探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者功能恢復(fù)影響

蔣淑芳

(青海省格爾木市人民醫(yī)院 青海 格爾木 816099)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為一種手術(shù)治療方式，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期功能有重要意義[1]。有相關(guān)研究表示，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施，可提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者功能快速恢復(fù)[2]。本研究將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中，取得較好效果。報(bào)道見(jiàn)下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究進(jìn)行時(shí)間在2016年12月-2017年12月，對(duì)象為在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的28例患者，按入院編號(hào)將其分為系統(tǒng)組、參照組，各14例。系統(tǒng)組男9例，女5例，年齡48～81歲，平均年齡（61.05±7.56）歲。參照組男10例，女4例，年齡49～79歲，平均年齡（60.89±7.52）歲。兩組資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均為首次進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；知情且簽署同意書。排除：腫瘤疾病者；嚴(yán)重肝腎疾病者。

1.3 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，系統(tǒng)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容見(jiàn)下：

術(shù)前功能訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)屈伸、肱四頭肌長(zhǎng)收縮等鍛煉。術(shù)后指導(dǎo)協(xié)助患者平臥、半臥休息，囑嚴(yán)禁側(cè)臥，并于雙肢下放軟枕，床下備防滑鞋。指導(dǎo)協(xié)助患者床上大小便方法。

術(shù)后肌肉收縮鍛煉 于麻醉消散后囑其仰臥，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。協(xié)助患者至功能部位，每次持續(xù)10s后恢復(fù)自然狀態(tài)，重復(fù)訓(xùn)練多次。使患者股四頭肌群維持緊繃狀態(tài)，下壓膝部，使關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)10s左右，然后休息10s。護(hù)理人員對(duì)患者足尖、足背、踝關(guān)節(jié)下肢、臀部等部位進(jìn)行按摩，每日3～5次。

術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 于術(shù)后1d指導(dǎo)患者半坐臥，進(jìn)行雙肢握拳、屈伸訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)前屈后伸外展內(nèi)收等訓(xùn)練與腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練。每日訓(xùn)練15min，一日2次。按照患者恢復(fù)情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度與內(nèi)容。術(shù)后5d進(jìn)行直腿抬高，囑其仰臥，伸腿，將股四頭肌收縮，足跟緩慢于臀部滑動(dòng)，保持足尖朝前狀態(tài)。

術(shù)后進(jìn)行坐位訓(xùn)練，并根據(jù)患者恢復(fù)情況緩慢過(guò)渡至站立、行走。坐位訓(xùn)練時(shí)從半坐臥位緩慢過(guò)渡至坐位。借助患者雙肢支撐力、健側(cè)力將患肢移動(dòng)至床邊，每日重復(fù)訓(xùn)練10～20次。每日進(jìn)行行走訓(xùn)練5-10次，指導(dǎo)其拐杖等借力工具使用方法與拄拐大小便方法，鼓勵(lì)其適當(dāng)上下樓與靠墻蹲下等活動(dòng)，促進(jìn)其功能快速恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組Harris評(píng)分、Baethel積分。使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表與Baethel積分標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高代表恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS13.0，（±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn)；P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組功能恢復(fù)情況

觀察表1可知，系統(tǒng)組Harris評(píng)分、Baethel積分與參照組相比明顯更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組Harris評(píng)分、Baethel積分差異（±s）

表1 比較兩組Harris評(píng)分、Baethel積分差異（±s）

分組 Harris評(píng)分 Baethel積分系統(tǒng)組（14） 91.24±8.05 79.64±10.35參照組（14） 79.58±8.63 61.59±10.69 t 3.697 4.539 P 0.001 0.000

3.討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療關(guān)節(jié)功能受損嚴(yán)重的常見(jiàn)手術(shù)，術(shù)后可有效減輕患者患肢疼痛程度，促使關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)。但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口感染、神經(jīng)血管受損等并發(fā)癥，不僅帶給患者痛苦，還對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有一定影響[3]。因此對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少并發(fā)癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)有重要意義。

本研究通過(guò)在常規(guī)護(hù)理如體征監(jiān)測(cè)、飲食藥物指導(dǎo)等護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者術(shù)后疼痛與活動(dòng)受限現(xiàn)象，促使其關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行直推抬高、踝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，并在床下放防滑鞋，避免患者摔傷。術(shù)后進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，并對(duì)踝關(guān)節(jié)、足背、足尖等部位進(jìn)行按摩，可維持患者關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。指導(dǎo)患者從半坐臥位逐漸過(guò)渡到作為、站立、行走訓(xùn)練，并鼓勵(lì)其適當(dāng)上下樓、靠墻蹲下等活動(dòng)，使其活動(dòng)不受限制，有利于關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。本次研究中，系統(tǒng)組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，其Harris評(píng)分、Baethel積分與參照組相比，明顯更高，提示其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于參照組。因此將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中，效果較為理想，可緩解患者疼痛程度，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，值得應(yīng)用。

[1]林健興,白正艷,譚宇,等.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(11):1693-1695.

[2]李云,張梅刃,黃妙華,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4):530-531.

[3]薛媛.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2012,22(4):127-128.