四物湯類方治療婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)與配伍規(guī)律研究

劉翠華

（四川省巴中市恩陽區(qū)茶壩中心衛(wèi)生院 四川 巴中 636079）

在婦科中，痛經(jīng)是較為常見的癥狀，其中原發(fā)性痛經(jīng)通常占大部分，原發(fā)性痛經(jīng)的一些癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛。原發(fā)性痛經(jīng)一般是由以下幾種原因引起：內(nèi)膜管型脫落、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素等[1]。本文是研究四物湯類方治療婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)與配伍規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年12月我院收治的婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)患者中選取86例，其中實驗組43例，年齡18～32歲，痛經(jīng)史（4個月～3年），20例未婚患者，13例已婚未生育患者，10例已婚生育患者，經(jīng)期前疼痛患者16例，經(jīng)期疼痛患者22例，5例經(jīng)期后疼痛患者；參照組43例，年齡20～30歲，痛經(jīng)史（6個月～4年），19例未婚患者，16例已婚未生育患者，8例已婚生育患者，經(jīng)期前疼痛患者12例，經(jīng)期疼痛患者24例，7例經(jīng)期后疼痛患者；兩組患者從年齡、痛經(jīng)史、疼痛時間和病情基本資料情況相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者情況具有可以性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行身體情況的基礎(chǔ)檢測，兩組患者均無其他疾病。參照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，在經(jīng)期3天前患者開始服用維生素B、芬必得，維生素B每天2次，一次10mg，芬必得每天2兩次，一次300mg，持續(xù)6天。實驗組患者采用四物湯類方進(jìn)行治療，從經(jīng)期第1天患者開始服用四物湯類，四物湯類方（20g川芎、白芍、延胡索，10g炙甘草，30g當(dāng)歸），青春期的患者可加菟絲子，杜仲補(bǔ)益肝腎。已婚患者根據(jù)情況加臺烏、枸杞。根據(jù)患者的實際情況，可調(diào)節(jié)藥物用量或進(jìn)行藥方的改善。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心嘔吐時適當(dāng)加入10g半夏、6g吳茱萸，小腹刺痛可加10g超蒲黃、五靈脂；根據(jù)上述四物湯類方患者根據(jù)病情服用4～6天，每天1劑，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后對總有效率進(jìn)行訪問調(diào)查，痊愈為治療后患者疼痛情況消失，有效為患者治療后疼痛狀況減輕，無效為患者疼痛狀況并無好轉(zhuǎn)或又加重現(xiàn)象（總有效率=痊愈+有效）；此外對患者12各月內(nèi)復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t′）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計性[2]。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者的整體情況比較差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的總有效率，實驗組（90.7%）優(yōu)于參照組（74.4%）；12個月內(nèi)訪問調(diào)查患者復(fù)發(fā)率情況，實驗組復(fù)發(fā)3例，參照組復(fù)發(fā)6例，實驗組患者的復(fù)發(fā)率（6.9%）低于參照組（13.9%）；兩組患者治療后的總有效率和復(fù)發(fā)率情況比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表1）。

表1 兩組患者治療后總有率和12個月內(nèi)復(fù)發(fā)率情況對比（分）

3.討論

痛經(jīng)是最常見的婦科病癥，通常在月經(jīng)前后發(fā)生患者下腹部出現(xiàn)疼痛狀況，對患者的生活造成一定的影響。痛經(jīng)一般分為兩種原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在年輕女性，初潮后數(shù)月5～12個月內(nèi)開始，30歲以后發(fā)生率逐漸降低，經(jīng)期疼痛常在月經(jīng)來潮前或來潮后開始出現(xiàn)，在月經(jīng)期持續(xù)24～72小時，疼痛常呈痙攣性，有時很重，疼痛主要集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至股內(nèi)側(cè)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等）[3]。

四物湯是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。在唐朝的藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》中最早出現(xiàn)了四物湯藥方，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的效果，可減緩女性的月經(jīng)期間的疼痛狀況。主要用當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地黃四味中藥組成，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為主，熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣，白芍藥養(yǎng)血柔肝和宮為佐，川芎活血行氣，暢通氣血為使[4]。四味藥物配方的主要特點：補(bǔ)血配活血、補(bǔ)調(diào)結(jié)合、動靜相伍、行血而不傷血、補(bǔ)血而不滯血。

本文將原發(fā)性痛經(jīng)患者分為兩組，分別使用四物湯類方治療和常規(guī)西藥治療，實驗組患者采用四物湯類方治療在總有效率（90.7%）優(yōu)于參照組使用常規(guī)西藥治療的效果（74.4%）；復(fù)發(fā)率情況上，實驗組（6.9%）低于參照組（13.9%）。因此，原發(fā)性痛經(jīng)患者在治療期間采用中醫(yī)四物湯類方進(jìn)行治療，能有效的緩解患者的疼痛癥狀，降低患者病情復(fù)發(fā)的情況，具有臨床推廣價值。

[1]吳小英.四物湯類方治療婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的用藥規(guī)律及療效探討[J].中國處方藥,2017,15(6):104-105.

[2]王超玲,文穎娟.四物湯及其類方調(diào)治痛經(jīng)規(guī)律探討[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(11):1706-1709.

[3]王鑫,李文文,宋佳格,等.《婦科冰鑒》巧用四物湯療月經(jīng)不調(diào)[J].光明中醫(yī),2017,32(4):576-577.

[4]劉立,段金廒,宿樹蘭,等.用于婦科血瘀證痛經(jīng)的四物湯類方——桃紅四物湯的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2015,40(5):814-821.