小兒過(guò)敏性紫癜給予孟魯司特鈉治療的臨床研究

楊潔

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637100)

過(guò)敏性紫癜屬于臨床常見(jiàn)的免疫性疾病，兒童是該疾病的主要患病群體，以皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等為主要臨床癥狀[1]，該疾病若不及時(shí)醫(yī)治，可在一定程度上影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，所以，對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)有效治療十分重要[2]。我院對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒分別實(shí)施西咪替丁、西咪替丁+孟魯司特鈉治療，以探究孟魯司特鈉的療效，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2016年3月14日至2017年8月21日我院74例過(guò)敏性紫癜患兒分為對(duì)照組（37例）、實(shí)驗(yàn)組（37例）。

實(shí)驗(yàn)組37例患兒年齡為3～12（6.75±1.36）歲，男女分別為20（54.05%）、17（45.95%）例。

對(duì)照組37例患兒年齡為3～11（6.69±1.42）歲，男女分別為21（56.76%）、16（43.24%）例。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

74例過(guò)敏性紫癜患兒均實(shí)施常規(guī)治療，即給予患兒抗感染、抗變應(yīng)性反應(yīng)、抗血小板聚集、抗血栓、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，同時(shí)給予患兒維生素C、補(bǔ)鈣治療。

對(duì)照組37例患兒應(yīng)用西咪替丁治療，給予患兒口服0.2g西咪替丁，每天2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組37例患兒應(yīng)用西咪替丁+孟魯司特鈉治療，西咪替丁的療法同對(duì)照組患兒，同時(shí)，指導(dǎo)患兒睡前口服孟魯司特鈉，2～5歲兒童的服藥劑量為4mg，6～12歲兒童的服藥劑量為5mg，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

隨訪半年，研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間、療效及復(fù)發(fā)率。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療7d內(nèi)未出現(xiàn)新皮疹，14d內(nèi)臨床癥狀（胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛等）或體征全部消失，未出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象為顯效；治療14d內(nèi)未出現(xiàn)新皮疹，臨床癥狀或體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的療效

實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率（97.30%）相比對(duì)照組（78.38%）明顯更高，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的療效（n，%）

2.2 對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒皮膚紫癜消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間（d）

2.3 對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率

隨訪半年，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.70%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為16.22%，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率相比對(duì)照組明顯更低，P＜0.05。

3.討論

過(guò)敏性紫癜屬于兒童時(shí)期常見(jiàn)的血管炎之一，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發(fā)生機(jī)制，但較多研究顯示[4]，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較多，如食物、藥物、感染、花粉等。

藥物是目前治療過(guò)敏性紫癜的常用手段，本研究為探究孟魯司特鈉的療效，對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒分別實(shí)施西咪替丁、西咪替丁+孟魯司特鈉治療，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒加用孟魯司特鈉治療后，患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯縮短，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，具有較高的選擇性，能有效抑制半胱氨酰白三烯受體，改善血管通透性，從而有助于抑制黏膜水腫以及血管炎性反應(yīng)，對(duì)改善患兒臨床癥狀具有十分積極的意義，且較多研究證實(shí)，孟魯司特鈉的毒副作用較小，具有較好的耐受性，對(duì)兒童亦適用。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率（97.30%）相比對(duì)照組（78.38%）明顯更高，且實(shí)驗(yàn)組患兒皮膚紫癜消失時(shí)間、胃腸道癥狀消失時(shí)間及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，這提示對(duì)患兒加用孟魯司特鈉治療可顯著縮短癥狀消失時(shí)間，減輕患兒痛苦，對(duì)緩解患兒病情具有十分積極的意義。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率（2.70%）相比對(duì)照組（16.22%）明顯更低，這亦提示對(duì)患兒加用孟魯司特鈉治療后可顯著降低患兒復(fù)發(fā)的機(jī)率，治療效果更佳。

綜上所得，對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施孟魯司特鈉治療十分可行，可有效促進(jìn)患兒皮膚紫癜消失，減少?gòu)?fù)發(fā)。

[1]趙力芳,賈鯤鵬.孟魯司特鈉聯(lián)合匹多莫德片治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(1):133-134,140.

[2]孫金平.西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):36-37.

[3]王巖.孟魯司特鈉聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(8):1508-1511.

[4]丁云峰,李志輝,段翠蓉等.孟魯司特鈉治療30例小兒過(guò)敏性紫癜的效果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1):164-165.