醫(yī)院感染與護理操作、護理管理的關系

陳智慧

【摘 要】自醫(yī)院成立以來，就存在著醫(yī)院感染的問題，醫(yī)院的感染不僅會影響到患者的發(fā)病率，同時還會在一定程度上增加醫(yī)護人員的工作量，降低病床的周轉(zhuǎn)率。給患者以及患者家屬帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。根據(jù)相關調(diào)查，在我國有大約30～50%左右的感染事件都是因為護理人員在護理過程中不慎重操作或者護理管理不當產(chǎn)生污染。因此為了有效預防感染事件的發(fā)生，有必要提高醫(yī)療質(zhì)量，我們需要對醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院感染和護理操作、管理之間的關系進行探討，有效預防因為護理操作不慎產(chǎn)生的醫(yī)院感染事件。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

1 常規(guī)護理操作

無論是實施口腔常規(guī)護理還是洗胃、T”型管引流護理技術、各種注射操作還是其他操作，均需要按照醫(yī)院的正規(guī)流程實施，爭取實現(xiàn)一人一針一帶一洗手，注射器用完需要按照廢物的分類進行放置，止血帶用完需要使用消毒劑消毒，并對所有儀器按照順序擺放，并對病人的穿刺部位進行嚴格消毒，謹防出現(xiàn)感染和交叉感染。

2 診療用品消毒滅菌管理

2.1 高度危險品。高危險物品是指能夠直接穿透過皮膚進入到無菌組織或者破損的組織、皮膚粘膜直接接觸的用品。例如：手術儀器和用品、穿刺針、導尿管等。針對這種措施，可以使用高壓蒸汽滅菌來進行消毒，不耐高溫的儀器選用低溫滅菌。另外，質(zhì)檢護理需要每天對高壓滅菌器進行B―D實驗，并使用物理檢測、工藝監(jiān)測、生物監(jiān)測對每個鍋爐進行監(jiān)測，各項監(jiān)測合格之后才能使用。

2.2 中度危險品。中度危險品是指和皮膚、粘膜接觸，例如呼吸管道機或者腸道內(nèi)窺鏡等，針對這種儀器，需要使用中效消毒法或者高效消毒法來對其消毒?；蛘呤褂?%戊二醇浸泡消毒，但是需要使用戊二醇濃度來浸泡腸胃道內(nèi)窺鏡來進行消毒。

2.3 低度危險品。低度危險品是指直接或者間接和患者的皮膚接觸，常見的儀器有聽診器、床面或者床頭柜等，針對此類物品需要使用低水平消毒或者使用新潔爾進行消毒。

3 對傳染病患者的隔離。感染一般是通過感染源、傳播途徑、易感染人群三個過程進行傳播的，由于患者攜帶的病原體具有一定的傳染性，如果不加以控制，就可能造成醫(yī)院內(nèi)感染率攀升。例如：在我國爆發(fā)的非典疾病就是一個典型的例子，非典疾病起源于社區(qū)感染，但是由于沒有及時采取措施進行控制，患者和醫(yī)護人員之間的交叉感染，進一步加快了SARS病毒的傳播。多數(shù)非典患者在醫(yī)院就診的過程中，由于醫(yī)務人員沒有引起足夠重視，也沒有采取隔離措施進行控制。導致更多人感染了非典，但是不得不承認，非典最后的控制也得力于醫(yī)院良好的控制措施。

因此護理人員在安排感染性患者入院時，需要根據(jù)患者的不同情況實施不同的安置方式，例如，條件限制、感染病、同種病原體的患者可以放置在同一個病房中，同時盡量保證床間距大于0.8m。護理人員在實施護理的過程中盡量佩戴口罩，在接觸性空氣傳播或者近距離傳播時，醫(yī)護人員需要佩戴專門的防護口罩。根據(jù)相關統(tǒng)計，醫(yī)護人員往往是通過手接觸感染的因此有必要在操作的過程中做好手的清潔和消毒處理，盡量避免直接接觸患者，預防交叉感染。對于傳染病，需要從源頭上加以口罩，切斷感染途徑，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 病房管理

感染一般通過病房的物品傳播或者通過空氣、地面等進行傳播，針對此情況，我們需要使用空氣消毒劑來對人員密度大地方的空氣進行消毒，或者使用紫外線燈進行消毒，在使用紫外線燈進行消毒的過程中，燈的功率不應該小于1.5/平米；對于普通病房或者物體表面有分泌物，需要使用濕毛巾來對其進行擦拭；患者的生活用品需要定期消毒，如果患者在治療的過程中中途轉(zhuǎn)院或者出院等，需要進行終末消毒，對于重點科室的患者或者新生兒科，有必要使用500mg/L的含氯消毒液對地板以及對床頭和床欄等部位進行消毒。

總結：

總的來說，醫(yī)院作為治療疾病的重要場所，同時也是各種病原微生物的聚集場所，做好醫(yī)院的護理工作對于預防感染有重要的影響。因此護理人員在實際工作中需要秉承較好的職業(yè)道德和責任心，認真進行操作。同時還需要不斷提高護理人員的感染控制意識，在對患者進行護理的過程中需要嚴格按照規(guī)定程序來進行，做好病區(qū)的管理?？傊?，護理工作是造成醫(yī)院和控制感染的重要場所，護理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)院的感染控制水平高低，因此為了有效降低感染率有必要加強醫(yī)院的護理操作、實施嚴格的護理管理。

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