常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值分析

吳思思

(泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500)

乳腺癌屬于女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)均表現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢(shì)，以35～65歲女性為主。絕大多數(shù)乳腺癌患者早期缺乏典型的臨床癥狀，因此在確診時(shí)多以進(jìn)入中晚期，導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴有較高死亡率，因此臨床強(qiáng)調(diào)早期的確診與治療。超聲在乳腺癌的診斷中表現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，有助于乳腺癌的早期篩查與診斷，特別在近年來(lái)超聲彈性成像檢查技術(shù)的發(fā)展，有報(bào)道指出此方式在乳腺癌中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上[1]。本文回顧性分析2015年3月—2017年4月我院經(jīng)手術(shù)外科病理確診的30例乳腺癌患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月—2017年4月我院經(jīng)手術(shù)外科病理確診的30例乳腺癌患者臨床資料；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本組病例均為女性，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并自愿簽署同意書(shū)，獲得相關(guān)倫理會(huì)批準(zhǔn)；（2）病例影像學(xué)資料、診斷依據(jù)均完整；（3）所有病例均獲得手術(shù)外科病理確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不完整者；（2）拒絕完成穿刺活檢者；（3）妊娠或哺乳期患者。

本組病例年齡20～60歲，平均年齡（39.52±5.13）歲；腫塊直徑0.63～2.65cm，平均（1.55±0.65）cm；病程4～20個(gè)月，平均病程（10.21±2.13）個(gè)月。

1.2 方法

（1）儀器：采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（美國(guó)西門(mén)子，Siemens ACUSON SC2000型）完成常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查；線陣變頻探頭，調(diào)整頻率6.0～15.0MHz；

（2）方法：①常規(guī)超聲，指導(dǎo)患者取仰臥位，將手臂上舉超于頭后，使其乳腺部位、鎖骨、腋窩等充分暴露，隨后以乳頭為中心完成放射狀掃描，在發(fā)現(xiàn)病灶后，進(jìn)一步觀察病灶形狀、大小、邊緣、內(nèi)部回聲等；②超聲彈性成像，指導(dǎo)患者取仰臥位，將探頭調(diào)整至與患者皮膚垂直，隨后對(duì)病灶區(qū)域完成加壓，觀察超聲彈性成像圖，均由我院2名以上高年資超聲科醫(yī)師完成，并做出相應(yīng)的診斷結(jié)果。

（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)超聲依據(jù)病灶內(nèi)部無(wú)出血、存在1～2個(gè)出血點(diǎn)等征象判定為良性病灶，超聲下≥3個(gè)出血點(diǎn)則判定為乳腺癌；超聲彈性成像技術(shù)則依據(jù)病灶計(jì)分，顯示為綠色記1分；綠色為主，存在少量藍(lán)色記2分；藍(lán)綠色各一半記3分；藍(lán)色為主，存在少量綠色記4分；顯示藍(lán)色記5分；總分值≥4分確診為乳腺癌，總分值不足4分者確診為良性病灶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

超聲彈性成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28），明顯高于常規(guī)超聲70.00%（21），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.651；P＜0.05）（表1）。

表1 常規(guī)超聲與超聲彈性成像技術(shù)診斷效果比較

3.討論

在近年來(lái)的臨床流行病學(xué)顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)生率表現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，由于本病病理因素復(fù)雜，患者臨床癥狀以乳房腫塊、胸部疼痛、泌乳異常、乳頭內(nèi)陷等為為主要臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，因此如何提升早期確診率，并及時(shí)給予相應(yīng)的治療是近年來(lái)臨床關(guān)注熱點(diǎn)。常規(guī)超聲是臨床診斷乳腺癌的傳統(tǒng)方式，在檢查期間，利用超聲高頻探頭完成病灶與周邊組織的掃描，具有分辨率高，可清晰觀察病灶形態(tài)、大小、邊緣、回聲等情況，準(zhǔn)確評(píng)估病灶位置、安全無(wú)創(chuàng)。但此方式的診斷仍存在較高局限性，對(duì)診斷準(zhǔn)確率造成嚴(yán)重影響。在本次研究中可見(jiàn)，常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率70.00%。分析原因可能與惡性病灶在超聲圖像中可能出現(xiàn)交叉、重疊現(xiàn)象有關(guān)，或腫瘤內(nèi)部伴有細(xì)小血管，常規(guī)超聲探頭尚無(wú)法準(zhǔn)確感應(yīng)到血流信號(hào)，因此出現(xiàn)漏診、誤診等發(fā)生率[2]。超聲彈性成像技術(shù)在本次研究中診斷準(zhǔn)確率為93.33%，此技術(shù)基于超聲技術(shù)發(fā)展而來(lái)，在臨床應(yīng)用廣泛，伴有較高準(zhǔn)確率，特別在評(píng)定病灶良惡性中表現(xiàn)突出。我們總結(jié)認(rèn)為超聲彈性成像通過(guò)依據(jù)患者機(jī)體組織硬度、彈性特點(diǎn)，獲得彩色編碼的超聲圖像，通過(guò)顏色以獲得腫塊良惡性的判定，這在很大程度上避免了常規(guī)超聲局限性，更利于觀察患者細(xì)小血管，即便患者病灶存在重疊，亦可通過(guò)彈性反應(yīng)完成確診[3]。

綜上所述，常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查在乳腺癌的診斷中均具有突出優(yōu)勢(shì)，但相比之下，超聲彈性成像技術(shù)可獲得更高準(zhǔn)確率，有望成為乳腺癌影像學(xué)檢查首選方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]紀(jì)巖磊,韓真,馬恒敏,等.超聲彈性成像對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(16):1081-1084.

[2]江華,任江,付華偉,等.超聲聯(lián)合超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(6):956-958.

[3]魏鳳英,粱杰.常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,4(2):23-24.