“第一村醫(yī)”：新時(shí)代健康扶貧全新嘗試

選派優(yōu)秀醫(yī)生擔(dān)任“第一村醫(yī)”

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，山東省淄博市委、市政府提出“打造衛(wèi)生強(qiáng)市、建設(shè)健康淄博，絕不讓一個(gè)人在追求健康的道路上掉隊(duì)”的工作目標(biāo)。市衛(wèi)計(jì)委立足改革創(chuàng)新，推出多項(xiàng)健康扶貧的惠民新舉措。2017年11月在全國(guó)首推“第一村醫(yī)”創(chuàng)新機(jī)制，從全市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位中，首批選派101名優(yōu)秀年輕醫(yī)生到基層擔(dān)任“第一村醫(yī)”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，為群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，保障決勝健康扶貧，助力“健康中國(guó)”穩(wěn)步推進(jìn)。其主要做法有以下四個(gè)方面：

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。淄博市堅(jiān)持貫徹落實(shí)黨的十九大精神，把健康扶貧與全民健康長(zhǎng)效結(jié)合起來(lái)。市衛(wèi)計(jì)委按照市委、市政府的指示要求，作出持續(xù)改善健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、構(gòu)建健康社會(huì)、營(yíng)造健康文化、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五大工作規(guī)劃。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位幫扶村衛(wèi)生室項(xiàng)目，從二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位選派一批優(yōu)秀年輕醫(yī)生到基層擔(dān)任“第一村醫(yī)”，以期推動(dòng)衛(wèi)生人力和技術(shù)資源向基層流動(dòng)，致力于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作，切實(shí)解決基層民眾疾病苦痛，確保不讓一個(gè)人在追求健康的道路上掉隊(duì)。建立長(zhǎng)效機(jī)制，解決因病致貧、因病返貧重大難題，讓村民病有所醫(yī)、老有所依，保障農(nóng)村居民的身體健康。

創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)制。堅(jiān)持以人民為中心，推進(jìn)基層醫(yī)療領(lǐng)域體制機(jī)制創(chuàng)新。淄博市衛(wèi)計(jì)委借鑒學(xué)習(xí)“第一書記”基層黨建、扶貧工作做法，選派優(yōu)秀年輕醫(yī)生到基層擔(dān)任“第一村醫(yī)”工作。實(shí)施三年“第一村醫(yī)”扶貧計(jì)劃，分6批600個(gè)“第一村醫(yī)”直接幫扶貧困村，同時(shí)實(shí)行“一托三”模式，即三年覆蓋1800個(gè)村，明確村衛(wèi)生室三年內(nèi)全面提升總體目標(biāo)。為真正把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障留下、留住、留好，淄博市衛(wèi)計(jì)委提出了建立衛(wèi)生人才向下流動(dòng)通道、基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道和患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道“三個(gè)通道”，全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和大醫(yī)院普通門診患者“雙下沉”，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力“一個(gè)提升”，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)水平和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡、不充分問(wèn)題。積極探索推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+村醫(yī)”智慧醫(yī)療建設(shè)，建立高效便捷的全天候24小時(shí)聯(lián)系咨詢平臺(tái)，及時(shí)為基層群眾解疑釋惑、幫扶救助；開辟村級(jí)“健康教育宣傳陣地”，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┙】到逃幏胶徒】到逃麄鞑牧?，下定決心從根源上解決基層百姓“看病難”。

強(qiáng)化措施落實(shí)到位。堅(jiān)持嚴(yán)格選取、崗前培訓(xùn)、明確職責(zé)，促進(jìn)“第一村醫(yī)”落地落實(shí)。制定相關(guān)規(guī)制章程，以選人嚴(yán)格化、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化、職責(zé)明確化、督查常態(tài)化的要求，扎實(shí)推進(jìn)“第一村醫(yī)”健康扶貧工作，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。采取自愿報(bào)名、單位推薦、資格審查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、崗前培訓(xùn)、到崗就任“六步法”，以高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)推薦人選進(jìn)行資格審核。組織區(qū)縣內(nèi)派駐的“第一村醫(yī)”進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，重點(diǎn)調(diào)研村衛(wèi)生室的建設(shè)、服務(wù)人數(shù)、村民健康狀況、面臨的困難問(wèn)題等情況，同時(shí)組織選派的“第一村醫(yī)”進(jìn)行集中培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)黨的十九大精神、農(nóng)村衛(wèi)生計(jì)生政策、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約等內(nèi)容。強(qiáng)化措施，完善職責(zé)，通過(guò)賦予“第一村醫(yī)”宣傳衛(wèi)生計(jì)生政策、承擔(dān)并參與農(nóng)村衛(wèi)生工作、對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與扶持、提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平等任務(wù)，切實(shí)發(fā)揮“第一村醫(yī)”貼近居民的優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)居民“小病不出村”的目標(biāo)。

加大投入提供保障。堅(jiān)持人才、資金、制度保障投入到位，解決“第一村醫(yī)”后顧之憂。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)療資源不平衡、不充分，基層醫(yī)療人才總量不足、待遇差、機(jī)會(huì)不公等問(wèn)題依舊突出。淄博市委、市政府在資金、制度上下功夫，提高“第一村醫(yī)”生活工作保障，強(qiáng)調(diào)全市各級(jí)及社會(huì)各界對(duì)“第一村醫(yī)”工作進(jìn)行慰問(wèn)、幫扶、義診等各項(xiàng)支持。加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、人才經(jīng)費(fèi)投入。淄博市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定“第一村醫(yī)”在職期間，保證其在原單位的各種待遇不變，不影響正常的職務(wù)晉升和調(diào)資；每月給予固定生活補(bǔ)助500元，報(bào)銷往返路費(fèi)720元，并在幫扶期間為“第一村醫(yī)”提供5000元辦公經(jīng)費(fèi)。合理利用人才資源，制定激勵(lì)政策。建立健全“第一村醫(yī)”工作檔案，全面反映其在村期間工作情況，幫扶期滿完成預(yù)定工作目標(biāo)，經(jīng)考核表現(xiàn)優(yōu)秀者，在職稱評(píng)審、崗位聘用等方面給予優(yōu)先推薦和聘用，確保增強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干的主動(dòng)性、責(zé)任感、成就感、榮譽(yù)感，多途徑、多角度留住人才。

派駐“第一村醫(yī)”彰顯三大優(yōu)勢(shì)

推進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生室的發(fā)展，加大基層醫(yī)療人才培養(yǎng)力度?！暗谝淮遽t(yī)”有助于實(shí)現(xiàn)村級(jí)衛(wèi)生室發(fā)展。村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)是農(nóng)村醫(yī)療制度的重要平臺(tái)，是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是農(nóng)民防病治病的基本保障。村級(jí)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后，衛(wèi)生室功能與作用弱化，造成群眾看病難問(wèn)題。淄博市衛(wèi)計(jì)委在派駐“第一村醫(yī)”的同時(shí)，加大資金投入力度對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運(yùn)行管理等5方面全部實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化?！暗谝淮遽t(yī)”有助于基層醫(yī)療人才培養(yǎng)。他們都是原單位技術(shù)骨干，在自身專業(yè)范疇內(nèi)都具有一定的專業(yè)水平，這種資源的優(yōu)越性在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)上優(yōu)勢(shì)非常明顯，其對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室村醫(yī)幫扶同時(shí)，實(shí)現(xiàn)駐村一人帶動(dòng)提高一批村醫(yī)。選派的青年業(yè)務(wù)骨干在為村民服務(wù)的同時(shí)，豐富了工作經(jīng)驗(yàn)，有助于自身從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。

提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，解決醫(yī)療資源不平衡、不充分問(wèn)題?！暗谝淮遽t(yī)”以提高農(nóng)村貧困人口受益水平為著力點(diǎn)，整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障、資金項(xiàng)目、人才技術(shù)等資源，引導(dǎo)市場(chǎng)、社會(huì)協(xié)同發(fā)力，動(dòng)員農(nóng)村貧困人口積極參與，采取更貼合貧困地區(qū)實(shí)際、更有效的政策措施，提升健康扶貧整體效果，加快建立完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！暗谝淮遽t(yī)”以解決目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，著力實(shí)現(xiàn)建立“三個(gè)通道”、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)下沉”、推動(dòng)“一個(gè)提升”，即有助于建立衛(wèi)生人才向下流動(dòng)通道、基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道和患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道“三個(gè)通道”，全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和大醫(yī)院普通門診患者“雙下沉”，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升目標(biāo)。截至目前，首批101名“第一村醫(yī)”已組織衛(wèi)生計(jì)生政策和衛(wèi)生知識(shí)宣講3145次，聽(tīng)取宣講的群眾2.64萬(wàn)多人，門診接診4.06萬(wàn)人次，上門服務(wù)5885人次，舉辦各類健康知識(shí)講座693次，走訪貧困人口3208人，參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約3.29萬(wàn)人次，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力和群眾健康水平。

提供全方位全周期健康服務(wù)，有效落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略。完善國(guó)民健康政策，必須加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。淄博市推行的“第一村醫(yī)”改革在全國(guó)屬于首創(chuàng)?！暗谝淮遽t(yī)”加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，多措并舉把更多的人才技術(shù)引向基層、財(cái)力物力投向基層、優(yōu)惠政策傾斜基層。促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進(jìn)基層醫(yī)療“軟件”和“硬件”雙提升。為村民提供全方位全周期健康服務(wù)，因而大大減少了過(guò)去因病致貧、因病返貧的問(wèn)題?！暗谝淮遽t(yī)”工作是對(duì)改革事業(yè)的新探索，是利于精準(zhǔn)扶貧的新舉措，不僅給脫貧改革試驗(yàn)區(qū)增添了新亮點(diǎn)，更是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的全新嘗試。

（執(zhí)筆：陶建群 韓冰曦 高洪遠(yuǎn)）

責(zé)編/劉芋藝 美編/于珊