怎樣防治網(wǎng) 球肘

◎王榮華

趙女士今年46歲，時常做完家務后，感覺手臂酸痛，休息過后就好了，因而沒在意。但近幾個月來，手臂比往日疼痛了許多，只好去醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷后說：“你得的是‘網(wǎng)球肘’！”這下趙女士納悶了，說：“我從來不打網(wǎng)球，甚至和體育運動都不沾邊，怎么會得‘網(wǎng)球肘’呢？”

原來，“網(wǎng)球肘”因網(wǎng)球運動員易患此病而得名，醫(yī)學名稱是“肱骨外上髁炎”，又叫“肘外側疼痛綜合征”“肘關節(jié)勞損”“肱骨髁上骨膜炎”“肱橈關節(jié)滑囊炎”等。本病多因前臂伸肌群起點部反復受到牽拉刺激而引起，是一種慢性損傷性疾病。專家提醒，網(wǎng)球肘不是網(wǎng)球運動員的“專利”，凡是長期從事旋轉前臂、伸屈肘關節(jié)及腕關節(jié)單一動作的人都易得此病，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、高爾夫球運動員以及家庭主婦、鐵匠、磚瓦工、木工、鉗工、水電工、廚師、小提琴手、攝像記者、電腦一族等。

網(wǎng)球肘的癥狀和診斷

網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢，初起時在勞累后偶感肘外側疼痛，日久加重?；颊咦杂X肘關節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可放射到前臂后面橈側、腕部以及上臂和肩部，感覺酸脹不適，不愿活動。握物無力，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等動作可使疼痛加重，甚至抬手腕、寫字、拿筷子時就會引起疼痛。一般在肘部外側有明顯壓痛點（就是說壓按時會痛），局部可有輕度腫脹，嚴重的可摸到骨質的增生隆起。有時壓痛可向手的方向放散。局部無紅腫，肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時有疼痛。嚴重者做手指伸直、手腕抬起或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。但胳膊打彎兒、手腕外旋時疼痛緩解。也有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

網(wǎng)球肘的護理與治療

1.網(wǎng)球肘癥狀發(fā)生之初為急性期，前24個小時內要冰敷；發(fā)生48小時后可考慮用熱水袋、熱毛巾熱敷，要立即停止會引發(fā)疼痛的姿勢及工作；手腕及前臂可使用手部支架，必要時安置前臂夾板限制肘部活動，或患肢用三角巾固定懸吊在胸前。

2.依癥狀的輕重，決定停止用力握物及手腕、前臂使勁的時間，一般至少需休息兩周以上。在這期間，每天3次使用扶他林外擦疼痛處，擦的時候注意要用力反復擦，應擦到皮膚發(fā)紅，盡量使藥膏滲入皮膚效果更好。

3.可用揉、按、理順、鎮(zhèn)靜按壓手法按摩，每日1次?？山獬堋⒓∪獐d攣，舒筋活血，理筋整復。注意按摩時動作要輕柔，切忌粗暴強拉，以免造成繼發(fā)性損傷。

4.針灸，中草藥外洗、外敷，貼傷濕止痛膏也有一定效果，達到祛風除濕、舒筋活絡、活血止痛的目的。

5.疼痛劇烈者可用醋酸氫化可的松12.5～25毫克加1%普魯卡因2～4毫升做痛點的局部封閉注射治療，5～7天1次，3次為1個療程，可迅速緩解疼痛。痛點封閉當日，局部要休息，不可洗澡，以免針眼處繼發(fā)感染。但1年中同一患處注射不要超過3次。

6.經(jīng)過休息、治療，疼痛緩解后，經(jīng)常做做伸展鍛煉很重要，可以預防拉傷再次發(fā)生。

7.網(wǎng)球肘絕大多數(shù)能夠自愈，極少數(shù)經(jīng)過各種保守治療均無效，且已嚴重影響日常的工作和生活，則可考慮手術松解治療。目前最流行的手術方法是從肌腱內簡單切除受傷組織，刨去一些骨骼，重新連接肌腱。采用這種方法治療者，85%～90%的病人通?？稍趦扇齻€月康復后無痛苦地完成所有動作，10%～12%的病人病情有好轉，亦有2%～3%的病人無效。

網(wǎng)球肘的預防

頻繁手、腕用力的勞動者、工作人員或運動員，其伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉，都將在伸肌總腱附著處發(fā)生一定應力。如應力超過適應能力，將損傷伸肌總腱及其筋膜。因此，應注意勞動保護。

1.及時休息。當感到前臂疼痛時就馬上休息，疼痛是肌肉已經(jīng)疲勞的信號，應及時停止運動或工作，讓手臂肌肉放松、恢復，這樣只要3星期左右，癥狀就會自行消失。

2.運動防護。對于長期打網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球的人來說，首先，要注意掌握正確的擊球和揮拍姿勢，不正確的姿勢很容易造成運動損傷。以網(wǎng)球運動員為例，單手反拍者改用雙手反拍則可以減少應力。正確掌握揮拍時借助肩膀力量的方法能有效預防網(wǎng)球肘的發(fā)生。其二，運動前應多活動活動肘和臂部，運動后要放松肌肉，可以用球拍輕輕敲打肩、臂的肌肉，這樣可提高肌肉的反應性，避免或減少損傷。其三，日常要多進行手腕和臂部的力量練習，如做啞鈴鍛煉，加強肌肉力量，防止前臂肌肉疲勞積累。其四，選擇適合自己的球拍，綜合考慮球拍的重量、彈性、磅數(shù)以及拍面形狀、構造、平衡點等因素。其五，網(wǎng)球肘患者不要手臂剛覺得舒服，就急著回到球場，必須多休息一段時間，否則傷勢就會很難控制。當你再度重返球場打球時，最好能在前臂戴上彈力繃帶，以緩解肘部肌肉的壓力，預防疼痛發(fā)作。但運動醫(yī)師指出，如果你幸運地沒有出現(xiàn)肘部疼痛，就不要使用防護繃帶。

3.加強鍛煉。目的是讓伸肌與屈肌更有彈力，進行一連串的伸展與重量運動，可以加強伸肌與屈肌彈性，不但可以讓傷勢痊愈，也可預防未來可能出現(xiàn)的疼痛。①握拳翻腕練習。伸出經(jīng)常用力做肘腕活動的手臂，平放在桌面上，掌心向上，握拳，向上翻手腕，練屈肌?；蛘菩南蛳?，握拳，向上翻手腕，練伸肌。向上翻1下算1次，每天這樣堅持練屈肌和伸肌10次到20次，長期堅持下來，肘腕部的力量就增強了。②伸臂旋肘練習。伸出經(jīng)常用力做肘腕活動的手臂，手扶墻，手掌張開，手臂伸直，稍用力，保持手掌不動并向內向外旋轉肘部。向內向外各旋轉1下算1次，每天堅持10次以上，可加強肘部的靈活性和肘部肌肉的力量，有助于緩解肘部酸痛感。③不是因網(wǎng)球等體育運動而導致網(wǎng)球肘的人，也可以通過練習啞鈴或者握力器來鍛煉手臂力量，增強肌肉彈性。

4.生活防護。家庭主婦由于長期從事做飯、洗衣、拖地板、抱孩子等家務勞動，容易發(fā)生網(wǎng)球肘。首先，買菜或購物時帶上有背帶的包，將裝滿物品的包挎在肩上，以使肩部承受重量，減少肘外側的用力，使肱骨外上踝處避免過度牽拉；其二，干家務活時經(jīng)常變換姿勢，避免做某個動作太久，避免長時間用手操作；其三，盡量不要用涼水洗菜洗碗，或可戴上手套，以免引起風寒，減少肘部得病的機會；其四，由于“網(wǎng)球肘”容易復發(fā)，無論是在家務勞動還是在工作中，伸肘伸腕時不要用力過猛，盡量緩和些。