探討布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的效果

肖 學(xué) 遜

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 汕頭 515000)

小兒急性喉炎主要是由于細(xì)菌或病毒感染所導(dǎo)致的疾病，患兒喉粘膜出現(xiàn)急性炎癥，其臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、犬吠咳嗽、吸氣性喉鳴等[1]，由于該病癥發(fā)病較急、病癥進(jìn)展較快，如果沒有進(jìn)行及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性喉梗阻或死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。傳統(tǒng)治療多使用糖皮質(zhì)激素，由于其不良反應(yīng)較多，起效時(shí)間較長，臨床中逐漸不再使用，本研究探討布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年9月～2017年3月收治的急性喉炎患兒84例，按照雙盲法分為研究組和參照組，每組患者42例。其中，研究組患兒男26例，女16例；年齡11個(gè)月～9歲，平均年齡(5.23±3.14)歲；發(fā)病至就診時(shí)間為0.3h～3d，平均(16.38±8.16)h；呼吸困難程度中，Ⅰ度20例，Ⅱ度12例，Ⅲ度10例。參照組患兒男28例，女14例；年齡10個(gè)月～8歲，平均年齡(5.19±3.16)歲；發(fā)病至就診時(shí)間為0.6h～2d，平均(17.22±8.43)h；呼吸困難程度中，Ⅰ度22例，Ⅱ度11例，Ⅲ度9例。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病就診時(shí)間、呼吸困難程度等一般資料對比中，P>0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行一定的抗感染、抗病毒、止咳、化痰等常規(guī)治療，參照組患兒使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H200100998，0.5g)進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式，每次注射0.5～1.0mg，1次/d。研究組患兒使用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號H20140475，2mg∶1mg)霧化吸入治療，1歲以下患兒每次使用劑量為0.5mg，1歲以上患兒每次使用劑量為1mg，3次/d，每次霧化吸入輔助治療時(shí)間為15min，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀：觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，臨床癥狀分別為呼吸困難、犬吠咳嗽及吸氣性喉鳴。

治療效果：顯效為患兒臨床癥狀在治療48h內(nèi)完全消失；有效為患兒臨床癥狀在治療48h內(nèi)得以有效緩解；無效為患兒治療后無任何改善或病癥加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患兒臨床癥狀消失時(shí)間對比

在表1中，研究組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間均明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，P<0.05，差異顯著。

組別例數(shù)呼吸困難犬吠咳嗽吸氣性喉鳴研究組424.23±0.953.75±1.344.11±0.76參照組426.49±1.285.46±1.444.93±1.31t-9.1885.6333.508P-0.0000.0000.000

2.2 不同組別患兒治療效果對比

研究組患兒治療總有效率為97.61%，參照組患兒治療總有效率為78.57%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析有意義(χ2=7.264，P=0.007<0.05)。

表2 不同組別患兒治療效果對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率研究組4224(57.14)17(40.47)1(2.38)97.61參照組4218(42.85)15(35.71)9(21.42)78.57χ2----7.264P----0.007

3 討論

小兒急性喉炎就是以小兒聲門區(qū)為主的一種喉黏膜急性炎癥[3]，多發(fā)生在春季和冬季，主要是由于患兒喉部處于生長發(fā)育期，相比于成年人來說要更小、更松弛，因而在受到細(xì)菌、病毒侵害導(dǎo)致感染時(shí)，炎癥所帶來的腫脹就會堵塞患兒的聲門，加之患兒的咳嗽反應(yīng)情況相對較差，分泌物就會長期停留在小兒的氣管和喉中，久而久之，形成喉梗阻，如果小兒急性喉炎未進(jìn)行及時(shí)有效治療，病情在加重過程中，就會危及到患兒的健康和生命安全。因此，小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵就是及時(shí)有效的控制喉粘膜炎癥和水腫，恢復(fù)患兒氣道的通暢。臨床治療小兒急性喉炎時(shí)，除對其進(jìn)行抗感染、抗病毒、止咳、化痰等常規(guī)治療，也會聯(lián)合一定的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，如甲潑尼龍，但是由于該類藥物的親脂性較差，藥效起效較慢，在治療小兒急性喉炎中的效果并不是十分理想。而布地奈德混懸液從屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素的范疇內(nèi)，在起到有效抗炎和抗過敏作用的同時(shí)，還能夠通過對血栓素、白三烯等進(jìn)行有效抑制，從而更好的發(fā)揮出炎癥介質(zhì)的釋放作用，對于改善炎癥的效果較好。布地奈德混懸液在霧化后，就會形成眾多微小顆粒，直接作用在患兒喉部發(fā)炎部位，并且，霧化不僅不會影響藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，還能夠讓更多的藥物進(jìn)入到患兒喉部，相關(guān)研究結(jié)果顯示，霧化后約有50%以上的藥物會直接進(jìn)入到患兒喉部、氣管中[4]，起效十分迅速，在短時(shí)間內(nèi)減少粘液分泌、減輕粘膜水腫、消除喉梗阻，有效提高患兒氣道通氣情況，無不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果良好。在本次研究中，兩組患兒使用不同治療方式，研究組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間均明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，P<0.05，差異顯著，可見使用布地奈德霧化吸入輔助治療能夠在更短的時(shí)間內(nèi)緩解小兒呼吸困難、犬吠咳嗽、吸氣性喉鳴等臨床癥狀，對于穩(wěn)定小兒病癥來說效果較好。另外，研究組患兒治療總有效率為97.61%，參照組患兒治療總有效率為78.57%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析有意義(χ2=7.264，P=0.007<0.05)，相比于靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉的治療方式來說，使用布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的效果更佳，患兒在治療48h內(nèi)臨床癥狀均得以顯著改善。

綜上所述，布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的效果較好，能夠有效減少小兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，促使患兒更快恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

1 鄭波.腎上腺素與布地奈德交替霧化吸入治療小兒急性喉炎合并喉梗阻39例.山東醫(yī)藥,2013,53(35):90～91.

2 李爭榮.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床療效對比研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(7):64～65;68.

3 張小安.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎64例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):199～200.

4 黃立敏.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎31例.中國藥業(yè),2013,22(11):77～79.