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    2013—2017年山西省晉城市手足口病流行病學(xué)特征分析

    2018-06-06 05:23:18牛俊國
    健康必讀·下旬刊 2018年5期
    關(guān)鍵詞:防控

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    【摘 要】目的:總結(jié)山西省晉城市手足口病的流行病學(xué)特點和發(fā)展走向。方法:選擇流行病學(xué)方法來描述了2013-2017年晉城市各醫(yī)院的手足口病疫情數(shù)據(jù)。結(jié)果:2013-2017年,本市手足口病的患病率有統(tǒng)計學(xué)差異(=461.48,P<0.001)。病例報告基本上分布于城區(qū),呈現(xiàn)為雙峰型。年齡基本上都是兒童(低于5歲),且男性要比女性更多。結(jié)論:晉城市患有的手足口病,在季節(jié)、性別、年齡以及地區(qū)上表現(xiàn)很大的差異。

    【關(guān)鍵詞】手足口病;流行病學(xué)特征;防控

    【中圖分類號】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)05-03--01

    引言

    為調(diào)查山西晉城市手足口病(HFMD)的流行特征及其發(fā)病情況,總結(jié)流行規(guī)律,為疾病防控提供可靠的依據(jù)。現(xiàn)對2013-2017年晉城市手足口病的報道數(shù)據(jù)作出匯總與統(tǒng)計。

    2 手足口病病原學(xué)

    對手足口病而言,小RNA病毒科腸道病毒屬比較普遍。如柯薩奇病毒A組(CVA):大致有2、4、5、7、9、10、16 型;B組(CVB):指的是1、2、3、4、5型;腸道病毒71型(EV71)或是埃可病毒(ECHO)。而EV71、CVA16型,均為高發(fā)的類型。

    3 材料與方法

    3.1 資料來源 病例數(shù)據(jù)與人口資料,均整理于傳染病報告信息管理以及基本信息系統(tǒng);而實驗室資料,均是由晉城市CDC實驗室負(fù)責(zé)供應(yīng)。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)分析 通過流行病學(xué)方法來對數(shù)據(jù)作出描述和比較。處理軟件:Excel 2007或是SPSS 13.0軟件包,接受檢驗,P<0.05,代表有顯著性差異。

    4 結(jié)果

    4.1 流行強度 2013-2017年,晉城市在網(wǎng)絡(luò)上報道的手足口病患者共計6811例,沒有發(fā)現(xiàn)重癥以及死亡患者,每年的發(fā)病率約為58.99/10萬。2013年-2017年不同年份的發(fā)病率依次為44.74/10萬(1027/2295553)、59.14/10萬(1361/2301174)、53.35/10萬(1234/2312868)、88.16/10萬(2041/2315000)以及49.46/10萬(1148/2320906)。其中,發(fā)病率高峰者為2016年(88.16/10萬),低谷為2013年(44.74/10萬)。各個年份中,發(fā)病率上表現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異有(=461.48,P<0.001)。

    4.2 流行病學(xué)特征

    3.2.1 時間分布 2013-2017年,每個月均會出現(xiàn)手足口病,有較強的季節(jié)性。5-8月,本病將迎來首個高峰,10-11月將迎來第2個高峰;總病例中,報道病例數(shù)的比重高達(dá)88.45%(6024/6811)。

    3.2.2 地區(qū)分布 2013-2017年,本市境內(nèi)的6個縣(市、區(qū))均報道了手足口病病例。城區(qū)、漳州縣以及高平市尤為典型,在全市發(fā)病總?cè)藬?shù)中的比重高達(dá)74.28%。城區(qū)發(fā)病為主,在總發(fā)病數(shù)中約占37.51%。

    3.2.3 人群分布

    3.2.3.1 性別、年齡分布 男性共計3891例,其發(fā)病率達(dá)到66.72/10萬(3891/5831529);而女性共計2920例,其發(fā)病率同樣接近51.10/10萬(2920/5713972);發(fā)病率上,男女比值:1.31:1,有統(tǒng)計學(xué)差異(=119.45,P<0.001)。

    2013-2017年,0~5歲屬于高發(fā)年齡段,占比依次為87.83%、78.32%、87.60%、78.78%以及76.48%,0~3歲屬于高峰。

    3.2.3.2 職業(yè)分布 2013-2017年基本上都是散居或是幼托兒童,在報告總比例中的占比,分別為36.72%、56.29%。

    4.3 病原學(xué)監(jiān)測 2013-2017年報道的手足口病病例達(dá)到1281例,964例患者顯示陽性,檢出率約為75.25%。柯薩奇病毒A組16型(Cox A16)型也有345例,患病率高達(dá)26.93%;腸道病毒71型(EV71)報道共計258例,高達(dá)20.14%;剩余腸道病毒型達(dá)到了353例,占比28.56%。而2017年,EV71+Cox A16型感染者只有1例。

    5 討論

    1)從2008年5月2日開始,我國衛(wèi)生部便正式將手足口病納入到了丙類傳染病的防控范疇。晉城疾控中心,根據(jù)全國或是本省《法定傳染病報告質(zhì)量和現(xiàn)狀調(diào)查方案》的偉大精神,要求轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實對傳染病做好漏報統(tǒng)計。2013-2017年,傳染病漏報調(diào)研數(shù)據(jù)表明:傳染病報告率不低于98%,患者資料有較強的科學(xué)性。

    2)本資料表明:2013-2017年期間,晉城市手足口病的流行特征:先大幅地增多,然后減少,重新上升、再次降低,次年高發(fā)。2016年,本病的報道率趨于高峰,符合手足口病基本的發(fā)病情況,各縣(市、區(qū))都有一定的流行。尤其是人群比較多、流動過多的城區(qū)或是高平市。

    3)2013-2017年,晉城市手足口病呈現(xiàn)較強的季節(jié)性,不同年份均有一定的波動。2016年屬于單峰型,以5-8月為主;2013、2014、2015以及2017年均屬于雙峰型,首個高峰均為5-8月,次高峰約為10-12月。上述,和手足口病報道的流行病學(xué)特點大致相符。

    4)手足口病極易傳染,且很多都是隱性感染。盡管有疫苗預(yù)防,卻只對腸道病毒EV71型有效。同時,疫苗的價格相對偏高,接種率并不是很高,沒有辦法建立可靠的免疫屏障。本病尚未找到特異性治療,不宜防控。根據(jù)以散居、托幼兒童為好發(fā)群體、多年呈現(xiàn)2個高峰的流行病學(xué)特點,筆者提出了下列防控對策:(1)注重科學(xué)監(jiān)測與及時報告,減少和抑制傳染源。要對托幼機(jī)構(gòu)或是小學(xué)做好晨午檢,最快確定好高危病例,并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出診斷。(2)托幼機(jī)構(gòu)和各地小學(xué)必須對玩具、衛(wèi)生用具做好常規(guī)消毒,宿舍或是教室等必經(jīng)場所,需做好自然通風(fēng)工作。(3)當(dāng)流行季節(jié)尚未來臨,需借助電視、報紙等常用的媒體來做好健康宣教,讓公眾培養(yǎng)“勤于洗手、定時通風(fēng)、攝入熟食”的科學(xué)習(xí)慣。(4)在流行季節(jié),小孩子盡量避開人流量大、空氣不好的公共場所,不和患病兒童玩耍,防止傳播或是流行。

    參考文獻(xiàn)

    孫軍玲,張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(9):973-976.

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