宮頸癌篩查中宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查的臨床價(jià)值

黃英

[摘要] 目的 探討宮頸癌篩查中宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取該院2017年1—8月收治的600例宮頸癌疑診患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照是否結(jié)合陰道鏡檢查將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組300例患者單純進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)組300例患者給予宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查治療，觀察兩組患者宮頸癌臨床檢出情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者宮頸癌臨床檢測(cè)敏感度以及特異性分別為97.6%、96.9%，均明顯高于對(duì)照組89.6%、82.6%，實(shí)驗(yàn)組患者宮頸癌各病理類型檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于宮頸癌疑診患者給予宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查可有效提高宮頸癌各病理類型檢出率，降低個(gè)體誤診、漏診率。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌篩查；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；陰道鏡檢查

[中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0034-03

The Clinical Value of Cervical Cytology Combined with Colposcopy in Cervical Cancer Screening

HUANG Ying

Gynecology Department， the First Peoples Hospital of Qujing， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical value of cervical cytology combined with colposcopy in cervical cancer screening. Methods 600 patients with suspected cervical cancer were randomly selected from January to August 2017. All patients were divided into experimental group and control group according to whether or not colposcopy was performed. The control group with simple cervical cytology， the experimental group of 300 patients was given cervical cytology combined with colposcopy treatment， to observe the two groups of patients with cervical cancer clinical detection. Results The sensitivity and specificity of cervical cancer were 97.6% and 96.9% respectively， which were significantly higher than those of the control group （89.6% and 82.6%）. The detection rate of cervical cancer in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the data of the two groups of patients were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Cervical cytology combined with colposcopy can be used to improve the detection rate of cervical cancer and reduce the misdiagnosis rate of cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer screening； Cervical cytology； Colposcopy

宮頸癌的發(fā)生與個(gè)體長期感染高危型HPV病毒、性行為過早、初產(chǎn)年齡過小、多孕多產(chǎn)以及個(gè)體營養(yǎng)不良，不注意個(gè)人衛(wèi)生等因素有關(guān)。早期篩查宮頸癌對(duì)降低宮頸癌死亡率具有重要的意義[1-2]。目前宮頸癌臨床篩查的主要途徑為宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查具有操作方便、取材簡單的優(yōu)點(diǎn)，但是近些年關(guān)于宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查假陰性率高的報(bào)道逐漸增多[3]。該次實(shí)驗(yàn)對(duì)該院2017年1—8月收治的600例宮頸癌疑診患者分別給予單純宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查治療，通過觀察兩組患者宮頸癌臨床檢出情況，從而論證其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院600例宮頸癌疑診患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組300例宮頸癌疑診患者，患者年齡最小為18歲，患者年齡最大為65歲，平均年齡在（48.6±1.5）歲，個(gè)體患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道分娩白色或血性分泌物時(shí)間最短為3周，時(shí)間最長為2個(gè)月，患者平均病程在（8.9±1.2）周。對(duì)照組300例宮頸癌疑診患者，患者年齡最小為19歲，患者年齡最大為64歲，平均年齡在（47.6±1.3）歲，個(gè)體患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道分娩白色或血性分泌物時(shí)間最短為3周，時(shí)間最長為3個(gè)月，患者平均病程在（8.4±1.1）周。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

宮頸癌個(gè)體臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：患者均出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，且隨著時(shí)間的推移出血量增多，經(jīng)期延長。陰道分泌白色或血樣伴有惡臭的分泌物。晚期個(gè)體可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘等臨床癥狀；②實(shí)驗(yàn)室檢查：宮頸碘實(shí)驗(yàn)檢查顯示宮頸陰道鱗狀上皮未出現(xiàn)棕色或深棕色等染色現(xiàn)象，宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查為陽性。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期女性；②排除患有宮頸病變個(gè)體[4]；③排除臨床診療資料不全的患者；④排除患有神經(jīng)精神障礙疾病個(gè)體。該次實(shí)驗(yàn)征得醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 300例患者進(jìn)行宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查主要步驟如下：個(gè)體在進(jìn)行宮頸癌細(xì)胞組織學(xué)檢查前一周應(yīng)禁食同房，并常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗，待個(gè)體受檢時(shí)，操作者應(yīng)首先用無菌棉球擦去個(gè)體宮頸表面分泌物，而后將特制毛刷置入個(gè)體宮頸出口約1.5 cm，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)毛刷，旋轉(zhuǎn)過程中逐漸向外移動(dòng)，從而利用特制毛刷順采集患者宮頸細(xì)胞，毛刷移出后立即將其浸泡在樣本收集液中，并送檢。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 300例患者在對(duì)照組宮頸癌細(xì)胞檢測(cè)后進(jìn)一步聯(lián)合陰道鏡檢查，避開個(gè)體月經(jīng)期，且24 h內(nèi)未進(jìn)行宮頸操作，受限充分暴露個(gè)體宮頸并擦拭宮頸下面分泌物，而后將用5%冰醋酸浸泡的綿球涂抹在個(gè)體宮頸30 s，1 min后觀察宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉(zhuǎn)化區(qū)，若可清晰觀察到個(gè)體柱狀上皮小刀腺體開口以及納氏腺囊腫則表示個(gè)體陰道鏡檢查為陰性。若個(gè)體局部涂抹適量醋酸后出現(xiàn)局灶性白色或腺口周圍上皮變白，或整個(gè)腺體變白，或紅色邊界鑲嵌，或點(diǎn)狀血管呈逗點(diǎn)狀，則表示個(gè)體陰道鏡為陽性，涂抹復(fù)方碘液后，在異常區(qū)取組織細(xì)胞活檢。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者宮頸癌臨床檢出情況（漏診率=假陰性/實(shí)際患病例數(shù)，敏感度=（陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)+）/實(shí)際患病例數(shù)，準(zhǔn)確性=（陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）/實(shí)際患病例數(shù)）。②觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者不同病理類型檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸癌臨床檢出情況

實(shí)驗(yàn)組300例宮頸癌疑診個(gè)體有287例患者為宮頸癌患者，對(duì)照組300例宮頸癌疑診個(gè)體有288例患者為宮頸癌患者，實(shí)驗(yàn)組共檢出249例宮頸癌個(gè)體患者，對(duì)照組共檢出188例宮頸癌個(gè)體患者，實(shí)驗(yàn)組患者敏感度、準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組。

2.2 不同病理類型檢出情況

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者不同病理類型檢出情況，見表2，實(shí)驗(yàn)組宮頸癌個(gè)體不同病理類型檢出率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

宮頸癌為女性常見惡性生殖系腫瘤，宮頸癌可導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、分泌白色或血樣伴有惡臭的分泌物，疾病發(fā)展至晚期個(gè)體可出現(xiàn)尿頻、尿急等臨床癥狀，嚴(yán)重降低個(gè)體生活質(zhì)量的同時(shí)可危及個(gè)體生命安全[5]。近些年我國宮頸癌發(fā)病率在逐年攀升，且出現(xiàn)個(gè)體患者年輕化趨勢(shì)，早期確診宮頸癌病可有效提高個(gè)體預(yù)后，目前臨床常用宮頸癌篩查辦法有宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、宮頸碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查以及宮頸錐切術(shù)，其中宮頸細(xì)胞病理檢查是臨床使用最廣泛的臨床檢查方法，具有操作簡便、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[6-7]。

隨著宮頸細(xì)胞病理檢查的普及，宮頸細(xì)胞檢查的缺點(diǎn)也越來越多的引起廣大醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示宮頸細(xì)胞檢查在收集宮頸細(xì)胞標(biāo)本時(shí)可并不保證100%獲取宮頸癌病變組織細(xì)胞，可降低宮頸癌臨床準(zhǔn)確性。該次實(shí)驗(yàn)組顯示給予宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查的實(shí)驗(yàn)組臨床檢測(cè)漏診率為10.1%，明顯低于