多巴胺聯(lián)合酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎療效臨床研究

杜 曉 亞

(鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450000)

肺炎是小兒肺部比較常見的感染性疾病，多發(fā)生于機(jī)體免疫力低下、環(huán)境惡化等情況下，病情發(fā)展后可影響肺外器官，嚴(yán)重危害小兒生命安全，為小兒重癥肺炎。小兒重癥肺炎患兒以咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、心衰等癥狀為主要表現(xiàn)，需及時治療[1～2]。本研究選擇2015年2月～2016年11月小兒重癥肺炎患兒86例根據(jù)治療方法分組，分析了吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘止咳聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月小兒重癥肺炎患兒86例，根據(jù)治療方法分組。觀察組男20例，女23例；年齡6個月～5歲，平均(2.12±0.62)歲。對照組男21例，女22例；年齡6個月～5.7歲，平均(2.15±0.61)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予單一吸氧、鎮(zhèn)靜、抗病毒、拍背、吸痰、平喘止咳治療；觀察組則給予吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘止咳聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明輔助治療，常規(guī)治療方法同對照組，多巴胺2～4μg/(kg·min)，每次總量小于10mg，2～4μg/(kg·min)酚妥拉明混合10%濃度葡萄糖液靜脈滴注，每次靜滴4～6h，連續(xù)治療3～5d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒重癥肺炎控制率；發(fā)熱、啰音、氣促、咳嗽消除時間、住院時間；治療前后患兒血氣情況、血氧飽和度、血漿黏度；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血氣指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀消失；有效：血氣指標(biāo)改善，癥狀緩解；無效：癥狀、血氣指標(biāo)等情況均無改善。小兒重癥肺炎控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒重癥肺炎控制率相比較

觀察組小兒重癥肺炎控制率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組小兒重癥肺炎控制率相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總效率對照組4316151231(72.09)觀察組432617142(97.67)χ213.5200P0.0002

2.2 治療前后血氣情況、血氧飽和度、血漿黏度相比較

治療前兩組血氣情況、血氧飽和度、血漿黏度相近，P>0.05；治療后觀察組血氣情況、血氧飽和度、血漿黏度優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)時期PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)血氧飽和度(%)血漿黏度(mPa.s)對照組43治療前65.19±7.1269.25±7.6177.01±9.152.23±0.12治療后54.57±5.2474.01±8.2187.27±7.621.72±0.01觀察組43治療前64.23±7.1568.35±7.1278.34±8.912.27±0.14治療后43.25±4.7179.19±8.2593.12±7.141.15±0.02

2.3 兩組發(fā)熱、啰音、氣促、咳嗽消除時間、住院時間相比較

觀察組發(fā)熱、啰音、氣促、咳嗽消除時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，見表3。

組別例數(shù)紫紺消失啰音消失心電圖正常住院時間住院時間對照組436.13±2.775.52±3.579.62±2.599.51±2.5712.23±1.51觀察組433.24±1.412.25±2.615.21±1.215.52±1.616.13±0.24t6.2135.0138.7448.8249.113P0.0000.0000.0000.0000.000

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴(yán)重的副作用(P>0.05)，見表4。

表4 兩組副作用相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)鼻塞腹脹發(fā)生率對照組43112(4.65)觀察組43112(4.65)χ20.000P1.000

3 討論

小兒重癥肺炎可引起嚴(yán)重缺氧及毒血癥，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等改變和障礙，炎癥蔓延至支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡后還可導(dǎo)致肺泡壁和支氣管黏膜水腫而導(dǎo)致通換氣受阻。酚妥拉明屬于一種α受體阻斷藥物劑，作用在于對小動脈、小靜脈有效擴(kuò)張以降低肺動脈壓，減輕心臟前后負(fù)荷。另外，酚妥拉明可對β受體產(chǎn)生興奮作用而提高心肌收縮力，有效舒張血管，改善患兒心功能[5～6]。多巴胺可興奮α、β受體，改善腎血流量，發(fā)揮利尿作用，維持水電解質(zhì)平衡。同時，多巴胺所產(chǎn)生的收縮外周血管作用可被酚妥拉明對抗，從而使心肌收縮功能及血管擴(kuò)張效應(yīng)增強(qiáng)[7～8]。

本研究顯示，觀察組小兒重癥肺炎控制率高于對照組，P<0.05；觀察組發(fā)熱、啰音、氣促、咳嗽消除時間、住院時間短于對照組，P<0.05；治療后觀察組血氣情況、血氧飽和度、血漿黏度優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善血氣情況，降低血漿黏度，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

1 楊楠.肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床探討.中外醫(yī)療,2016,35(8):108～109;112.

2 馬鐵男.探討肝素鈣、酚妥拉明和多巴胺聯(lián)用治療重癥肺心病并呼吸衰竭的臨床情況.中國保健營養(yǎng),2016,26(11):76.

3 呂惠,贠國俊.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭療效比較.河北醫(yī)藥,2012,34(2):193～194.

4 沈熙.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):130～131.

5 李玲,郭家全,王溥,等.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明對小兒肺炎并心力衰竭的療效及心肌酶的影響.中國藥業(yè),2015,24(23):56～58.

6 劉艷麗.老年肺心病合并呼吸衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)對策探討.中國保健營養(yǎng),2016,26(11):528.

7 陳欣.低分子肝素對44例肺心病急性發(fā)作伴呼吸衰竭患兒的臨床療效評價.醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(14):2646～2648.

8 華茂紅,任益江,謝水孟,等.川芎嗪對肺心病呼吸衰竭ⅧR:Ag和D-二聚體的影響.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):1906～1907.

收稿日期：2017-07-13