綜合醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)

尹穎 姜惠芬

【摘要】當(dāng)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時(shí)候，患者能否得到及時(shí)且有效的救治與醫(yī)院的預(yù)警機(jī)制、處置機(jī)制、輔助機(jī)制息息相關(guān)，因此醫(yī)院關(guān)于應(yīng)對(duì)緊急情況所做出的管理體系建設(shè)就顯得極其重要。在建設(shè)醫(yī)院的應(yīng)急管理體系的過程當(dāng)中，需要提升組織的架構(gòu)，完善應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生時(shí)的救治和服務(wù)保障系統(tǒng)，同時(shí)也要注重服務(wù)信息管理，每天不間斷地監(jiān)管與評(píng)測(cè)其中的各個(gè)環(huán)節(jié)，以確保應(yīng)急系統(tǒng)能夠順暢實(shí)施。同時(shí)，應(yīng)急管理體系建設(shè)需要注重頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化在事件發(fā)生前后的序貫性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；應(yīng)急管理；建設(shè)

【中圖分類號(hào)】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-294-02

對(duì)于廣大人民群眾來說，突發(fā)的重大傳染病、由不明原因而發(fā)生的群體性疾病、職業(yè)中毒，由自然環(huán)境因素所引發(fā)的災(zāi)害、各類事故災(zāi)難，以及對(duì)社會(huì)安全有所危及的公共事件等都會(huì)對(duì)民眾的身心健康造成很大的影響，因此醫(yī)院的醫(yī)療救援在此類事件中是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，所以探究應(yīng)急體系的建立和監(jiān)管有著重大意義。在救援過程中，應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生時(shí)的處置能力不單單能夠體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，還會(huì)關(guān)系到救助時(shí)所產(chǎn)生的后果。

一、醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)

實(shí)踐醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)包括醫(yī)療救治核心系統(tǒng)和應(yīng)急服務(wù)保障系統(tǒng)建設(shè)。實(shí)踐醫(yī)院的應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的監(jiān)管體制一共分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面是醫(yī)療救助，一個(gè)方面是應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的服務(wù)保障。為此，醫(yī)院專門成立了應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的監(jiān)管辦公室以應(yīng)對(duì)醫(yī)助過程中的緊急狀況，辦公室由專人監(jiān)管，負(fù)責(zé)各個(gè)系統(tǒng)的體制建立和每天的排查。

1.建立醫(yī)院應(yīng)急管理體系的監(jiān)管小隊(duì)

為了能夠監(jiān)管和協(xié)調(diào)各個(gè)應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的部門，觀察各個(gè)部門的監(jiān)管狀況，緊抓對(duì)于物質(zhì)資源的監(jiān)管和應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生過程中的處理過程以及規(guī)章的改進(jìn)，并且能夠做到及時(shí)地告知信息情況，整頓修改以及落到實(shí)處，醫(yī)院可以創(chuàng)建一個(gè)關(guān)于應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的監(jiān)管小隊(duì)，這個(gè)小隊(duì)一般會(huì)建立在院辦，并讓專門的人對(duì)應(yīng)急體系進(jìn)行監(jiān)管和建立。

2.醫(yī)療救治系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)療救治是面對(duì)緊急情況發(fā)生時(shí)的反應(yīng)體系的中心環(huán)節(jié)，醫(yī)療救治要求高效反應(yīng)、高效分流、高效救治。醫(yī)院醫(yī)療救治要求分門別類，有規(guī)律有紀(jì)律性的合作，同步后勤服務(wù)保障到位。在每天的監(jiān)管與治理當(dāng)中要反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍對(duì)于自身能力的建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)各種緊急情況發(fā)生時(shí)的高效反應(yīng)的建設(shè)。

3.應(yīng)急分類分級(jí)響應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)

為了能夠讓緊急救治變得更加有效率，有作用，需要建立分門別類的各種相關(guān)機(jī)構(gòu)，多管齊下，共同指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救助一般會(huì)分為幾種情況，分別包含著特別重大，重大，較大和一般這四個(gè)等級(jí)梯度，對(duì)于不同的梯度，它們往往由規(guī)定部門去呼叫調(diào)用，以對(duì)不同等級(jí)的由于突發(fā)事件造成的人員傷亡進(jìn)行救治。當(dāng)緊急情況發(fā)生時(shí)，不一定非要嚴(yán)格一對(duì)一把控，根據(jù)實(shí)際狀況，相應(yīng)級(jí)別可以和指揮級(jí)別不相匹配。

4.應(yīng)急救治的各類各級(jí)應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

及時(shí)擬訂出各種突發(fā)狀況的預(yù)案，其中應(yīng)包含人員、設(shè)施、保障與技術(shù)等多方面的應(yīng)急方案。方案需應(yīng)急管理辦公室來執(zhí)行，并監(jiān)督有關(guān)應(yīng)對(duì)緊急事件部門進(jìn)行實(shí)施，然后按照不同級(jí)別的突發(fā)案例以及在實(shí)施方案過程中所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小隊(duì)反應(yīng)，提出出關(guān)于方案建設(shè)的不同觀點(diǎn)。

二、加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)應(yīng)該注意的問題

在近些年里，我國(guó)經(jīng)歷了甲型H1N1流感、地震等多次的突發(fā)事件之后，醫(yī)院在應(yīng)對(duì)緊急事件發(fā)生的方面已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，然而與此同時(shí)也會(huì)伴隨出現(xiàn)一些不利的社會(huì)現(xiàn)象，這其中不單單有醫(yī)生和患者之間矛盾問題的愈演愈烈，還有醫(yī)務(wù)工作者的過度勞累等情況。醫(yī)院除了要提供醫(yī)療服務(wù)外，還要面對(duì)著各種各樣的非醫(yī)療困擾，醫(yī)院的應(yīng)對(duì)緊急案件治理起來不僅非常麻煩，還很重要。所以需要?jiǎng)?chuàng)立一個(gè)模式規(guī)范的維持高度一致的管理體系。在此同時(shí)，需要深入探究如何應(yīng)急管理，對(duì)于方案在事實(shí)中的可實(shí)施性要予以重視，同時(shí)通過提升教育與演練進(jìn)一步提升應(yīng)急治理。應(yīng)急治理方面的體制建立需要注重頂層設(shè)計(jì)，關(guān)注其通順性，分門別類進(jìn)行創(chuàng)立。

1.應(yīng)急管理體系應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

突然出現(xiàn)的公共事件總是會(huì)觸及到許多方面的管理體系，其中包含了由醫(yī)院外的社會(huì)公共管理體系，關(guān)系到各個(gè)不同方面的部門。面對(duì)發(fā)生的事件，醫(yī)院內(nèi)外都需要?jiǎng)?chuàng)立一組連貫的反應(yīng)體系，保障應(yīng)對(duì)的時(shí)效性。正因如此，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行策劃，完成體系建立；在整個(gè)組織當(dāng)中要共同合作，全方位進(jìn)行推進(jìn)，各個(gè)部門之間配合聯(lián)動(dòng)。對(duì)于醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊急情況的體系組織構(gòu)架來說，這需要整個(gè)小隊(duì)來擔(dān)其職責(zé)。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)和工作小組，以應(yīng)對(duì)并管理醫(yī)院遇到的大型的突發(fā)事件，其中領(lǐng)導(dǎo)小組要下設(shè)一個(gè)辦公室，該辦公室負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急事件進(jìn)行處理分析。兩個(gè)小組在日常應(yīng)對(duì)緊急事件的工作當(dāng)中，需承擔(dān)在遭遇緊急事件時(shí)的總體調(diào)控工作。作為整個(gè)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)緊急事件發(fā)生的統(tǒng)籌部門，在策化與構(gòu)建方面需要保持一致，全方位地推動(dòng)工作的進(jìn)行，讓整個(gè)組織協(xié)調(diào)穩(wěn)步，一步一步地構(gòu)建更為全面的應(yīng)對(duì)體制。通過整體構(gòu)建醫(yī)院應(yīng)急管理體系，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理多部門集中管理，多環(huán)節(jié)、系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與協(xié)作，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分工負(fù)責(zé)、高效有序的醫(yī)院應(yīng)急管理體系。

2.應(yīng)急管理體系應(yīng)分類建設(shè)與管理

一些公共突發(fā)的事件往往有著各式各樣的種類，根據(jù)這些不同種類所提出的應(yīng)對(duì)方案往往也截然不同。公共突發(fā)事件一般可以分為由自然環(huán)境因素引起的事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生案件和一些其它的安全問題等。其中，每一個(gè)大的類別之中還包括了許多小的類別，所以在突發(fā)案件發(fā)生之前，做出明確的應(yīng)對(duì)方案與措施就會(huì)顯得極其重要。當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行對(duì)體制的改革時(shí)，各個(gè)系統(tǒng)部門應(yīng)該全面考慮到不同方案所提及的具體細(xì)節(jié)。創(chuàng)建應(yīng)急辦公室，根據(jù)現(xiàn)實(shí)中所遇到的真實(shí)狀況對(duì)方案加以改進(jìn)，且在應(yīng)對(duì)時(shí)要遵循基本的實(shí)施原則。

參考文獻(xiàn)

[1]侯世科，孫標(biāo)，樊毫軍.國(guó)內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)急管理體系的比較[J].中華醫(yī)藥管理雜志，2012，28（8）：638-640.

[2]吳宇彤，王興芝，姚崢，等.醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)與統(tǒng)籌管理 [ J ]. 中華醫(yī)院管理雜志 ， 2010，26（11）：835-836.