(fā)、提煉時(shí)產(chǎn)生的有毒氣體。還有就是井噴時(shí)噴出的地下氣體中也含有大量的硫化氫。在生產(chǎn)中硫化氫很容易引發(fā)意外中毒。硫化氫中毒表現(xiàn)為畏光、流淚、眼刺激、胸悶和咳嗽。濃度高時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。急性中毒的硫化氫中毒者可讓人在數(shù)秒內(nèi)心悸、抽搐甚至昏迷。注意事項(xiàng)：應(yīng)在生產(chǎn)上。在鉆進(jìn)采油、煉油等有硫化氫產(chǎn)生的崗位作業(yè)人員，必須接受安全防護(hù)培訓(xùn)，懂得預(yù)防硫化氫中毒的措施和現(xiàn)場(chǎng)搶救方法。其次，有硫化氫逸出的生產(chǎn)設(shè)備、管道、要定期檢查，保證密閉，嚴(yán)防泄漏。

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