小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障效果觀察

劉振霞

【摘 要】目的：探討小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療，對(duì)照組給予超聲乳化吸除術(shù)治療。結(jié)果：兩組的視力改善情況相當(dāng)，但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障的效果顯著，可改善患者的視力情況，顯著提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小切口非超聲乳化摘除術(shù)；老年白內(nèi)障；效果

【中圖分類號(hào)】R770.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

白內(nèi)障是一種常見的臨床疾病，主要的發(fā)病群體為老年患者。白內(nèi)障的發(fā)病受多種因素影響，其中輻射、代謝異常、遺傳因素、外傷、年齡、營(yíng)養(yǎng)不良等均可引起晶狀體囊膜受損，使其滲透性增加，誘發(fā)晶狀體代謝障礙，引起晶狀體蛋白變性形成混濁。本研究旨在對(duì)比小切口非超聲乳化摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)的臨床治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年白內(nèi)障患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年12月至2017年12月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患者11例，女性患者19例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（57.21±3.03）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（3.11±0.66）年。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者18例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（57.16±3.17）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（3.18±0.65）年。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 兩組患者均接受常規(guī)術(shù)前檢查，對(duì)照組給予超聲乳化吸除術(shù)治療，常規(guī)麻醉后以穹隆部位基底制作結(jié)膜瓣，于瓣下制作長(zhǎng)度約為5.5-6mm的反眉弓板層鞏膜切口，制作鞏膜隧道并于角膜前1.5mm左右穿刺進(jìn)前房，注射粘彈劑，于透明角膜緣2點(diǎn)位（或者10 點(diǎn)位）做輔助切口，連續(xù)環(huán)形撕囊后進(jìn)行水分離，采取超聲碎核，吸出殘余的皮質(zhì)，適當(dāng)擴(kuò)大隧道口，植入人工晶狀體，吸出粘彈劑，注射平衡液，重建前房[1-2]。

1.2.2 觀察組 觀察組給予小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療，觀察組的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、制作結(jié)膜瓣及制作主切口均與對(duì)照組相同，觀察組不作輔助切口，連續(xù)環(huán)形撕囊水分離后擴(kuò)大隧道切口，旋轉(zhuǎn)晶體核至前房，并根據(jù)核大小劈成2-3塊，取出晶體核，并吸出殘余皮質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后1個(gè)月對(duì)兩組患者的視力情況及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的視力改善情況比較 兩組患者的視力改善情況比較，無(wú)差異顯著（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%（7/30），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30），差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3 討論

白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，是致盲的重要因素之一。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)老年人群的白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響。老年人是白內(nèi)障的高發(fā)人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，角膜內(nèi)皮生理狀態(tài)逐漸下降，密度降低，更容易引起角膜水腫，甚至可能發(fā)生角膜代償。

手術(shù)是治療白內(nèi)障的重要方法，其中小切口（手術(shù)切口<6mm）白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要術(shù)式之一，臨床上又將小切口白內(nèi)障手術(shù)分為超聲乳化及非超聲乳化兩種。超聲乳化手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)快，臨床治療效果好，但由于手術(shù)設(shè)備相對(duì)昂貴，且不適用于硬核性白內(nèi)障，因此不利于在基層醫(yī)院開展。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)便，對(duì)設(shè)備要求不高，可在臨床上廣泛開展，并具有較好的臨床安全性。小切口非超聲乳化摘除術(shù)對(duì)前房和囊袋內(nèi)的影響較小，且治療過程中無(wú)需能量碎核，因此能在一定程度上避免對(duì)角膜內(nèi)皮的損傷，因此臨床安全性更好[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的視力改善情況比較，無(wú)差異顯著（P>0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%（7/30），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30），差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示相比于小切口超聲乳化治療，小切口非超聲乳化摘除術(shù)的治療效果相當(dāng)，可有效改善患者的視力水平，且小切口非超聲乳化摘除術(shù)的臨床安全性更好，更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障的效果較好，可在一定程度上促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，并有助于減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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