臨床護(hù)理帶教存在問題及對策

李盈

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

臨床護(hù)理帶教是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)臨床實踐教學(xué)的重要組成部分，也是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展與臨床護(hù)理思維模式轉(zhuǎn)變下護(hù)理專業(yè)人員培養(yǎng)需求滿足的關(guān)鍵[1]。本文以我院臨床護(hù)理帶教開展情況為例，對臨床護(hù)理帶教中存在的問題及解決對策進(jìn)行研究，以供參考。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月在我院進(jìn)行臨床護(hù)理帶教實習(xí)的20名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，年齡均在18至22歲之間，平均為（19.6±1.2）歲。其中，男生6名，女生14名，為我院教學(xué)合作院校臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)學(xué)生。

1.2 方法

以2016年6月作為分界點，其中，2016年1月至6月為對照組，對上述20名實習(xí)學(xué)生臨床護(hù)理帶教采用常規(guī)帶教模式，根據(jù)教學(xué)計劃通過講課及臨床帶教對學(xué)生開展鍛煉培訓(xùn)，并對臨床護(hù)理帶教中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并分析其原因。2016年7月至12月為觀察組，結(jié)合對照組護(hù)理帶教問題及原因，制定完善的臨床護(hù)理帶教計劃并進(jìn)行有效落實和實施。

1.3 觀察對比指標(biāo)

以前后兩組學(xué)生在臨床護(hù)理帶教中的理論知識和實踐技能考核合格率作為指標(biāo)，對其臨床護(hù)理帶教效果進(jìn)行對比分析。其中，學(xué)生護(hù)理技能考核由多名有經(jīng)驗的臨床護(hù)理帶教老師共同進(jìn)行考核內(nèi)容的編制，其中，理論知識占比為30%，臨床護(hù)理實踐技能占比為70%，滿分共100分，80分以上為優(yōu)秀，60至80分為良好，60分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計顯示，對照組臨床護(hù)理帶教考核合格率為75.0%，觀察組為95.0%，兩組對比差異突出，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示，為兩組學(xué)生考核情況對比。

3.討論

3.1 問題

帶教老師問題主要表現(xiàn)為臨床護(hù)理帶教中所采用的帶教模式單一，對實習(xí)學(xué)生的思維以及護(hù)理鍛煉參與的積極性激發(fā)不足[2]。在護(hù)理帶教中學(xué)生以被動接受為主，對其自主學(xué)習(xí)以及探究思維、創(chuàng)造性能力培養(yǎng)鍛煉形成制約，導(dǎo)致臨床護(hù)理帶教的效果不夠理想；另一方面，帶教老師自身因素，專業(yè)知識與能力欠缺，導(dǎo)致帶教過程中不能夠滿足實習(xí)學(xué)生對護(hù)理知識與技能學(xué)習(xí)的需求[3]。由于多數(shù)帶教老師以一線護(hù)理崗位工作為主，臨床教學(xué)經(jīng)驗與能力不足，也會對臨床護(hù)理帶教效果產(chǎn)生影響。在實習(xí)學(xué)生層面，由于當(dāng)前參與臨床護(hù)理實習(xí)鍛煉的學(xué)生中，獨生子女的家庭成長環(huán)境以及追求自我的個性化特征，導(dǎo)致其在實踐鍛煉中協(xié)作能力與人際交往能力均表現(xiàn)不足，并且具有較強的依賴性，對臨床護(hù)理帶教開展存在著一定的不利影響；此外，臨床護(hù)理帶教中不同學(xué)歷層次的實習(xí)學(xué)生，其心理狀態(tài)的不同，也導(dǎo)致了在臨床護(hù)理帶教中的效果不同。

表1 護(hù)生考核結(jié)果對比（n，%）

3.2 對策

針對上述情況，觀察組臨床護(hù)理帶教實踐中，結(jié)合相關(guān)問題，在對其原因分析的基礎(chǔ)上，制定了以下帶教模式，并在臨床護(hù)理帶教中進(jìn)行落實運用[4]。

（1）針對醫(yī)院不同科室臨床護(hù)理工作特點及有關(guān)制度，加強對臨床護(hù)理帶教人員的專業(yè)培訓(xùn)以及崗位技能訓(xùn)練，在提升護(hù)理人員專業(yè)能力與素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，提高其對臨床帶教重要性的認(rèn)識，確保臨床護(hù)理帶教實習(xí)的效果。（2）對于剛從醫(yī)學(xué)院校走出來的實習(xí)學(xué)生，要求帶教老師以熱情的態(tài)度加強與實習(xí)學(xué)生之間的溝通交流，幫助學(xué)生了解臨床護(hù)理崗位環(huán)境及工作制度、要求等內(nèi)容使學(xué)生能夠快速進(jìn)入臨床護(hù)理實習(xí)的角色，提高學(xué)生在臨床護(hù)理操作中的參與度，增加其學(xué)習(xí)機會，提升臨床護(hù)理帶教的效果。（3）在臨床護(hù)理帶教師資的選拔任用上，以臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、帶教能力強、綜合素養(yǎng)高的護(hù)理人員為選擇對象。（4）臨床護(hù)理實踐鍛煉中以一對一的帶教實習(xí)模式，加強對實習(xí)學(xué)生臨床護(hù)理操作技能與專業(yè)知識的鍛煉提升。同時，針對臨床科室劃分不同，結(jié)合臨床護(hù)理工作開展實際，進(jìn)行有關(guān)理論知識的講解，講解知識內(nèi)容不僅包含對應(yīng)臨床科室的常見疾病及護(hù)理對策，同時針對各種護(hù)理操作也要進(jìn)行詳細(xì)的講解和指導(dǎo)，包括藥物用量、禁忌癥等所有與臨床護(hù)理有關(guān)的專業(yè)知識。（5）帶教過程中在理論指導(dǎo)與講解基礎(chǔ)上，注意通過演示或者指導(dǎo)操作的方式，由實習(xí)學(xué)生獨立進(jìn)行簡單操作，操作鍛煉的程度由淺逐漸深入，對學(xué)生操作過程中的不當(dāng)或者是錯誤之處，注意及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，并注意加強考核和鍛煉，以確保實習(xí)學(xué)生在掌握正確的臨床護(hù)理操作技能的基礎(chǔ)上，通過更多的實踐鍛煉，提升其臨床護(hù)理操作的基本能力。

總之，針對臨床護(hù)理帶教中存在的問題，采取積極有效的改進(jìn)措施，能夠有效提升臨床護(hù)理帶教效果。

[1]錢秋月，宗永忠，潘紅寧.PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（06）:501-503.

[2]梁曉燕，陳瑜.對護(hù)理專業(yè)不同學(xué)歷學(xué)生臨床護(hù)理帶教需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2013，10（01）:24-27.

[3]汪澎.臨床護(hù)理帶教改革中存在的問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(6):118-119.

[4]李靜婷,鄒田.護(hù)理臨床帶教中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(18):43-45.