下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的功能訓(xùn)練臨床效果探究

江興躲

（四川省中江縣人民醫(yī)院骨科 四川 德陽(yáng) 618100）

下肢骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性疾病，通常采用手術(shù)方式治療，術(shù)后雖然能修復(fù)骨折創(chuàng)面，但是由于長(zhǎng)期的外固定，極其容易對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)造成一定影響，繼而引起膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥[1]；我院為了探究下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的功能訓(xùn)練臨床效果，將下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，見(jiàn)正文描述。

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2016年01月22日至2017年11月01日，分為兩組，即對(duì)照組--給予常規(guī)護(hù)理措施、觀察組--功能訓(xùn)練。

觀察組下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者的平均年齡值（55.12±0.40）歲，年齡上限值75歲、下限值35歲；其中股骨中段骨折10例、髕骨骨折10例、脛腓骨骨折15例、踝關(guān)節(jié)骨折15例。

對(duì)照組下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者的平均年齡值（55.18±0.45）歲，年齡上限值75歲、下限值36歲；其中股骨中段骨折9例、髕骨骨折11例、脛腓骨骨折16例、踝關(guān)節(jié)骨折14例。

文中兩組患者對(duì)比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法——給予常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組方法——給予功能訓(xùn)練，如下敘述：

（1）功能訓(xùn)練：①早期訓(xùn)練：術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，與此同時(shí)還能有效避免萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的出現(xiàn)；故此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈背伸及股四頭肌收縮等功能鍛煉，一天三次，一次30分鐘；②中期鍛煉：術(shù)后3周進(jìn)行，其目的在于恢復(fù)肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可在早期鍛煉的基礎(chǔ)上加大強(qiáng)度，有利于幫助患者骨折部位遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)；功能鍛煉過(guò)程應(yīng)遵守循序漸進(jìn)原則，以患者無(wú)不適感為宜；③后期鍛煉：術(shù)后第7周，訓(xùn)練目的在于進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并加大鍛煉范圍及力度，可采用沙袋鍛煉，重量控制在5kg左右，且逐漸增加重量。

（2）健康教育：主動(dòng)向患者介紹下肢骨折傷康復(fù)的注意事項(xiàng)、流程及預(yù)防并發(fā)癥措施，能夠讓患者明白配合功能訓(xùn)練的重要性及必要性。

（3）心理干預(yù)：由于疾病的影響患者容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，故此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，且鼓勵(lì)、支持患者，繼而讓患者在接受功能訓(xùn)練過(guò)程中保持樂(lè)觀、積極心態(tài)。

（4）疼痛護(hù)理：由于創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛的影響，可對(duì)功能訓(xùn)練效果起到一定降低作用，故此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者深呼吸，且播放音樂(lè)，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的；必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估文中兩組下肢創(chuàng)傷骨折患者的優(yōu)良率。

優(yōu)良率[2]：優(yōu)——膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于145度，無(wú)疼痛感；良——偶爾伴有疼痛感，活動(dòng)范圍在120度左右；中——伴有輕微疼痛感，活動(dòng)范圍在90度左右；差——疼痛感劇烈，活動(dòng)范圍小于60度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究數(shù)據(jù)均輸入電腦內(nèi)，且采用SPSS 20.00進(jìn)行分析及處理，以P＜0.05表示文中兩組下肢創(chuàng)傷骨折患者對(duì)比的資料存在一定差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組優(yōu)良率對(duì)比

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組下肢創(chuàng)傷骨折患者在優(yōu)良率對(duì)比中存在明顯差異，P值＜0.05；即觀察組高于對(duì)照組數(shù)據(jù)。

表1 對(duì)比兩組下肢創(chuàng)傷骨折患者的優(yōu)良率[n（%）]

3.討論

以往臨床實(shí)踐中由于護(hù)理人員對(duì)患者骨折程度及手術(shù)治療方法等相關(guān)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致其不能根據(jù)患者病情實(shí)施針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，故此在康復(fù)期間的鍛煉計(jì)劃缺乏科學(xué)性及系統(tǒng)性，加上患者因疾病的影響，容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后訓(xùn)練過(guò)程中缺乏積極性及依從性，從而對(duì)關(guān)節(jié)恢復(fù)效果造成一定影響。

我院為避免以上現(xiàn)象采用系統(tǒng)訓(xùn)練程序，具有科學(xué)性、針對(duì)性等特點(diǎn)，主要是根據(jù)骨傷恢復(fù)期間的不同階段愈合情況及功能恢復(fù)情況實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，比如早期康復(fù)訓(xùn)練主要以關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)為主，有利于預(yù)防血壓運(yùn)行不暢等問(wèn)題，與此同時(shí)還能減少因創(chuàng)傷及手術(shù)治療所造成的腫脹等不良現(xiàn)象；中期則是加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，有利于恢復(fù)肌肉力量，且進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)靈活程度；而后期則是進(jìn)行抗阻力鍛煉，有利于恢復(fù)正常肌力及關(guān)節(jié)功能，繼而達(dá)到下床活動(dòng)的目的；除此之外，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)心理、健康教育及疼痛護(hù)理，從而提高患者的認(rèn)知度程度，且積極配合治療[3]。

總而言之，功能訓(xùn)練在下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后具有顯著的臨床價(jià)值，不僅可以預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬，并且還能進(jìn)一步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，值得應(yīng)用及推廣。

[1]馬梅花.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):140-141.

[2]周武忠.關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)對(duì)膝部骨折并發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬患者關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 26(23):132-134.

[3]梁玲玲,蘭英.下肢骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(15):3063-3064.