頸腦超聲評估后循環(huán)缺血的臨床價值

鄭曉紅　呂芙蓉

【摘 要】目的：根據(jù)后循環(huán)缺血（PCI）的各項基本參數(shù)變化，對頸腦超聲（TCD）在后循環(huán)缺血中的臨床價值。方法：用頸腦超聲對后循環(huán)缺血患者觀察組與健康者對照組進行顱內(nèi)動脈血管檢測，所需記錄的參數(shù)有平均血流速度、峰值血流速度以及舒張末期血流速度，同時觀察頻譜形態(tài)變化。結果：觀察組中患者所檢測血管中重度狹窄2條、中度狹窄8條、輕度狹窄28條、管腔閉塞3條；以對照組峰值血流速度作為對照發(fā)現(xiàn)血流速度減慢的有98條（33%）、血流速度增快的有62條（20.67%），血流速度異常檢出率53.67%，兩組檢出數(shù)值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：頸腦超聲對后循環(huán)缺血患者顱內(nèi)動脈血管檢測具有較好的效果，并且具有方法易行、可重復性高的特點，在臨床醫(yī)療中具有較高價值。

【關鍵詞】頸腦超聲；后循環(huán)缺血；評估；臨床價值

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

頸腦超聲是現(xiàn)階段我國醫(yī)療中的一項重要檢測技術，在后循環(huán)缺血中具有良好的應用，能夠有效地檢測出患者顱內(nèi)動脈血管的變化，這對于患者的進一步治療具有關鍵作用。在未來的發(fā)展中，我國醫(yī)療部門應繼續(xù)重視對頸腦超聲的完善，使其能夠在臨床醫(yī)療中發(fā)揮更高的價值，這對于我國醫(yī)療水平的提升具有積極的推動性作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月的60例后循環(huán)缺血患者為觀察組，其中男性患者38例，年齡37～81歲（平均年齡54.73±2.14歲）；女性患者22例，年齡39～77歲（平均年齡49.39±1.56歲），均符合后循環(huán)缺血患者納入標準。主要臨床癥狀有頭暈、惡心嘔吐47例、肢體麻木無力29例視力模糊減弱26例、構音障礙16例聽力下降7例、共濟失調6例、一次性意識喪失2例。選取同期60例健康體檢者為對照組，其中男性患者35例，年齡36～80歲（平均年齡55.23±3.74歲）；女性患者25例，年齡38～83歲（平均年齡52.13±2.69歲）。兩組在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組后循環(huán)缺血患者均處于發(fā)病三周以內(nèi)，并且能夠配合進行頸腦超聲檢測以及其他相關檢測。對照組健康體檢者均經(jīng)過全面的檢查，并保證沒有能夠影響血流速度的疾病。

1.2 頸腦超聲檢查方法 兩組被檢測者均采用平臥位，醫(yī)生用超聲探頭分別檢測基底動脈以及雙側椎動脈，選取雙側椎動脈為60～66mm以及基底動脈為80～110mm進行取樣，觀察并記錄血流頻譜形態(tài)及相關參數(shù)，以平均血流速度、峰值血流速度、舒張末期血流速度及動脈搏動指數(shù)作為研究指標。

1.3 判斷指標 重度狹窄：平均血流速度≥100cm·s -1；中度狹窄：平均血流速度≥80cm·s-1；輕度狹窄：平均血流速度≥50cm·s -1。當患者雙側大腦后動脈或雙側椎動脈出現(xiàn)狹窄時，其顱內(nèi)動脈血管狹窄段流速增高，狹窄近端流速正常或相對減低，狹窄遠端流速減低；當患者基底動脈重度狹窄時，其顱內(nèi)動脈血管狹窄段流速異常增高，同時狹窄遠端雙側大腦后動脈血流速度減低，雙側椎動脈動脈搏動制度增高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用 檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中共檢查血管300條，包括雙側大腦后頸動脈120條、雙側椎動脈120條、基底動脈60條，經(jīng)頸腦超聲檢測后發(fā)現(xiàn)重度狹窄2條、中度狹窄8條、輕度狹窄28條、管腔閉塞3條；對照組中共檢查血管300條，包括雙側大腦后頸動脈120條、雙側椎動脈120條、基底動脈60條，經(jīng)頸腦超聲檢測后未發(fā)現(xiàn)動脈血管存在狹窄或閉塞。以對照組血流速度作為對照，觀察組患者可分為血流速度減慢、血流速度增快、血流速度正常以及腦動脈硬化。血流速度減慢：觀察組中血管流速減慢的有98條（33%）；對照組中血管流速減慢的有40條（13.33%）。對照組血流速度減慢為正常現(xiàn)象，頻譜不存在異常；與對照組相比，觀察組患者血管流速下降以峰值血流速度為主，有2條血管呈舒張期血流速度減慢十分明顯，且呈低血流高阻力頻譜。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。血流速度增快：觀察組中血管流速增快的有62條（20.67%）；對照組中血管流速增快的有13條（4.33%）。對照組頻譜形態(tài)不存在異常，且不伴有雜音或渦流；與對照組相比，觀察組患者血流頻譜紊亂，且伴有粗糙樣雜音，同時根據(jù)血流速度增高的不同程度，雜音的音調強度也發(fā)生變化。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05） 。血流正常：觀察組患者血流速度正常的血管有140條（46.67%）；對照組血流速度正常的血管有247條（82.33%）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） 。腦動脈硬化：觀察組中患者檢測出腦動脈硬化性血流頻譜的血管有154條（51.33%）；對照組中檢出腦動脈硬化性血流頻譜的血管有12條（8%）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

3 討論

后循環(huán)缺血一種較為嚴重的疾病，病發(fā)年齡一般較大，對于我國中老年人的健康造成嚴重威脅。后循環(huán)缺血主要是由顱內(nèi)動脈血管異常所引發(fā)的，但患者動脈血流速度變化的影響因素較多，所以在檢測過程中容易產(chǎn)生較大干擾。在以往的檢查中要借助傳統(tǒng)技術手段，檢測效率以及有效性處于較低水平，近年來我國醫(yī)療水平正在逐漸提高，在對后循環(huán)缺血進行治療的過程中采用了一種新的技術，這種技術就是頸腦超聲檢測。與以往傳統(tǒng)檢測方法相比其有效性與穩(wěn)定性均有顯著提升，這對于后循環(huán)缺血的治療來說意義重大[2]。目前我國頸腦超聲技術還有待進一步加強與完善，只有使其在實際的臨床治療中發(fā)揮更加積極有效的作用，才能有助于我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，同時還能有效地保證后循環(huán)缺血檢測水平，這有利于促進我國國民正確的了解自身顱內(nèi)動脈血管狀況，從而在發(fā)現(xiàn)疾病時及時診治。綜上所述頸腦超聲技術在后循環(huán)缺血的檢測中具有重要臨床價值，所以在我國未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中，還要對其加以重視，使其結合更加先進的科學技術手段來，從而提高頸腦超聲在后循環(huán)缺血檢測中的準確度與有效性。

參考文獻

修振志.椎動脈多層螺旋 CT 血管造影在后循環(huán)缺血診斷中的臨床應用價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（21）.

王淵霞，溫艷婷，盧靜.經(jīng)顱多普勒超聲與頸動脈彩色多普勒血流顯影聯(lián)合診斷缺血性腦血管病的價值[J].廣西醫(yī)學，2016，38（9）.