電子病案管理系統(tǒng)的實(shí)施與應(yīng)用探討

姚運(yùn)娥

【摘 要】病案是當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行日常管理工作的過(guò)程中重要的管理組成部分，做好這方面的工作，對(duì)于醫(yī)院日常管理工作質(zhì)量的提升有著極大的促進(jìn)作用。而隨著電子信息技術(shù)和影像科學(xué)等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展，為了確保醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量的持續(xù)提升，我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行管理工作時(shí)，逐漸將電子病案管理系統(tǒng)運(yùn)用其中進(jìn)行相應(yīng)的工作。從而通過(guò)這種方式，有力的解決了以往紙質(zhì)病案帶來(lái)的諸多問(wèn)題，有利于幫助醫(yī)院科學(xué)有效地實(shí)施病案信息化管理。因此本文主要對(duì)醫(yī)院病案管理存在的問(wèn)題，以及電子病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用方式進(jìn)行了深入的分析，以推動(dòng)醫(yī)院管理工作質(zhì)量的持續(xù)提升。

【關(guān)鍵詞】電子病案；管理系統(tǒng)；應(yīng)用方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R321.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

引言：病案管理工作作為當(dāng)前醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院日常管理工作質(zhì)量的提升有著極大的促進(jìn)作用。但是在以往的工作過(guò)程中，由于技術(shù)水平的限制，致使醫(yī)院在進(jìn)行病案管理時(shí)都是采用紙質(zhì)病案的方式進(jìn)行這方面的工作的，致使醫(yī)院在進(jìn)行病案管理工作時(shí)存在著諸多的問(wèn)題，從而影響了科學(xué)有效地病案管理工作的持續(xù)開(kāi)展。而這其中管理方面的問(wèn)題，主要包括了以下幾個(gè)方面。

1 醫(yī)院病案管理存在的問(wèn)題

1.1 傳統(tǒng)的管理方式存在著簡(jiǎn)單化和機(jī)械化。由于我國(guó)在以往發(fā)展的過(guò)程中技術(shù)水平受到了諸多的限制，因此醫(yī)院以往進(jìn)行病案管理工作時(shí)，所采取的病案管理方式都是以傳統(tǒng)的病案管理方式為主。傳統(tǒng)的病案管理工作都是以紙質(zhì)的病案為主進(jìn)行工作的，主要的工作內(nèi)容也是以病案的收集、裝訂、編目、登記和保管等方面的內(nèi)容。雖然這些內(nèi)容對(duì)于病案管理工作的開(kāi)展有著十分重要的作用，但是在實(shí)際的管理過(guò)程中對(duì)于病案質(zhì)量的好壞，以及病案利用率的高低卻缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)[1]。并且在進(jìn)行傳統(tǒng)病案管理工作時(shí)，醫(yī)院與醫(yī)院之間、科室與科室之間還存在著病案資料互不通氣的問(wèn)題，從而局限了病案資料的開(kāi)發(fā)和利用，所進(jìn)行的工作存在著簡(jiǎn)單化和機(jī)械化，嚴(yán)重影響了醫(yī)院病案管理工作的持續(xù)開(kāi)展。

1.2 存在著檔案管理空間嚴(yán)重不足的問(wèn)題。由于傳統(tǒng)的醫(yī)院病案管理工作都是以紙質(zhì)檔案的管理為主進(jìn)行相應(yīng)的工作的，因此紙質(zhì)病案隨著時(shí)間的發(fā)展，會(huì)隨著病人的逐漸增多而產(chǎn)生越來(lái)越多的病案。但是目前國(guó)家又沒(méi)有病案銷(xiāo)毀的規(guī)定，因此為了確保醫(yī)院日常管理工作的持續(xù)開(kāi)展，就需要對(duì)紙質(zhì)病案進(jìn)行永久保存。但是由于紙質(zhì)病案不僅擁有著極大的數(shù)量，同時(shí)還會(huì)占據(jù)著大量的空間。因此為了確保紙質(zhì)病案的管理質(zhì)量，就需要不斷擴(kuò)充對(duì)紙質(zhì)病案進(jìn)行管理的場(chǎng)地，同時(shí)還要投入更多的維護(hù)費(fèi)用對(duì)紙質(zhì)病案進(jìn)行維護(hù)。但是日益劇增的病案不但會(huì)占用大量的工作用房，同時(shí)還會(huì)還造成病案室工作量的增加和病案管理難度的加大，容易出現(xiàn)檔案管理空間嚴(yán)重不足的問(wèn)題，不利于紙質(zhì)病案管理工作的持續(xù)開(kāi)展。

2 電子病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用方式

由于上述問(wèn)題的影響，并且隨著我國(guó)技術(shù)水平的持續(xù)提升，我國(guó)為了確保醫(yī)院在對(duì)病案進(jìn)行管理時(shí)質(zhì)量的持續(xù)提升，逐漸將電子病案管理系統(tǒng)運(yùn)用到了相應(yīng)的工作過(guò)程中，主要的應(yīng)用方式如下：

2.1 做好電子病案安全保密制度的建設(shè)工作。隨著我國(guó)技術(shù)水平的持續(xù)提升，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院在使用電子病案管理系統(tǒng)進(jìn)行病案管理工作時(shí)，為了確保管理工作質(zhì)量的提升，就需要在病案室內(nèi)進(jìn)行電子病案安全保密制度的建立。而在進(jìn)行這方面的工作時(shí)，就需要建立一套完整流程的簽收、追蹤、歸檔、借閱、復(fù)制、改等制度及合理的使用機(jī)制，配備合格的保密專(zhuān)用設(shè)備，通過(guò)這一工作的開(kāi)展，有利于避免泄密、竊密問(wèn)題的出現(xiàn)[2]。同時(shí)在進(jìn)行制度建立的過(guò)程中，還要對(duì)醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員進(jìn)行電子病案的調(diào)閱、復(fù)印、打印電子病案進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限的設(shè)立，對(duì)電子病案使用人員、操作時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行操作日志的建立，未經(jīng)許可，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病案，有利于促進(jìn)電子病案管理質(zhì)量的提升。同時(shí)為了避免醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)在使用的過(guò)程中受到計(jì)算機(jī)病毒的損害，從而影響醫(yī)院日常管理工作的開(kāi)展，病案管理人員應(yīng)及時(shí)檢測(cè)、消除計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)病毒，同時(shí)做好重要數(shù)據(jù)的備份，并按規(guī)定異地保存，有利于做好病案信息遺失和遭到破壞問(wèn)題的解決工作。

2.2 做好電子病案科學(xué)使用的工作。隨著電子病案管理系統(tǒng)在我國(guó)各個(gè)醫(yī)院中使用效率的持續(xù)提升，促使病案信息在發(fā)展的過(guò)程中形成了越來(lái)越高的利用價(jià)值。不管是醫(yī)務(wù)人員，還是病患，抑或保險(xiǎn)公司等機(jī)構(gòu)部門(mén)，為了確保相關(guān)醫(yī)療工作的持續(xù)發(fā)展，都需要應(yīng)用到相應(yīng)的病案信息。只有這樣，才能促使自身所進(jìn)行的工作質(zhì)量的提升。因此為了確保電子病案在使用過(guò)程中的質(zhì)量，就需要通過(guò)高質(zhì)量的技術(shù)來(lái)提供先進(jìn)科技進(jìn)行電子病案系統(tǒng)工作流程的嚴(yán)格設(shè)置嚴(yán)格，這一工作流程的開(kāi)展，有利于避免對(duì)患者進(jìn)行建立的電子病案信息出現(xiàn)被隨意更改的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院電子病案管理工作的持續(xù)開(kāi)展有著極大的促進(jìn)作用[3]。而醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作時(shí)，要想對(duì)患者的疾病進(jìn)行詳細(xì)的了解，就可以通過(guò)電子病案進(jìn)行相應(yīng)的工作。因此為了確保電子病案的隱秘性，每一位醫(yī)務(wù)人員均需要擁有自身的用戶(hù)名及密碼，進(jìn)而通過(guò)自身的用戶(hù)名及密碼對(duì)電子病案進(jìn)行了解和修改。但是相關(guān)工作人員將患者的病歷歸檔后便不可修改。從而通過(guò)這種方式，做好電子病案科學(xué)的使用，有利于促進(jìn)電子病案系統(tǒng)在使用的過(guò)程中質(zhì)量的持續(xù)提升，對(duì)于醫(yī)院日常管理工作的開(kāi)展有著極大的推動(dòng)作用。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，我國(guó)醫(yī)院在使用傳統(tǒng)的病案管理工作時(shí)，由于傳統(tǒng)的管理方式存在著簡(jiǎn)單化和機(jī)械化方面的問(wèn)題，同時(shí)還存在著檔案管理空間嚴(yán)重不足的問(wèn)題，致使我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行病案管理時(shí)無(wú)法促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，不利于醫(yī)院日常管理工作的開(kāi)展。因此為了做好病案管理方面的工作，隨著我國(guó)技術(shù)水平的持續(xù)提升，我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行病案管理工作時(shí)，逐漸將電子病案管理系統(tǒng)運(yùn)用到了相應(yīng)的工作之中。并且在使用的過(guò)程中，不僅需要做好電子病案安全保密制度的建設(shè)工作，同時(shí)還要做好電子病案科學(xué)使用的工作。只有這樣，才能確保我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行電子病案管理工作時(shí)質(zhì)量的提升，有利于持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院日常管理工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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