中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)下肢骨折患者術(shù)后疼痛的效果觀察

熊素勤 肖彩紅

(惠東縣中醫(yī)院 惠東 516300)

下肢骨折是臨床骨科常見(jiàn)的骨折類型之一，手術(shù)治療是首選的治療方法。骨折斷端本身具有一定的痛感，加之手術(shù)切口誘發(fā)的疼痛，導(dǎo)致骨折手術(shù)后疼痛成為臨床重要的護(hù)理問(wèn)題之一[1]。為探究中醫(yī)護(hù)理方法在下肢骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果，本次研究分組觀察78例采取不同護(hù)理措施的下肢骨折患者，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中研究對(duì)象選取于我院2016年4月～2017年3月期間收治的78例下肢骨折患者，隨機(jī)分為A組(36例)、B組(42例)。A組男性23例，女性13例，平均年齡(58.9±6.3)歲；股骨骨折10例，髕骨骨折12例，脛腓骨骨折14例。B組男性27例，女性15例，平均年齡(59.6±6.1)歲；股骨骨折12例，髕骨骨折13，脛腓骨骨折17例。患者知情且自愿參加，參與者均無(wú)意識(shí)障礙，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均應(yīng)用手術(shù)切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，并在術(shù)后予以抗感染、控制血糖、抗凝等基本治療，治療后，兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。

A組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)后基本體征的監(jiān)測(cè)，為患者制定科學(xué)的飲食方案以供患者參考，并對(duì)患者進(jìn)行下肢骨折簡(jiǎn)單疾病知識(shí)宣教等。由于患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，需要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，適當(dāng)對(duì)患者患者進(jìn)行按、揉等護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡；對(duì)于留置引流管患者，要密切觀察引流液性質(zhì)，并保持引流管的通暢，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況，加強(qiáng)患者的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在疼痛方面的護(hù)理干預(yù)主要是應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，評(píng)估患者疼痛程度并予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。

B組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理與A組患者相同，中醫(yī)護(hù)理措施如下：(1)中藥外敷處理：取白芥子、吳茱萸、紫蘇子以及萊菔子各60g將其充分混勻，并用布包將其裹好行微波加熱處理，患者疼痛明顯時(shí)，將中藥包在患者包扎周圍皮膚進(jìn)行熱敷，1次/d，時(shí)間約20～30min；(2)艾灸處理：選取患者的關(guān)元、氣海等穴位，在選取的穴位上實(shí)施艾灸處理，1次/d，時(shí)間約15～20min；(3)推拿處理：為促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，可以對(duì)患者患肢進(jìn)行推拿，以防止深靜脈血栓的發(fā)生。先對(duì)患者的腳趾、足底按摩，然后對(duì)患者的足背、足跟、足踝等按摩，最后對(duì)患者的小腿、大腿等進(jìn)行按摩，在按摩過(guò)程中需要注意的問(wèn)題是對(duì)于切口包扎部位，要嚴(yán)格規(guī)避，按摩力度要以患者耐受為宜，不要因力度過(guò)大而增加患者痛苦，1次/d，時(shí)間約30min；(4)耳穴壓豆處理：選取患者主穴神門(mén)、枕、皮質(zhì)下、心等部位，副穴取肝、腎、脾、交感等部位，將王不留行籽放置在醫(yī)用橡皮膏上(面積約5mm×5mm)，對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆法，3～5次/d，時(shí)間約15min，以患者按壓處有酸麻感為宜。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)判斷

睡眠質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)估，總分為21分，分?jǐn)?shù)低說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量好[2]。

疼痛評(píng)分應(yīng)用VAS疼痛評(píng)分評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～10分：10分表示劇烈疼痛，7～9分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛[3]。

護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，總分100分，根據(jù)評(píng)分不同分為滿意、尚可、不滿意，對(duì)應(yīng)評(píng)分分別為>90分、60～90分、<60分。滿意度=滿意率+尚可率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量以及疼痛護(hù)理前后評(píng)分

兩組患者護(hù)理前的睡眠質(zhì)量以及疼痛評(píng)分比較，均無(wú)差異(P>0.05)，B組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

A組、B組患者護(hù)理滿意度結(jié)果分別為80.56%、95.24%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有差異(χ2=4.094，P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)睡眠質(zhì)量評(píng)分疼痛評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后A組3617.5±2.910.6±3.16.8±2.22.6±0.7B組4217.8±2.58.7±2.46.1±2.32.1±0.3t值0.4913.0481.3674.204P值0.6250.0030.1760.000

表2 護(hù)理滿意度兩組對(duì)比結(jié)果(n，%)

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組患者有3例發(fā)生便秘，有2例發(fā)生下肢靜脈血栓，有1例發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；B組患者有1例發(fā)生便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%。對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(χ2=4.843，P=0.028<0.05)。

3 討論

在臨床下肢骨折術(shù)后患者護(hù)理中，常規(guī)的護(hù)理針對(duì)疼痛護(hù)理多采取藥物療法，副作用較大，且增加成癮風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)用受到一定的限制。中醫(yī)護(hù)理是近幾年新興的護(hù)理方法之一，在骨折術(shù)后中應(yīng)用取得良好的護(hù)理效果。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患者的疼痛、睡眠質(zhì)量改善均優(yōu)于A組，護(hù)理滿意度高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，對(duì)患者止痛效果、安神效果均較好，減輕了患者的痛苦，保證了患者的休息，對(duì)患者的病情康復(fù)具有極大的促進(jìn)作用。推拿主要是通過(guò)一定的手法對(duì)經(jīng)絡(luò)予以刺激，進(jìn)而加快血液循環(huán)，促進(jìn)受損組織的快速修復(fù)，并及時(shí)清除炎性因素，防止感染引發(fā)的疼痛。中藥外敷即采取中藥包方式，用微博對(duì)其加熱處理，從而促進(jìn)血液循環(huán)，選取的萊菔子、吳茱萸等具有安神、補(bǔ)血等功效，對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，還可以起到止痛、安神、補(bǔ)血、行氣等功效。艾灸主要是對(duì)患者的局部組織予以刺激，從而擴(kuò)張微循環(huán)，加快新陳代謝，清除炎癥因子。此外，艾灸可以通過(guò)靶向作用，將刺激傳遞至大腦皮質(zhì)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮起到阻滯作用，進(jìn)而達(dá)到安神、止痛功效。耳穴壓豆止痛主要是因耳為宗脈所聚，對(duì)耳穴按壓刺激，可以在相應(yīng)反射區(qū)出現(xiàn)同步反應(yīng)，從而達(dá)到止痛、安神的功效。

綜上，下肢骨折術(shù)后疼痛患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法，止痛效果好，護(hù)理滿意度高，睡眠質(zhì)量改善明顯，并發(fā)癥少，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

1 杜雪蓮,陳玉梅,林梅.中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)下肢骨折患者術(shù)后疼痛影響的臨床研究.臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(9):1273～1274.

2 湯朝秀,嚴(yán)俊.下肢骨折病患術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果分析.醫(yī)藥前沿,2015,11(22):347～348.

3 李俊.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)下肢骨折患者術(shù)后治療依從性及并發(fā)癥的影響.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,13(11):200～202.

4 孟莉.下肢骨折患者入手術(shù)室后疼痛的原因及護(hù)理分析.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(2):41～43.