決明子聯(lián)合番瀉葉清潔腸道的療效觀察

彭國生

決明子聯(lián)合番瀉葉清潔腸道的療效觀察

彭國生

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院中藥房，肇慶526060）

目的 探討決明子聯(lián)合番瀉葉用于臨床患者腸道清潔的效果。方法 選取2009年8月至2011年8月間于我院因手術(shù)或肛腸檢查等需行腸道清潔的患者120例，隨機(jī)平均分為對照組與觀察組。其中，對照組使用番瀉葉沖服方法清潔腸道，觀察組使用決明子聯(lián)合番瀉葉沖服方法清潔腸道。通過對照2組患者的腸道清潔程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率，探討決明子聯(lián)合番瀉葉用于臨床患者腸道清潔中的效果。結(jié)果 觀察組患者的腸道清潔率為91.7%，對照組為61.7%，觀察組腸道清潔程度優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，觀察組的服藥安全程度優(yōu)于對照組。結(jié)論 決明子聯(lián)合番瀉葉用于臨床患者的腸道清潔，效果明顯，安全可靠。

決明子；番瀉葉；腸道清潔；中成藥療法；單方

臨床上由于腹部外科手術(shù)前準(zhǔn)備、肛腸檢查或腹部放射檢查等，多要求進(jìn)行腸道清潔。目前臨床主要分為藥物泄瀉清潔腸道和灌腸處理清潔腸道[1]。目前西醫(yī)手段多為灌腸處理，清潔的部位多達(dá)到直腸和乙狀結(jié)腸為止，清潔不徹底，也會給患者帶來不適。而藥物泄瀉時臨床最常用的瀉下藥物為番瀉葉沖服，但卻存在用量不易掌握，效果欠佳，諸多不良反應(yīng)等缺點。本次研究通過嘗試決明子聯(lián)合番瀉葉用于臨床患者腸道清潔，來探討這一清潔腸道方法的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年8月間于我院因手術(shù)或肛腸檢查等需行腸道清潔的患者120例，隨機(jī)平均分為觀察組與對照組。其中，觀察組使用番瀉葉沖服方法清潔腸道，對照組使用決明子聯(lián)合番瀉葉沖服方法清潔腸道。所選患者進(jìn)行腸道清潔的原因包括腹部外科手術(shù)前準(zhǔn)備、肛腸檢查或腹部放射檢查等。所有患者均排除嚴(yán)重心臟病、高血壓和肝腎功能不全病例。觀察組60例患者中，男性43例，女性17例；年齡24～66歲，平均年齡43.44歲。對照組60例患者中，男性40例，女性20例；年齡21～69歲，平均年齡46.16歲。比較2組患者的年齡、性別、腸道清潔原因等一般資料，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用番瀉葉沖服方法清潔腸道。給予患者番瀉葉10g用開水沖服，第1次300ml，飲用后再用同樣開水沖服2～3次，總共于1h內(nèi)服盡。

1.2.2 觀察組 使用決明子聯(lián)合番瀉葉沖服方法清潔腸道。給予患者番瀉葉5g、決明子10g開水沖服，使用劑量同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對比2組患者腸道清潔程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率，確定2組患者腸道清潔的效果。其中，腸道清潔程度通過觀察患者末次排便是否存在殘渣，若為無殘渣粘液則清潔干凈，若存在殘渣則未清潔干凈，統(tǒng)計腸道清潔率。部分患者服用后24h發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，統(tǒng)計2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，結(jié)果均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計算，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的腸道清潔對比 通過觀察2組患者末次排便是否存在殘渣明確腸道是否清潔干凈，腸道清潔率為末次排便無殘渣病例占病例總數(shù)的比例。其中，對照組末次排便無殘渣患者37例，有殘渣患者21例，服藥后無排便反應(yīng)患者2例，腸道清潔率為61.7%；觀察組末次排便無殘渣患者55例，有殘渣患者4例，服藥后無排便反應(yīng)患者1例，腸道清潔率為91.7%。3例無排便反應(yīng)患者均為長期便秘的老年患者，使用開塞露灌腸清潔腸道成功。2組方案的結(jié)果顯示腸道清潔率觀察組明顯優(yōu)于對照組，2組的腸道清潔率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者的腸道清潔對比 (n,%)

2.2 2組患者的不良反應(yīng)對比 部分患者服用后24h內(nèi)發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為發(fā)生不良反應(yīng)的病例占病例總數(shù)的比例。其中對照組發(fā)生腹痛患者7例，惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；觀察組發(fā)生腹痛患者3例，未見惡心、嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。2組方案的結(jié)果顯示，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)對比 (n,%)

3 討論

臨床上由于腹部外科手術(shù)前準(zhǔn)備、肛腸檢查或腹部放射檢查等，多要求進(jìn)行腸道清潔。目前西醫(yī)手段多為灌腸處理，清潔的部位多達(dá)到直腸和乙狀結(jié)腸為止，清潔不徹底，同時也會給患者帶來不適[2]。另外，因番瀉葉的利水通便作用，開水沖服番瀉葉也是一種常見方式。番瀉葉，又名旃那葉、瀉葉、泡竹葉，是一種刺激性瀉藥，通過腸黏膜和神經(jīng)叢刺激腸蠕動[3]，作用于結(jié)腸，一般幾個小時內(nèi)生效。《飲片新參》謂番瀉葉性味苦、涼，功能“瀉熱利腸府，通大便?！薄冬F(xiàn)代實用中藥》謂其“少用為苦味健胃藥，能促進(jìn)消化。”其藥性味甘、苦，寒，有小毒，歸大腸經(jīng)。其主要成分以番瀉苷B為主。在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌或酶分解成苷元，能夠有效增加腸蠕動，同時減少腸道對水分的吸收，從大而達(dá)到瀉下的作用。但臨床運用時發(fā)現(xiàn)，番瀉葉在使用時由于沖服時間和飲水量的不同，瀉下作用差異明顯[4]。在用量上少量則瀉下不明顯，過量則腸道不良反應(yīng)劇烈，不易掌握。另外，腸道清潔時，清潔常常不徹底，影響手術(shù)或檢查[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，用量過大可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并可見頭暈、行走不穩(wěn)、面部麻木等[6]。我院通過對祖國醫(yī)學(xué)的研究實驗，嘗試決明子和番瀉葉聯(lián)合用藥用于腸道清潔。決明子為豆科一年生草本植物決明或小決明的干燥成熟種子。味苦，微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱明目、潤腸通便的效用。決明子較之番瀉葉，寒涼瀉下作用較弱，和番瀉葉合用可以減少番瀉葉的用量，稍減番瀉葉峻猛的藥性[7]。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，決明子提取物對大腸桿菌等腸道致病菌落有抑制作用，可減少腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)，對比單純番瀉葉進(jìn)行腸道清潔，決明子聯(lián)合番瀉葉清潔腸道時，用量、用法易于掌握，腸道清潔率明顯高于單純使用番瀉葉。由于聯(lián)合用藥后的不良反應(yīng)明顯減少，降低了番瀉葉的毒副作用，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，決明子聯(lián)合番瀉葉用于臨床患者的腸道清潔，效果明顯，安全可靠?！餣

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.015

1672-2779（2012）-18-0024-02

2012-08-01）