宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)早期篩查宮頸癌前病變的對(duì)比分析

徐春芬

【摘要】目的：探究在宮頸癌前病變?cè)缙诤Y查過程中，使用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)的價(jià)值。方法：將2017年3月至2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇100例宮頸癌前病變患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測(cè)，對(duì)比兩種方法診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：TCT檢查的準(zhǔn)確率為84.0%，高危型HPV檢測(cè)的準(zhǔn)確率為86.0%二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率為97.0%，且和二者單純檢測(cè)數(shù)據(jù)均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值相近，聯(lián)合應(yīng)用則意義顯著。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變；早期篩查；宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查；高危型HPV檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】 R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-273-01

宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤之一，病情發(fā)生會(huì)對(duì)女性的身體健康乃至生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因而長期以來該病的及時(shí)診斷和治療一直是臨床中的重要課題。目前臨床通過組織學(xué)活檢可明確患者的宮頸癌前病變現(xiàn)象，此時(shí)患者的病情尚處于可逆狀態(tài)，若能采用有效方法對(duì)其作出診斷和治療，則對(duì)于患者預(yù)后的改善具有重要意義[1]。本次研究則主要分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測(cè)，在宮頸癌前病變?cè)缙诤Y查中的應(yīng)用情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，現(xiàn)將詳情作出整理報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料將2017年3月至2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇100例宮頸癌前病變患者作為研究對(duì)象。其年齡為32-44歲，平均年齡為（37.65±2.03）歲，均為已婚且均有生育史，患者均已經(jīng)通過組織學(xué)活檢確診為宮頸癌前病變，且患者存在白帶增多、陰道異常出血、不同程度的宮頸糜爛等現(xiàn)象。

1.2方法分別對(duì)入選患者實(shí)施宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、高危型HPV檢測(cè)；檢查前準(zhǔn)備電子陰道鏡、HPV試劑盒、TCT儀和實(shí)驗(yàn)擴(kuò)增儀等試劑盒儀器，以備檢查途中所需。

宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：檢查前72小時(shí)對(duì)患者簡單說明檢查概況，并指導(dǎo)其避免性行為、避免陰道用藥等情況，此后對(duì)患者的宮頸細(xì)胞進(jìn)行采集；即使用特質(zhì)的宮頸刷對(duì)患者的宮頸管、宮頸口的脫落細(xì)胞進(jìn)行刷取，同時(shí)在其宮頸外的表面部位按照順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)4-5周，并做片刻停留，使其宮頸刷充分沾取相關(guān)細(xì)胞，此后在無菌環(huán)境下保存樣本至保存液中，按照實(shí)驗(yàn)流程完成檢測(cè)[2]。

高危型HPV檢測(cè)：檢測(cè)前同樣對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)指導(dǎo)，并使用宮頸刷收集宮頸細(xì)胞，后將實(shí)驗(yàn)樣本置于試管中（含有保存液），同時(shí)放在冰箱中進(jìn)行低溫保存；后采用反向斑點(diǎn)雜交方法和聚合鏈反應(yīng)實(shí)施HPV檢測(cè)，并對(duì)其高危型HPV分析后得出結(jié)論[3]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩種方法診斷的準(zhǔn)確性，即以組織學(xué)活檢結(jié)果作為及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、高危型HPV檢測(cè)的詳細(xì)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組診斷的符合率即準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中TCT檢查的準(zhǔn)確率為84.0%（84/100），高危型HPV檢測(cè)的準(zhǔn)確率為86.0%（86/100），且兩組數(shù)據(jù)基本相近；而二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率則顯著較高，比例為97.0%（97/100），且和二者單純檢測(cè)數(shù)據(jù)均存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

本次研究主要分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)，在宮頸癌前病變的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示：TCT檢查的準(zhǔn)確率為84.0%，高危型HPV檢測(cè)的準(zhǔn)確率為86.0%二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率為97.0%，且和二者單純檢測(cè)數(shù)據(jù)均存在顯著差異（P<0.05）。其中TCT在臨床中使用歷史較長，且其操作方法簡單，能夠?yàn)楦鱾€(gè)基層醫(yī)院所廣泛接受；但是其在收集樣本的過程中容易因?yàn)檎骋?、或其他炎性?xì)胞等覆蓋在樣本上而出現(xiàn)檢查的加陽性情況，且實(shí)驗(yàn)過程中的涂片質(zhì)量較難得到較高的保證，因此最終檢查結(jié)果常常受到影響，出現(xiàn)誤診或漏診的情況[4]。高危型HPV檢測(cè)則是一種基于患者病發(fā)因素的檢查方式，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)宮頸癌前病變分析的過程中認(rèn)為，其HPV感染是導(dǎo)致病發(fā)的主要因素，即HPV感染是病發(fā)的必要因素和條件，此時(shí)實(shí)施HPV檢測(cè)則主要是分析患者的病因，且最終檢查結(jié)果的敏感性會(huì)相對(duì)較高，能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)，但是其樣本收集的缺陷和宮頸液基細(xì)胞學(xué)相同，故容易影響最終檢查結(jié)果[5]。最終我們將兩種檢查所得的資料進(jìn)行綜合分析，則發(fā)現(xiàn)其診斷準(zhǔn)確率和細(xì)胞活檢存在較高的吻合性，因此考慮到細(xì)胞活檢對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，臨床可使用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)的方式進(jìn)行替代，對(duì)于難以準(zhǔn)確判斷者則可以再行細(xì)胞活檢。

綜上所述，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值相近，聯(lián)合應(yīng)用則意義顯著，故在臨床條件允許的情況下，建議對(duì)疑似患者使用兩種方法聯(lián)合檢查，以期提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]師曉艷， 雷俠. 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)用于宮頸癌前病變并發(fā)感染早期篩查的對(duì)比研究[J]. 中國性科學(xué)， 2017， 26（1）：33-35.

[2]陶志梅， 潘敏， 俞美娟，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢測(cè)對(duì)宮頸癌及宮頸癌前病變篩查與隨訪的臨床意義[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（10）：2340-2343.

[3]王雪琴. 液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2017， 24（5）：512-514.

[4]王秋紅， 杜桂清， 鄧桂霞，等. HPV分型聯(lián)合TCT檢測(cè)及宮頸活檢對(duì)宮頸癌癌前病變?cè)缙诤Y查的臨床應(yīng)用分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2016， 38（1）：72-73.

[5]張文竹， 劉羽， 魏振彤，等. 液基薄層細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變中的篩查價(jià)值[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1375-1377.