急性冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)中介入護理干預(yù)的效果探討

黃敏 周閔 李雪娟

(四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000)

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及老齡化的加劇，當(dāng)前冠心病發(fā)病數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。在冠心病治療上，臨床上主要采取冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)進行治療，該手術(shù)方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作便捷及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，同時為了保證手術(shù)效果，臨床上常常需要給予患者有效護理。近幾年，本院針對臨床行急性冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)治療的患者，應(yīng)用介入護理干預(yù)的方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月我院接受的75例冠心病行急性冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)治療的患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為冠心病，患者均知情同意并簽署同意書。按入院前后順序?qū)⒒颊唠S機分成觀察組與對照組，其中觀察組40例，男25例，女15例；年齡56～82歲，平均年齡（64.3±3.4）歲。對照組35例，男23例，女12例；年齡58～81歲，平均年齡（63.8±3.2）歲，在年齡及性別等一般資料上兩組差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術(shù)期間給予患者常規(guī)護理，主要包括手術(shù)配合、健康教育、病情監(jiān)測等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用介入護理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護理。醫(yī)護人員對患者講解醫(yī)院環(huán)境、配置、資質(zhì)等，消除患者的緊張心理，促使患者積極配合治療；術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，包括對患者進行常規(guī)檢查、準(zhǔn)備手術(shù)器械及檢查儀器設(shè)備等；術(shù)前評估患者病情，分析患者術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中，護理人員觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)；術(shù)中護理人員可用溫和的口吻告知患者手術(shù)進展，鼓勵并支持患者，保證手術(shù)順利進行[2]。（3）術(shù)后護理。術(shù)后對患者進行24h連續(xù)心電及血壓監(jiān)測，觀察患者術(shù)后心肌缺血、心律失常情況，血壓不穩(wěn)定者需要進行血壓監(jiān)測；術(shù)后給予患者穿刺點消毒，利用無菌紗布按壓止血，按壓時控制力度，避免傷害患者動脈血栓，穿刺點如果出現(xiàn)局部腫脹需要給予24h持續(xù)局部熱敷，促進腫脹消退。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后1d血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等血脂及心功能指標(biāo)情況。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量與計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后血脂及心功能指標(biāo)情況

觀察組術(shù)后血脂及心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后血脂及心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后血脂及心功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) TC（mmol/L） TG（mmol/L） hs-CRP（mg/L） LVEF（%）觀察組 40 5.27±0.48 2.44±0.37 6.87±2.17 42.11±4.42對照組 35 4.41±0.37 1.53±0.41 6.02±1.25 58.46±5.74 t / 8.596 10.103 2.039 13.912 P / 0.000 0.000 0.045 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例血栓，1例局部血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。對照組術(shù)后出現(xiàn)3例血栓、2例拔管綜合征及2例局部血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近幾年，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這對人們的生命健康構(gòu)成巨大威脅[3]。在冠心病的治療上，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)操作也日趨成熟，這也是得到臨床中常常采用冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病。

在手術(shù)治療冠心病中，有效的護理干預(yù)對手術(shù)效果意義重大。介入護理干預(yù)作為一種新型的臨床護理模式，強調(diào)實際護理中以患者為中心，通過在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各階段給予患者優(yōu)質(zhì)護理，最大程度滿足患者的合理需求，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，針對冠心病行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的觀察組患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上就實施了介入護理干預(yù)，結(jié)果顯示相比手術(shù)治療期間應(yīng)用常規(guī)護理的對照組，觀察組患者術(shù)后1d血脂及心功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，這充分表明介入護理干預(yù)的實際應(yīng)用價值突出。

綜上所述，臨床行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)時，實施介入護理干預(yù)對提高手術(shù)效果及降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的作用突出，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]石霞霞.急性冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)介入護理方法探討[J].世界中醫(yī)藥,2015,23(a01):433-434.

[2]禚波.介入?？谱o理在急性冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):4-6.

[3]彭貴海,譚利,陳玲玲,等.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)病人實施整體護理的效果研究[J].護理研究,2013,27(31):3526-3528.