胃良性腫瘤應(yīng)用腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療的效果觀察及研究

蒲躍

（南充市中醫(yī)醫(yī)院外科 四川 南充 637000）

胃良性腫瘤在臨床上有較高的發(fā)病率，且其中最多的為胃體良性腫瘤，需及時(shí)確診并早期進(jìn)行手術(shù)治療。目前治療胃良性腫瘤手術(shù)方式有開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩大類，其中，過去治療胃良性腫瘤受限于醫(yī)療條件一般為開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，患者痛苦大，術(shù)后康復(fù)慢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)，其中，腹腔鏡手術(shù)治療胃良性腫瘤應(yīng)用得到了廣泛青睞和認(rèn)可，有切口小、出血少、微創(chuàng)等特點(diǎn)，術(shù)后康復(fù)快，可更好恢復(fù)生活質(zhì)量[1]。本研究分析了胃良性腫瘤應(yīng)用腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧90例2016年6月-2017年12月胃良性腫瘤患者根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組男33例，女12例；年齡32～73歲，平均（49.66±2.41）歲。其中胃底部良性腫瘤10例，胃竇部良性腫瘤15例、胃體部良性腫瘤20例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡32～73歲，平均（49.66±2.41）歲。其中胃底部良性腫瘤10例，胃竇部良性腫瘤15例、胃體部良性腫瘤20例。

兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行開放性手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療。患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲。麻醉方式為氣管插管全麻，手術(shù)體位是：頭低盆高，兩腿分開仰臥位。臍部建立氣腹，維持12～14mmHg氣腹壓。分別作其余三個(gè)孔，兩個(gè)10mmTrocar分別為觀察孔和操作孔，5mmTrocar為副操作孔，對(duì)患者內(nèi)臟情況進(jìn)行探查，并根據(jù)腫瘤所在部位實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)。將腫瘤切除后進(jìn)行切口逐層縫合，應(yīng)用可吸收線。術(shù)后給予禁食和胃腸減壓，常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)效果；手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日；手術(shù)前后患者癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平；并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，血清學(xué)指標(biāo)正常；有效：癥狀緩解，血清學(xué)指標(biāo)改善；無效：癥狀無改善。手術(shù)效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，（±s）為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果相比較

觀察組手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組手術(shù)效果相比較[n（%）]

2.2 手術(shù)前后癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平相比較

手術(shù)前兩組癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 手術(shù)前后癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平相比較（±s）

表2 手術(shù)前后癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平相比較（±s）

CRP（mg/L）觀察組 45 手術(shù)前 23.13±5.24 16.02±4.21手術(shù)后 4.24±1.11 4.15±0.16對(duì)照組 45 手術(shù)前 23.12±5.02 16.04±4.24手術(shù)后 11.21±9.25 10.13±2.28組別 例數(shù) 時(shí)期 癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平（g/L）

2.3 兩組手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日相比較

觀察組手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日相比較（±s）

表3 兩組手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日相比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)（min） 出血（ml） 出院日（d）對(duì)照組 45 172.14±10.24 207.15±23.57 10.62±2.59觀察組 45 153.02±4.12 175.01±12.61 8.21±1.13 t 8.213 9.377 5.724 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

觀察組并發(fā)癥6.67%少于對(duì)照組20.00%，P＜0.05。

3.討論

胃良性腫瘤為是常見良性腫瘤的一種，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃良性腫瘤切口大，腹腔完全暴露，可增加感染風(fēng)險(xiǎn)，且出血多，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低[4-5]。而腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，其通過氣腹建立和腹腔鏡下微創(chuàng)操作，具有視野清晰度提高和操作空間良好等特點(diǎn)，可更細(xì)致進(jìn)行手術(shù)操作。同時(shí)，術(shù)中未作大切口，可減少內(nèi)容物暴露而降低感染風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行開放性手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)耗時(shí)、出血和出院日優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；手術(shù)前兩組癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組癌胚抗原監(jiān)測(cè)水平、CRP監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)的治療及效果確切，更有利于改善血清學(xué)指標(biāo)和縮短手術(shù)耗時(shí)，減少創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥和加速康復(fù)。

[1]陽平華.腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):277-278.

[2]李永良.腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)在進(jìn)展期胃癌中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4):26-28.

[3]沈乃營(yíng),何盟國(guó),王智翔,等.腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)在進(jìn)展期胃癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(23):3778-3780.

[4]王軼群.腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(7):537-539.

[5]鄧褫奪,鐘先榮,覃懷成,等.腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤療效評(píng)價(jià)與分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1752-1753,1754.

[6]劉杰,聶慧,鮑宇,等.腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(35):62-64.

[7]毛岸榮,潘奇,趙一鳴,等.腹腔鏡肝切除術(shù)在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志,2017,29(2):103-106

[8]向東,周檎.胃良性腫瘤在腹腔鏡下局部切除術(shù)治療的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(18):113-115