早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的運(yùn)用

尹金柱

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

急性重癥胰腺炎作為一種累及到全身器官的重危疾病，并多是通過非手術(shù)方式來進(jìn)行治療。通過早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療手段的應(yīng)用，還能夠?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況起到良好的改善效果，并能夠進(jìn)一步提升患者的腸功能水平，從而促進(jìn)其康復(fù)速度得到進(jìn)一步的提升。在本次研究中主要就90例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，然后就早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

就本院2016年9月—2017年9月期間收治的90例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，其中男49例，女41例，年齡30～63歲，平均年齡（40.12±6.95）歲，所有患者均已經(jīng)得到確診。根據(jù)隨機(jī)分組法對(duì)于患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與觀察組患者各45例，兩組患者的一般資料對(duì)比無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，具體的治療內(nèi)容包含有禁止飲食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體與維生素以及營(yíng)養(yǎng)支持等等，并需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其藥物治療。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期空腸內(nèi)支持治療手段，主要是在患者入院后的48h內(nèi)進(jìn)行鼻腸營(yíng)養(yǎng)管的安置，要求營(yíng)養(yǎng)管必須進(jìn)入到患者空腸30cm以上[1]。首先要求患者應(yīng)用平臥式躺在X線透視板上面，然后在血管造影導(dǎo)管線的幫助下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管的置入。置入之后應(yīng)用封有金屬球的加重營(yíng)養(yǎng)管將其自行下降，在24～48h內(nèi)可以達(dá)到空腸上段，然后進(jìn)行外觀的固定以避免脫落等情況的發(fā)生，此外進(jìn)行500mL等滲鹽水的輸入，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況將其提升到1000～1500mL/d。此外還可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)管來對(duì)患者進(jìn)行食物的輸注，并通過蠕動(dòng)泵來進(jìn)行持續(xù)泵入，在泵入過程中需要適當(dāng)放緩速度，來讓患者在初期能夠有足夠的時(shí)間來適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中主要通過SPSS軟件來進(jìn)行試驗(yàn)數(shù)據(jù)的搜集以及處理分析，應(yīng)用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過了治療之后，兩組患者的血清前白蛋白指標(biāo)均得到了顯著的優(yōu)化，其中觀察組患者的血清前白蛋白優(yōu)化程度要顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。此外觀察組患者的住院時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（22.2±6.9）d以及（9.5±2.6）d，較之于對(duì)照組患者的（35.6±7.9）d以及（18.1±2.9）d有著顯著的降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者血清前白蛋白指標(biāo)對(duì)比

3.討論

在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過程中，借助于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式的應(yīng)用，還能夠使得患者的治療效果得到進(jìn)一步的提升，并能夠有效減少患者的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，因此在臨床醫(yī)學(xué)中也得到了非常廣泛的應(yīng)用[2]。當(dāng)患者在患有急性重癥胰腺炎之后，自身的營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)導(dǎo)致一定程度的影響，多數(shù)患者在患病之后還無法進(jìn)行常規(guī)的飲食，長(zhǎng)此以往，也就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良情況，對(duì)于病情的痊愈也會(huì)造成比較大的影響[3]。

通過早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持模式的應(yīng)用，能夠?qū)颊咧委熯^程中的營(yíng)養(yǎng)不良情況起到良好的改善效果，并能夠使得患者的機(jī)體白蛋白以及免疫能力得到顯著的提升，這樣也就可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，借此來讓患者獲得良好的治療效果。此外在該治療模式之中還能夠?qū)颊叩拿庖叻磻?yīng)起到良好的調(diào)整效果，對(duì)于患者的胃腸道功能也能夠進(jìn)行有效的改善，這樣也能夠有效避免電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，借此來促進(jìn)患者得到良好的治愈效果。但是現(xiàn)階段早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在具體應(yīng)用過程中還存在有一定的爭(zhēng)議性，這也就要求治療人員在結(jié)合患者實(shí)際病情的基礎(chǔ)上，來采取治療模式的合理選擇，借此來取得良好的治療效果。

在本次研究中，觀察組患者的血清前白蛋白指標(biāo)要顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外觀察組患者的住院時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間也要顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，通過早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的應(yīng)用，能夠使得急性重癥胰腺炎患者的血清前白蛋白得到顯著的提升，并能夠進(jìn)一步提升患者的痊愈速度以及血淀粉酶的恢復(fù)速度，因此值得臨床應(yīng)用以及推廣。

[1]趙靈華.早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,21(5):537-538,540.

[2]路艷萍.重癥醫(yī)學(xué)科胰腺炎中鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的應(yīng)用及護(hù)理[J].飲食保健,2017,8(22):308.

[3]周慧.重癥胰腺炎患者的早期空腸營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理[J].飲食保健,2017,11(25):172-173.