固腎安胎丸對(duì)子宮內(nèi)膜薄性不孕癥患者卵巢功能及子宮內(nèi)膜容受性的影響

逯 蓓 蓓

(漯河市第三人民醫(yī)院 漯河 462000)

子宮內(nèi)膜過(guò)薄為引起不孕的重要因素，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm被認(rèn)為是保證正常妊娠的重要前提。另有研究[1]表明，子宮內(nèi)膜薄性不孕癥患者多有卵巢功能降低，雌激素水平下降的臨床表現(xiàn)。目前臨床對(duì)該病尚無(wú)特效治療方法，本研究旨在觀察固腎安胎丸對(duì)子宮內(nèi)膜薄性不孕癥患者卵巢功能及子宮內(nèi)膜容受性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來(lái)源于2014年7月～2016年5月我院收治的50例子宮內(nèi)膜薄性不孕癥患者。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合子宮內(nèi)膜薄性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)月經(jīng)周期規(guī)律使用戊酸雌二醇，當(dāng)卵泡最大徑線在18mm以上時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度仍低于8mm；(3)排除既往存在子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷史。將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

(1)觀察組：月經(jīng)第3d口服戊酸雌二醇1mg/d，連服21d，月經(jīng)第15d給予地屈孕酮10mg/d，連服10d；月經(jīng)干凈后給予患者固腎安胎丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030144，北京勃然制藥有限公司)口服，1袋/次，3次/d，經(jīng)期停藥。(2)對(duì)照組：月經(jīng)第3d口服戊酸雌二醇1mg/d，連服21d，月經(jīng)第15d給予地屈孕酮10mg/d，連服10d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)于月經(jīng)第10d采用陰道B超對(duì)卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察并檢測(cè)卵泡成熟時(shí)(卵泡最大徑線≥18mm)子宮內(nèi)膜厚度和類型。子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)方法及分型標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]中有關(guān)規(guī)定。(2)治療后，檢測(cè)排卵前血清E2與排卵后1～2d血清P水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度與類型對(duì)比

治療后，觀察組較對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度明顯增大(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度與類型對(duì)比

組別例數(shù)子宮內(nèi)膜厚度子宮內(nèi)膜類型A+BC觀察組25治療前0.65±0.0921(84.00)4(16.00)治療后0.89±0.17*#23(92.00)2(8.00)對(duì)照組25治療前0.67±0.1023(92.00)2(8.00)治療后0.71±0.15*24(96.00)1(4.00)

注：*與同組治療前比較，P<0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P<0.05。

2.2 兩組排卵前血清E2與排卵后1～2d血清P水平比較

治療后，觀察組較對(duì)照組排卵前血清E2明顯升高(P<0.05)，排卵后1～2d血清P亦明顯升高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)E2(pg/ml)P(ng/ml)觀察組25297.22±20.5811.63±1.92對(duì)照組25264.67±23.4210.22±2.11t5.2202.471P<0.05<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜厚度及分型是用于評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性最為廣泛的指標(biāo)。子宮內(nèi)膜厚度和妊娠關(guān)系密切，研究[3]表明，在輔助生殖過(guò)程中，如HCG日時(shí)子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)值小于8mm，那么妊娠不能發(fā)生。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在子宮內(nèi)膜各類型中，以A型著床率最高，C型著床率最低[4]。此外，該病患者常出現(xiàn)卵巢功能降低，雌激素分泌明顯減少。目前，針對(duì)該病，常采取口服雌激素治療，戊酸雌二醇為首選藥物，其可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主生殖，女性腎氣盛，則月經(jīng)規(guī)律，生殖功能正常。固腎安胎丸具有保胎安胎作用，為先兆流產(chǎn)常用藥物之一；方中白芍、黃芩可發(fā)揮安胎之功，肉蓯蓉、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生可固精養(yǎng)腎，何首烏可養(yǎng)血滋陰，白術(shù)可健脾燥濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，固腎安胎丸中多種成分可發(fā)揮雌激素樣作用，對(duì)女性內(nèi)分泌功能有調(diào)節(jié)作用；肉蓯蓉可刺激卵巢分泌雌激素，菟絲子對(duì)卵泡發(fā)育有促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組較對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度明顯增大，血清E2及P水平明顯增高，說(shuō)明固腎安胎丸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜薄性不孕癥治療，可促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜增厚，改善子宮內(nèi)膜容受性，并可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善卵巢功能。

1 王艷麗,趙芳,趙文玲.復(fù)方玄駒膠囊治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥的療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(11):1743～1745.

2 楊潔,侯棚鐘,黃曉虹,等.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合復(fù)方氨維膠囊對(duì)薄型子宮內(nèi)膜不孕癥者妊娠結(jié)局的改善.生殖與避孕,2012,32(6):413～416.

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