不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應(yīng)用探討

李瑞娟

【摘 要】目的：分析不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應(yīng)用效果。方法：隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組進行不規(guī)則抗體篩查，為研究組，一組則不進行不規(guī)則抗體篩查，為普通組，比較兩組患者的輸血效果。結(jié)果：研究組患者中共發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療，所有患者未見不良輸血反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者不良輸血反應(yīng)發(fā)生率為1%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不規(guī)則抗體篩查可準(zhǔn)確檢查出陽性患者，提高輸血安全性，減少不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體篩查；臨床輸血治療；不良輸血反應(yīng)

【中圖分類號】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

不規(guī)則抗體的存在可引發(fā)抗原紅細(xì)胞致敏，從而影響輸血治療的效果，雖然此類患者在臨床中比較少見，但仍然存在一定的發(fā)生風(fēng)險[1]。因此，在臨床輸血治療患者中，實施不規(guī)則抗體篩查能夠進一步確保輸血治療的安全性[2]。為進一步明確不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血治療患者中應(yīng)用效果，我院隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者進行研究，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選取2016年1月至2017年9月于本院進行輸血治療的800例患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組進行不規(guī)則抗體篩查，為研究組，一組則不進行不規(guī)則抗體篩查，為普通組，每組400例患者，所有患者均是從各個科室隨機選取而來。研究中有男性211例，女性189例，患者年齡21～73歲，平均年齡（46.5±2.3）歲，其中婦科患者102例，骨科患者120例，心外科患者78例，感染科患者100例；普通組中有男性210例，女性190例，患者年齡20～73歲，平均年齡（46.4±2.3）歲，其中婦科患者103例，骨科患者120例，心外科患者76例，感染科患者100例。所有患者均在醫(yī)生的充分說明下自愿選擇是否進行不規(guī)則抗體篩查，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 于清晨采取患者空腹靜脈血5ml，常溫條件下靜置半個小時，觀察血液的凝固情況，確認(rèn)徹底凝固后，使用離心機進行低速離心操作，時間為2min，分離出血清，剔除纖維蛋白。使用抗人球蛋白微柱凝膠篩檢卡進行標(biāo)記，將50μL濃度為0. 8% 的不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞試劑置入 3 個微柱凝膠管中，分別滴加50μL血清，并放入免疫微柱孵育器中孵育，時間為15min，再使用離心機實施離心操作兩次，首次操作時間為2min，轉(zhuǎn)速設(shè)置為900r/min，二次操作時間為3min，轉(zhuǎn)速設(shè)置為100r/min，最后對結(jié)果進行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 紅細(xì)胞凝聚，懸浮于凝膠柱中間或上端位置為陽性；紅細(xì)胞游離沉降于凝膠柱底部為陰性。統(tǒng)計兩組患者的不良輸血反應(yīng)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，以檢驗，計量資料以（）表示，以t值檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組篩查結(jié)果分析 研究組患者中共發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療。

2.2 兩組患者的不良輸血反應(yīng)分析 研究組所有患者未見不良輸血反應(yīng)，對照組患者不良輸血反應(yīng)發(fā)生率為1%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，臨床醫(yī)學(xué)對輸血治療安全的關(guān)注度越來越高，雖然每年可見的不良輸血反應(yīng)案例并不多，但僅有的不良反應(yīng)卻給患者的健康和生命安全造成了十分嚴(yán)重的影響。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，不規(guī)則抗體的發(fā)生率僅在0.3%～2%之間，即便如此，建議輸血治療患者進行不規(guī)則抗體篩查仍然非常重要[3]。通過分析輸血患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，曾多次輸血和妊娠婦女中產(chǎn)生不規(guī)則抗體的可能性非常大，若患者在輸血前僅進行聚凝胺配血對不規(guī)則抗體的檢出率是非常小的，一旦出現(xiàn)漏檢情況，就可能危及到患者生命[4]。在本次研究中，研究組患者中共發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性7例，陽性占比1.75%，7例患者均選擇擇期進行輸血治療，所有患者未見不良輸血反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者不良輸血反應(yīng)發(fā)生率為1%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明：不規(guī)則抗體篩查能夠比較準(zhǔn)確的檢查出患者是否存在不規(guī)則抗體，從而確認(rèn)是否進行輸血治療，以有效的減少不良輸血反應(yīng)，提高輸血治療的安全性。蒲若偉[5]等在其研究中也指出：對實施輸血治療的1000例患者進行不規(guī)則抗體篩查發(fā)現(xiàn)陽性率0.8%，患者選擇擇期輸血治療后，均未見不良輸血反應(yīng)。其研究與本研究所論證的觀點一致，僅在數(shù)據(jù)上存在少量差異，可能與病例數(shù)選擇存在關(guān)系，可忽略不計。并且，在患者的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注曾經(jīng)有過輸血史的患者和妊娠期女性，并強烈建議患者進行不規(guī)則抗體篩查，向患者明確一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，避免溶血反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述：不規(guī)則抗體篩查可準(zhǔn)確檢查出陽性患者，提高輸血安全性，減少不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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