社區(qū)綜合管理措施對高血壓的干預(yù)效果觀察

萬云波

（四川省峨眉山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 綏山衛(wèi)生院 四川 峨眉山 614200）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平有明顯提高，飲食習(xí)慣有很大的改變，高血壓的發(fā)病率顯著增高。臨床中高血壓患者是一種常見的心血管疾病。高血壓的診斷指標(biāo)是收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg。高血壓可以明顯降低患者的生活質(zhì)量?；颊咴卺t(yī)院進(jìn)行治療的效果不顯著，需要對患者進(jìn)行針對性的社區(qū)綜合管理干預(yù)。本次試驗(yàn)研究使用社區(qū)綜合管理措施對高血壓患者進(jìn)行干預(yù)的臨床效果。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月某社區(qū)內(nèi)高血壓患者50例，患者無糖尿病、腦部疾病、先天性疾病、結(jié)核傳染病等基礎(chǔ)疾病，無對本次試驗(yàn)結(jié)果有影響的相關(guān)疾病，經(jīng)過患者及家屬知情同意后，對患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理干預(yù)。本次所選患者男性27例，女性23例，年齡為58～85歲，平均年齡為81.4±6.6歲，高血壓1級8例，高血壓2級22例，高血壓3級20例。

1.2 干預(yù)方法

經(jīng)過該社區(qū)高血壓患者的同意后，對所選取患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔分析，其中有患者的年齡、性別、飲食狀況、生活習(xí)慣以及就醫(yī)情況等。針對患者的具體情況制定針對性的社區(qū)綜合管理方案。具體方法為：（1）高血壓在中老年人群中的發(fā)病率較高，根據(jù)患者的病情以及病程等的具體情況進(jìn)行分析，結(jié)合患者的生活狀態(tài)和習(xí)慣，選擇最適合患者的降壓藥物，從而最大限度提高降壓藥對患者的降壓效果。（2）在該社區(qū)開展高血壓相關(guān)知識講堂，向高血壓患者介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制，引起高血壓的相關(guān)因素，從而提高高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的了解，利用海報(bào)、高血壓健康手冊等提高患者對該疾病的認(rèn)識。（3）調(diào)查分析該社區(qū)高血壓患者的飲食習(xí)慣。囑患者減少暴飲暴食，進(jìn)行科學(xué)飲食等，養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣。（4）使醫(yī)務(wù)人員對患者的精神狀態(tài)以及心理情況進(jìn)行調(diào)查分析，向患者告知并進(jìn)行心理暗示高血壓使可控制可治療的一種疾病，減少患者不良心理狀態(tài)和情緒，改善患者治療時(shí)的狀態(tài)。（5）根據(jù)患者的身體素質(zhì)，制定具體的運(yùn)動(dòng)方案，在患者運(yùn)動(dòng)后對基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行檢測化驗(yàn)。如果患者的化驗(yàn)中有異常，則停止運(yùn)動(dòng)。同時(shí)對患者進(jìn)行隨訪以及相關(guān)指標(biāo)的記錄。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及記錄指標(biāo)

記錄分析高血壓患者經(jīng)過社區(qū)綜合管理干預(yù)前后對高血壓疾病的了解程度、血壓的變化，以及對血壓的的控制情況。

血壓控制情況的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：通過對患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理進(jìn)行干預(yù)后患者全年血壓記錄3/4以上在140/90mmHg以下，臨床癥狀明顯改善；可：經(jīng)過對患者進(jìn)行干預(yù)后，患者全年血壓記錄1/2以上在140/90以下，臨床癥狀有所改善；差：經(jīng)過干預(yù)后患者的1/2以上的血壓記錄在140/90以上，患者的臨床癥狀無明顯改善或者加重。血壓控制率=（優(yōu)+可）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所評估的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用比較χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后高血壓了解程度對比 經(jīng)過干預(yù)后高血壓患者對高血壓知識的了解程度相對于干預(yù)前有明顯提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預(yù)前后高血壓了解程度對比（n=50）

2.2 干預(yù)前后高血壓控制情況對比 經(jīng)過干預(yù)后高血壓患者的高血壓有明顯降低，控制率有明顯升高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 干預(yù)前后高血壓控制情況對比（n=50）

3.結(jié)論

高血壓在臨床中的發(fā)病率較高，導(dǎo)致高血壓的因素有高鹽飲食、肥胖、遺傳以及工作職業(yè)和環(huán)境有關(guān)，同時(shí)患者的不良情緒與心理也有一定關(guān)聯(lián)。高血壓除對患者有直接危害外，還對患者的心臟、腦組織以及腎臟等都有損害，最后使患者的生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命，對患者高血壓的有效控制可以大幅減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及提高日常生活水平。

社區(qū)綜合管理使通過社區(qū)高血壓患者進(jìn)行針對性管理和干預(yù)的一種方法，通過對患者的具體情況進(jìn)行具體分析，進(jìn)行具體控制方案進(jìn)行制定。主要通過健康教育、指導(dǎo)飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣、合理調(diào)整治療藥物、調(diào)節(jié)患者運(yùn)動(dòng)情況等干預(yù)患者的高血壓病情。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理措施進(jìn)行干預(yù)后，患者的血壓控制情況得到有效改善和控制，提高了患者的日常生活質(zhì)量。有利于在臨床中進(jìn)行推廣使用。

[1]龔衛(wèi)紅，陸燕云，陸紀(jì)德.社區(qū)綜合管理對高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].內(nèi)科,2010,05(3):245-247.

[2]糜躍萍.對社區(qū)高血壓患者實(shí)施綜合干預(yù)管理的效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(02):120-121.