康復護理對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復的影響

李佳承

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628000）

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病導致的肺組織和臟層胸膜破裂，發(fā)病群體主要集中在男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核患者中，臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀；通過胸腔鏡手術(shù)對自發(fā)性氣胸患者效果顯著，針對自發(fā)性氣胸患者在進行胸腔鏡手術(shù)后采取康復護理與常規(guī)基礎(chǔ)護理的效果進行比較，報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 資料

在2015年到2016年期間自發(fā)性氣胸進行胸腔鏡手術(shù)的患者中選取70例作為觀測對象，隨機抽取兩組患者各35例進行常規(guī)基礎(chǔ)護理和康復護理；康復組：男性20例、女性15例，平均年齡（42.7±1.9）歲，肺大皰破裂18例、肺結(jié)核10例、慢阻肺7例；康復組：男性23例、女性12例，平均年齡（43.5±1.7）歲，肺大皰破裂21例、肺結(jié)核9例、慢阻肺5例；根據(jù)兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者在進行胸腔鏡手術(shù)后采用常規(guī)基礎(chǔ)護理干預：術(shù)中檢測是否有出血傾向；在患者意識清醒后幫助患者取半臥位進行正確咳方式促使肺復張；根據(jù)患者實際情況進行呼吸治療以防止肺不復張。康復組在基礎(chǔ)護理上進行康復護理干預：通過兩個方面心理干預和康復護理訓練；心理護理主要是講解自發(fā)性氣胸的病因和治療方式，通過溝通加強心理建設(shè)鼓勵患者積極主動接受康復訓練，讓患者不管是在術(shù)前還是術(shù)后都能積極配合醫(yī)生的治療?？祻陀柧氁话阌腥齻€階段：第一階段在患者術(shù)后整體機能處于正常狀態(tài)下，進行康復訓練腹式呼吸、縮唇護理和上肢訓練，幫助患者調(diào)整呼吸的正確方式以及調(diào)節(jié)上肢的運動能力；第二階段在手術(shù)后3～4天左右，上肢訓練每天2～3次每次15遍進行行拉和握拳，下肢訓練每天2～3次每次15遍進行行抬運動；第三階段主要是以行走為主在第二階段的基礎(chǔ)上增加運動數(shù)量。出院后患者積蓄進行上述階段的運動，并逐漸增加強度。

1.3 判定標準

并發(fā)癥評定是觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液、肺漏氣等情況；生存質(zhì)量評定是在術(shù)后觀察患者在睡眠、精神、疼痛以及心理狀態(tài)是否良好，分為5個等級質(zhì)量越好分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t′）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，計數(shù)資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計性[2]。

2.結(jié)果

通過對兩組患者進行觀察，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示康復組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組（5.7%＜28.6%）（見表1）具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比（n，%）

術(shù)后生存恢復效果從睡眠、精神、疼痛以及心理狀態(tài)等方面康復組的效果優(yōu)于對照組（見表2），具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后生活恢復情況對比（分）

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的而逐漸發(fā)展，康復護理雖然只有十余年的歷史，國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認識到康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分?？祻妥o理對于進行胸腔鏡手術(shù)的自發(fā)性氣胸患者而言是在治療中不可缺少的一部分，為患者減少手術(shù)造成的不便，盡量提高其活動能力最后達到基本生活能自理。一般手術(shù)后通常會伴隨著疼痛，會影響患者睡眠質(zhì)量增加患者的心理壓力，對患者術(shù)后的恢復造成嚴重的影響[3]。康復護理對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復的顯著效果，說明康復護理在針對患者在心理上采取的措施是有效的，在緩解患者精神壓力的同時，讓患者在治療過程中能積極配合醫(yī)生的治療；針對患者的實際情況采取的康復訓練，通過有效地訓練內(nèi)容，調(diào)節(jié)患者的呼吸肌功能、增強肺活量，提高患者術(shù)后的恢復能力。

通過對兩組患者的研究顯示，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的幾率上康復組（5.7%）少于對照組（28.6%）；康復組睡眠質(zhì)量上（4.30±0.20）、精神狀況（4.20±0.18）、疼痛（4.08±0.15）以及心理狀態(tài)（4.31±0.11）方面觀測到康復組的生活恢復效果均優(yōu)于對照組睡眠質(zhì)量上（2.80±0.20）、精神狀況（2.70±0.17）、疼痛（2.76±0.16）以及心理狀態(tài)（2.72±0.12），兩組數(shù)據(jù)存在差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述康復護理對患者的而整體恢復情況比常規(guī)基礎(chǔ)護理的療效顯著；具有臨床應(yīng)用推廣的價值。

[1]吳琦.全程護理對46例自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)病人身心康復臨床影響分析[J].健康之路,2014.

[2]成亞艷.全程護理干預對自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)病人身心康復的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):210-211.

[3]劉軍平.自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)患者身心康復的全程護理干預影響研究[J].中外醫(yī)學研究,2013(16):111-112.