兒童睡眠呼吸障礙與口腔醫(yī)學(xué)治療

彭星敏

摘 要 兒童睡眠呼吸障礙問題是一個受到越來越多關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題，對兒童自身以及兒童的家長都產(chǎn)生很多不利的影響，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對這個問題的研究以及治療的方法進行了深入的研究。本文主要闡述兒童的睡眠呼吸障礙這個問題的高發(fā)年齡區(qū)間、影響發(fā)生這種病情的因素、以及醫(yī)學(xué)上對這種病情的診斷，同時結(jié)合現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的研究，探討如何很好的應(yīng)用口腔醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識和技術(shù)對睡眠呼吸障礙進行相關(guān)的診斷和治療，來提升治療的恢復(fù)率。

關(guān)鍵詞 兒童睡眠呼吸障礙 口腔醫(yī)學(xué) 成長發(fā)育 治療

0引言

睡眠呼吸問題一直是一個值得關(guān)注的醫(yī)學(xué)界問題，尤其是這種呼吸障礙發(fā)生在兒童身上的時候，兒童的身體處于一個生長發(fā)育的時期，遇上這樣的睡眠問題會嚴重的兒童的生長發(fā)育，對兒童的身體狀況產(chǎn)生嚴重的不利影響，影響兒童的智力發(fā)展、影響兒童的記憶力、慎重對孩子的性格的形成產(chǎn)生一定的影響。正因為如此，兒童的睡眠呼吸障礙問題才會受到越來越多的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界越來越意識到孩子的睡眠呼吸障礙其實與口腔的治療存在一定的關(guān)系。下文就兒童的睡眠呼吸障礙問題與口腔醫(yī)學(xué)的治療之間的關(guān)系做以詳細的闡述說明介紹。

1兒童睡眠呼吸障礙的概況

兒童睡眠呼吸障礙已經(jīng)不是一個罕見的話題了，或許有時候會意識不到是這樣的嚴重的問題，但是在實際的生活中，這樣的醫(yī)學(xué)案例還是存在的。并且隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)這樣的醫(yī)學(xué)案例是越來越多，下文從以下幾個方面來對這樣的情況進行一個簡單的介紹和了解，包括兒童睡眠障礙的因素、兒童發(fā)病的年齡區(qū)間、以及如何識別和診斷病例的出現(xiàn)與否。

1.1兒童睡眠呼吸障礙的含義

字面的含義來理解就是兒童在睡眠期間出現(xiàn)的呼吸不正常，例如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸過于緩慢的情況的出現(xiàn)，就是發(fā)生在兒童睡眠過程中的障礙性問題。有醫(yī)學(xué)界的專家經(jīng)過多年的潛心研究，對這種情況的大概表述如下：其為睡眠過程中發(fā)生的呼吸紊亂，上期呼吸道長時間發(fā)生部分間隔阻斷，影響呼吸，而且在出現(xiàn)這樣問題的時候，還會伴有打鼾、睡眠障礙、做夢等多種情況的出現(xiàn)，甚至?xí)绊懙桨滋斓膫€人情緒。綜上所述，兒童在睡眠過程中出現(xiàn)的有關(guān)呼吸不順暢、不自然的情況，都是呼吸障礙的直接或間接影響的結(jié)果。如果不能及時的發(fā)現(xiàn)并對發(fā)生時的緊急情況采取必要的有效措施進行處理，那么有可能會出現(xiàn)很可怕的結(jié)果。

1.2高發(fā)病年齡區(qū)間

由于病情的發(fā)生不是一個固定和客觀的，同一種病情發(fā)生在不同的個體身上會出現(xiàn)不同的情況，畢竟每個人的身體素質(zhì)是有一定的差異的，生活的環(huán)境不一樣，接觸的事物有差別，吸收的營養(yǎng)又差異等等，所以兒童的睡眠呼吸障礙這樣的病情的發(fā)病年齡也一定不是一個固定的年齡，說的明確一點就是可以界定一個年齡的界限，但是也不是完全的絕對，不排除有的個體的發(fā)病年齡會在這個估計的范圍之外，出現(xiàn)這樣的情況都是正常，而不能說是醫(yī)學(xué)的問題，所有的事物都是相對的，沒有完全使得絕對，更何況病情這種事物。根據(jù)多個醫(yī)學(xué)界專家的多年的潛心臨床調(diào)查跟蹤研究，不同區(qū)域的孩子的發(fā)病年齡區(qū)間不一樣，飲食習(xí)慣有差異的孩子的發(fā)病年齡區(qū)間也有差異，最終得出一個相對嚴謹?shù)臄?shù)字區(qū)間，兒童睡眠障礙發(fā)病的高發(fā)區(qū)間是在2-18歲，可以說整個兒童期間都是有可能的。

1.3發(fā)病的影響因素

任何病情發(fā)生的最主要的因素還是身體內(nèi)的因素，身體器官的異常導(dǎo)致某些機體活動受到影響，所以導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常的病態(tài)。那么，兒童額的睡眠呼吸障礙的問題，也是如此，主要的病發(fā)原理是腺樣體、扁桃腺腫大，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受到影響，不能正常的使呼入和呼出的氣流很好的滿足睡眠期間孩子的機體活動的需要，那么時間一長，就會出現(xiàn)呼吸困難的情況，也就是醫(yī)學(xué)上所謂的兒童睡眠呼吸障礙問題。當(dāng)然，影響發(fā)病的因素絕不僅僅有著一種，同一種病情，發(fā)生在不同的個體身上，可能也會是不同的原因引起的。研究概括總結(jié)，引起病情的原因還包括：肥胖、鼻部呼吸道狹窄、肺部不夠充盈等，肥胖會影響心臟以及肺部的健康，進而對呼吸產(chǎn)生不利的影響，鼻部狹窄很容易理解，就是氣體的必經(jīng)之路不順暢，多次重復(fù)呼吸受到影響后就會出現(xiàn)呼吸的頻率受到影響，長此以往，出現(xiàn)呼吸障礙。

1.4呼吸障礙的診斷

對于兒童睡眠呼吸障礙問題的診斷，也是一個比較主觀的判斷，沒有一個十分明確的標準去確定到底是否存在病態(tài)，在醫(yī)學(xué)界這樣的問題還存在一定的爭議。兒童患者存在一個比較普遍的特點：部分上呼吸道氣流阻塞的時間相對比較長，但是發(fā)生呼吸短暫性停止的情況比較少，不是很常見。所以，兒童呼吸暫停的標準就應(yīng)該性對較短，醫(yī)學(xué)界的時間為10S，因為兒童的年齡越小，正常來說，呼吸的頻率越快，所以不用呼吸的時間而用呼吸周期來評估呼吸系統(tǒng)暫停還是比較合理的，而且也是普遍被接受的。

2口腔醫(yī)學(xué)治療對兒童睡眠呼吸障礙的治療

口腔醫(yī)學(xué)這門發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在很多技術(shù)層面以及醫(yī)療的層面，都是比較前衛(wèi)的，同時口腔的問題與呼吸的關(guān)聯(lián)還是非常大的，那么口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于兒童睡眠呼吸障礙問題的診斷和治療就產(chǎn)生了很大的影響，在很多方面不僅僅可以提供診斷和治療的思路，同時還可以直接利用口腔醫(yī)學(xué)的技術(shù)治療呼吸障礙的問題。

2.1頭影測量技術(shù)

頭影測量技術(shù)最初是在口腔醫(yī)學(xué)方法應(yīng)用的技術(shù)，用于測量顱、頜、面、牙齒等主要器官之間的距離數(shù)量關(guān)系，來分析口腔以及牙齒是否存在不健康的跡象，這種技術(shù)的應(yīng)用的過程中存在著很多技術(shù)分析方面的問題。經(jīng)過多年的臨床研究分析，大致的總結(jié)出了不同地區(qū)的人種由于身體的構(gòu)造方面存在很小的差異，進而頭部面部的結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，總結(jié)了基本的數(shù)據(jù)資料，可以在診斷和治療的過程中直接應(yīng)用，但是不同的個體存在微小的差異也是正常的情況。

一般來說，如果呼吸方面不存在病態(tài)，那么人體的口腔的構(gòu)造應(yīng)該是在一個正常的指標范圍內(nèi)的，但是如果存在呼吸問題那么可能構(gòu)造會發(fā)生一定的變化?？梢愿鶕?jù)物理形態(tài)的變化來診斷可能出現(xiàn)的呼吸障礙的問題，也可以根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)的呼吸障礙的問題，去分析物理形態(tài)的變化，進而查找到發(fā)病的原因，二者之間是一種相互作用的關(guān)系，如果呼吸長時間出現(xiàn)不健康的狀況，那么會導(dǎo)致整個塑性發(fā)生改變，隨著順應(yīng)調(diào)整呼吸的方向去改變；如果結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，不是最初的正常呼吸的狀態(tài)，那么或許就是頭影結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致出現(xiàn)的呼吸障礙問題。二者之間是存在正反兩個方向的辯證關(guān)系的?？谇会t(yī)學(xué)中應(yīng)用的頭影測量技術(shù)就是在很明顯的方面對呼吸障礙的問題進行了一個明確的指示，在診斷呼吸障礙問題以及發(fā)現(xiàn)呼吸障礙問題病因等方面，都有很大的積極作用。

2.2口頜形態(tài)分析對兒童睡眠呼吸障礙治療的意義

上文已經(jīng)提及，影響兒童睡眠呼吸障礙的因素有很多種，其中腦部器官的形態(tài)對呼吸的影響是不容忽視的，呼吸系統(tǒng)的通道形態(tài)直接影響呼吸的情況，呼吸出現(xiàn)障礙也是形態(tài)變化的結(jié)果，而且，其他器官結(jié)構(gòu)的變化又會直接影響呼吸系統(tǒng)器官的形態(tài)變化，進而影響呼吸的問題。頜骨的后縮、舌骨位置低等，都會導(dǎo)致形態(tài)變化，出現(xiàn)呼吸的問題，存在呼吸問題也會發(fā)現(xiàn)可能存在頜骨形態(tài)的變化的情況。這樣的口頜形態(tài)分析是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用的主要的分析技術(shù)之一，分析面部結(jié)構(gòu)、頜骨形態(tài)等，來分析口腔以及牙齒是否存在安全隱患，進而進行治療。同樣，口頜形態(tài)分析也可以預(yù)測和治療睡眠呼吸障礙問題。如果發(fā)現(xiàn)頜骨的形態(tài)或者位置有變化，就很有可能影響到呼吸系統(tǒng)的正常作用，僅為就會導(dǎo)致呼吸障礙問題。那么，如果是呼吸障礙已經(jīng)存在，可以通過分析頜骨的形態(tài)，來確定是否是因為物理形態(tài)的變化導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)的變化，而引起的呼吸障礙，如果發(fā)現(xiàn)確是此印因，便直接找到了治療的方法之一。

2.3口腔矯正技術(shù)提供了呼吸障礙治療的思路

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)治療的很大一部分問題都是口腔畸形的矯正，包括牙齒畸形的矯正，或者是其他畸形的矯正，矯正的結(jié)果就是形態(tài)的正常，所以功能的正常，這樣的治療方式為兒童睡眠呼吸障礙問題的治療提供了思路。很多病情的發(fā)生的原理都是器官的異常，不僅僅是性質(zhì)方面的變化，有時也是物理形態(tài)的變化，物理形態(tài)變得不正常，影響到器官功能的正常的發(fā)揮，導(dǎo)致個體的機能發(fā)生不利的變化，也就是我們平時所謂的病態(tài)。那么既然物理形態(tài)的變化導(dǎo)致出現(xiàn)疾病，我們就可以通過矯正物理形態(tài)來改善健康狀況，這樣的思路來源于口腔牙齒和形態(tài)的矯正，口腔中的物理形態(tài)變化導(dǎo)致的口腔疾病，可以通過矯正來解決，那么呼吸障礙的問題也是一樣，如果是因為器官的物理形態(tài)的變化導(dǎo)致出現(xiàn)的疾病，也可以通過矯正的方式來解決，這也是目前呼吸障礙的治療的方式，矯正方式治療的思路的來源，來源于口腔醫(yī)學(xué)的治療。

3兒童睡眠呼吸障礙治療的意義

上文已經(jīng)提及到兒童睡眠呼吸障礙的影響了，我們都知道呼吸是人生存的最基本也是最重要的行為，呼吸為我們整個身體提供支持，如果呼吸出現(xiàn)了障礙，可想而知，身體的各個器官在發(fā)揮作用的時候都會受到限制。如果呼吸有問題，心臟問題、頭腦病情都會隨之而來，影響到孩子的生長，影響孩子的社交能力、記憶能力、語言能力，甚至影響孩子性格的形成。尤其是很小的兒童，睡眠的時間占據(jù)了一天中的絕大部分，如果是存在睡眠呼吸障礙問題，就會影響孩子再睡眠期間發(fā)生的身體機能的變化，影響孩子成長發(fā)育，如果長時間不去治愈，后果可想而知，是很可怕的。所以，對于兒童睡呼吸障礙問題的研究很有價值，早發(fā)現(xiàn)早治療，尋找到行之有效的治療方式也是很重要的，呼吸的問題本來就是一個很嚴重的問題，呼吸障礙的治療是一個重大的問題，也時意見意義重大的事情，同樣，兒童的睡眠呼吸障礙的問題的治療也是一個不可忽視的醫(yī)學(xué)問題，不僅僅關(guān)乎一個孩子的生命問題，更嚴重的是關(guān)乎一個家庭的幸福，甚至關(guān)乎一個國家、一個民族未來的發(fā)展。

4總結(jié)

綜上所述，不難看出，兒童睡眠呼吸障礙是一個非常嚴重的問題，應(yīng)該引起全社會的共同關(guān)注，家長關(guān)注兒童是否存在呼吸障礙的問題，醫(yī)學(xué)界關(guān)注盡早找到行之有效的解決方法，造福兒童、家庭。口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展為呼吸問題的解決提供了多方面多角度的治療思路和治療方法。相信通過醫(yī)學(xué)界的努力和家長的關(guān)注可以逐漸完善的解決兒童睡眠呼吸障礙的問題。

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