子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)術(shù)后妊娠影響的因素探析

朱愛(ài)玲

(秦淮區(qū)新協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 210000)

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床上常見(jiàn)疾病，也為典型的女性不孕病癥，主要的發(fā)病人群為育齡期女性人群，一旦患病，極易造成患者盆腔疼痛和不孕；近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國(guó)女性人群身心健康的重要疾病之一，在30～40歲的女性人群中，發(fā)病率達(dá)到了25%，而伴隨不孕癥狀的患者達(dá)到了50%，生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)術(shù)后妊娠的影響因素，特選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者110例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年3月—2017年3月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者110例為研究對(duì)象，患者年齡在23～38歲，平均年齡為（30.24±1.23）歲，不孕時(shí)間在1～7年，平均不孕時(shí)間為（3.52±0.45）年，Ⅰ期患者26例、Ⅱ期患者33例、Ⅲ期患者32例、Ⅳ期患者19例；BMI為（23.02±1.52）kg，腫物直徑在3.45～9.12cm，平均腫物直徑為（5.12±1.24）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，確診患者的病情狀況，依據(jù)患者的實(shí)際病況，為患者實(shí)施粘連分離術(shù)、腹腔鏡下異位電凝術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)等治療，術(shù)后為患者實(shí)施聯(lián)合人工輔助生育技術(shù)；做好相關(guān)的記錄，實(shí)施綜合評(píng)價(jià)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察110例患者自然妊娠、促排卵治療的復(fù)發(fā)率和妊娠率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 110例患者自然妊娠、促排卵治療的復(fù)發(fā)率和妊娠率情況

110例患者，經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，病灶檢查結(jié)果為84例藍(lán)色異位、76例紅色異位，出現(xiàn)腹膜缺損的患者為22例，18例盆腔積液，26例雙側(cè)或單側(cè)輸卵管傘端閉鎖，應(yīng)用內(nèi)凝術(shù)或電凝術(shù)治療的患者102例，52例患者應(yīng)用卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù)治療，26例患者實(shí)施輸卵管傘端成形造口；術(shù)后，依據(jù)患者不同的癥狀，為患者實(shí)施人工受孕、體外受精等方式來(lái)受孕妊娠并實(shí)施追蹤，實(shí)施自然妊娠患者45例，占比40.91%，妊娠率為66.67%，復(fù)發(fā)率為15.56%，促排卵治療患者65例，占比59.09%，妊娠率為87.69%，復(fù)發(fā)率為18.46%，兩種方法進(jìn)行比較，復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）；妊娠率的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 110例患者自然妊娠、促排卵治療的復(fù)發(fā)率和妊娠率情況[n（%）]

3.討論

子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕作為女性典型的病癥，臨床上，多選用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行診治，在實(shí)際治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的病況進(jìn)行確診，然后依據(jù)患者盆腔內(nèi)部的情況，病情的嚴(yán)重程度，為患者對(duì)癥治療，選擇不同的手術(shù)方案，對(duì)于患者粘連方面缺損的治療，依據(jù)患者的病癥情況和術(shù)后妊娠的影響因素，可以為患者改善輸卵管的暢通性和應(yīng)用輔助生殖技術(shù)來(lái)完成受孕，確?；颊咝g(shù)后能及時(shí)受孕，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后輔助生殖技術(shù)，患者的受孕率得到顯著提升，值得應(yīng)用[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的效果顯著，能準(zhǔn)確的掌握患者盆腔癥狀，實(shí)施針對(duì)性的治療，提高患者妊娠率，腹腔鏡手術(shù)值得子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者應(yīng)用。

[1]賴文君.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)術(shù)后妊娠影響的因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9(22):11-12.

[2]艾婷，張莉.不孕伴子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合藥物治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016,24(4):306-308.

[3]張曉蘭，李霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕效果探討[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(5):1108-1110.

[4]孫文珍.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后藥物治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016,14(26):29-30.

[5]覃正文.腹腔鏡聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的價(jià)值分析及對(duì)患者生育能力的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(1):113-115.