高齡青光眼合并白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)護(hù)理探討

郭仿

[摘要] 目的 探討高齡青光眼合并白內(nèi)障患者在聯(lián)合手術(shù)圍術(shù)期中給予有效護(hù)理措施的臨床效果。方法 方便選取該院住院部2015年10月—2017年8月收治的高齡青光眼合并白內(nèi)障患者120例作為研究對(duì)象，均采用聯(lián)合手術(shù)治療，按照隨機(jī)的方式分為兩組，即對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理措施和圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)；并對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分、視力值改善情況及滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的焦慮（24.32±0.25）分、抑郁評(píng)分（24.12±0.36）分低于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）；觀察組患者30 d視力改善情況（>0.8者39例、0.3～0.8者20例、<0.3者1例）優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度96.67%高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高齡青光眼合并白內(nèi)障患者在聯(lián)合手術(shù)圍術(shù)期中給予有效護(hù)理措施效果顯著，不僅可以緩解負(fù)面情緒，并且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 高齡；青光眼；白內(nèi)障；手術(shù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0126-03

Nursing Observation of Cataract Surgery Combined with Cataract in Elderly Patients with Glaucoma

GUO Fang

Department of Ophthalmology， Peoples Hospital of Hechuan District， Chongqing， 401520 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of effective nursing care in elderly patients with cataract combined with perioperative period. Methods A total of 120 patients with cataract combined with cataract were convenient selected enrolled in this hospital from October 2015 to August 2017. They were treated with combined surgery and divided into two groups according to the randomized method. The observation group was given routine nursing measures and perioperative nursing intervention； and the two groups of patients with anxiety， depression score， visual acuity improved and satisfaction were observed and evaluated. Results The anxiety was（24.32±0.25）points and depression score（24.12±0.36） points， lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； the observation group had 30 days of visual improvement （>0.8 for 39 cased， 0.3～0.8 for 20 cases， <0.3 for 1 case） better than the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.67% higher than that of the control group（P<0.05）， and there was a significant difference between the two groups. Conclusion Patients with senile glaucoma and cataracts in the perioperative period of joint surgery to give effective nursing measures have significant effects， not only can reduce the negative emotions， but also reduce the incidence of complications， which is clinically worthy of application and promotion.

[Key words] Old age； Glaucoma； Cataract； Surgical care

白內(nèi)障是臨床上較為常見的一種眼科疾病，此類患者可伴有青光眼等臨床癥狀，從而降低生活質(zhì)量，并對(duì)身心健康造成一定程度影響[1]；該院為了觀察高齡青光眼合并白內(nèi)障患者在聯(lián)合手術(shù)圍術(shù)期中給予有效護(hù)理措施的臨床效果，將2015年10月—2017年8月收治的高齡青光眼合并白內(nèi)障患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次方便選取住院部收治的高齡青光眼合并白內(nèi)障患者120例作為研究對(duì)象，均采用聯(lián)合手術(shù)治療，按照隨機(jī)的方式分為兩組，即對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、觀察組（給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)）。觀察組高齡青光眼合并白內(nèi)障患者年齡平均值（78.31±0.36）歲，年齡范圍上限值89歲，下限值70歲。對(duì)照組高齡青光眼合并白內(nèi)障患者年齡平均值（78.36±0.40）歲，年齡范圍上限值90歲，下限值71歲。對(duì)比2組高齡青光眼合并白內(nèi)障患者對(duì)比的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合青光眼合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡70～90歲之間；③認(rèn)知功能正常，無神經(jīng)異常疾??；④無心功能不全疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理措施，比如告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并叮囑其定期來院復(fù)查。

1.2.2 觀察組 給予圍術(shù)期護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：由于視力的問題可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定程度影響，加上其年齡比較大，各項(xiàng)功能均會(huì)發(fā)生退行性病變，為此在治療的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，并向其耐心解釋手術(shù)治療目的、安全性、注意事項(xiàng)等，從而對(duì)其不良情緒起到穩(wěn)定作用，并樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，并對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，若具有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，應(yīng)向醫(yī)生上報(bào)，并給予有效措施控制，術(shù)前第1天將患者的睫毛剪掉，并對(duì)其結(jié)膜囊和淚道采取沖洗措施；術(shù)前30 min再次沖洗結(jié)膜囊和淚道，并每隔10 min進(jìn)行一次擴(kuò)瞳措施。（3）術(shù)后護(hù)理：①生活護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者采取平臥位，時(shí)間為24 h，并將其頭部固定，避免發(fā)生前房流血以及晶狀體移動(dòng)現(xiàn)象，24 h可后無需過多限制肢體活動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)由家屬陪同，以免發(fā)生摔倒現(xiàn)象；同時(shí)囑咐患者勿用手揉術(shù)眼，避免彎腰活動(dòng)，禁止低頭。②抗感染護(hù)理：術(shù)后對(duì)其采用皮質(zhì)類滴眼液以及抗生素藥物，并根據(jù)患者的具體情況給予擴(kuò)瞳劑治療，若患者出現(xiàn)疼痛、膿性分泌物等現(xiàn)象應(yīng)立即告知醫(yī)生采取有效處理措施。③飲食護(hù)理：給予清淡、易消化飲食，并富含維生素、高纖維以及優(yōu)質(zhì)蛋白。④出院護(hù)理：告知患者出院后應(yīng)保證足夠睡眠時(shí)間，生活規(guī)律，戒煙酒，并禁止暴飲暴食，與此同時(shí)心情保持舒暢、平穩(wěn)；除此之外，指導(dǎo)患者如何正確使用滴眼液，并定期來院復(fù)查，一旦發(fā)生眼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高齡青光眼合并白內(nèi)障患者的焦慮、抑郁評(píng)分，并對(duì)其視力值改善情況、滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件處理、分析，除此之外，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示焦慮、抑郁評(píng)分（計(jì)量資料），行t檢驗(yàn)；利用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（滿意度），行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

從表1中可看出觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 30 d視力值改善情況

從表2中可看出觀察組患者的視力值改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿意度評(píng)分

從表3中可看出觀察組患者的滿意度評(píng)分96.67%高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼與白內(nèi)障均是臨床上較為常見的眼科疾病，好發(fā)于老年人群；曾有研究表明：老年人群患有青光眼、白內(nèi)障概率高達(dá)12.00%，加上我國老齡化社會(huì)的不斷推進(jìn)，促使其發(fā)生率在臨床上呈持續(xù)上升現(xiàn)象[2]；臨床上對(duì)該類患者一般采用聯(lián)合手術(shù)治療，但是由于患者年齡比較大，機(jī)體功能出現(xiàn)退行性改變，加上其對(duì)手術(shù)耐受性降低，從而對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率起到促進(jìn)作用，為此在手術(shù)治療過程中應(yīng)給予有效護(hù)理措施，從而保證手術(shù)順利完成，不僅可以提高治療效果，并且還能降低術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。

圍術(shù)期護(hù)理措施主要是在術(shù)前、術(shù)后等方面開展，比如術(shù)前給予有效護(hù)理措施有利于緩解患者不良情緒，從而提高其依從性[5]；除此之外，還能提高患者的認(rèn)知度，避免其術(shù)中過度緊張，從而對(duì)治療效果造成一定程度影響；術(shù)后護(hù)理可對(duì)患者的不良生活習(xí)慣起到糾正作用，從而避免術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)，同時(shí)還能對(duì)患者的生活質(zhì)量起到改善作用[6]。

從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分等負(fù)面情緒得到有效改善，并低于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）；由此說明術(shù)前采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行起到保證作用[7]；從表2中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此說明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅對(duì)治療效果起到促進(jìn)作用，并且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]；從表3中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度96.67%高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）；由此說明術(shù)前、術(shù)后給予有效護(hù)理干預(yù)，不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，并且還能提高護(hù)理滿意度[9]。與張園園等[10]學(xué)者的研究成果一致；其觀察組患者的滿意度93.94%高于對(duì)照組76.76%。

總而言之，高齡青光眼合并白內(nèi)障患者在聯(lián)合手術(shù)圍術(shù)期中給予有效護(hù)理措施效果顯著，不僅可以緩解負(fù)面情緒，并且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-11-02）