顱內(nèi)出血患者并發(fā)墜積性肺炎的胸部CT診斷

侯愛玲

【摘要】目的：探析在顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎診斷中運用胸部CT的效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月本院新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎60例，均給予胸部CT，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)胸部CT，均診斷為新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎，診斷準確率為100%。其中男新生兒有33例，占55%，女新生兒有27例，占45%，足月兒有14例，占23.33%，早產(chǎn)兒有46例，占76.67%。胸部CT對于60例新生兒的檢查結(jié)果與CT確診結(jié)果一致，其中新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎在性別上沒有明顯差異，P>0.05。足月新生兒以及早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血的程度以及部位差異均不大，P>0.05，顱內(nèi)出血大多出現(xiàn)在腦室，少數(shù)會出現(xiàn)在腦實質(zhì)，硬膜下出血比例比較低。結(jié)論：胸部CT運用在新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎診斷中能夠保證診斷準確性，能夠明確顱內(nèi)出血的具體部位以及出血嚴重程度，值得廣泛應用。

【關鍵詞】顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎；胸部CT；診斷

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-260-02

新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎在臨床比較多發(fā)，產(chǎn)傷以及圍生期窒息是導致新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎的重要原因，會導致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)存在發(fā)育障礙，甚至直接導致新生兒死亡[1]。本研究具體對我院2015年1月-2016年12月收治的60例新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎進行回顧性分析，總結(jié)胸部CT用于診斷的臨床價值。

1資料、方法

1.1基本資料在2015年1月-2016年12月中選取我院收治的60例顱內(nèi)出血新生兒參與本次研究。新生兒中男有33例，女有27例；新生兒孕周27周-37周，孕周平均為（33.2±2.3）歲，其中足月兒有14例，早產(chǎn)兒有46例。全部新生兒均經(jīng)CT檢查證實為顱內(nèi)出血。其臨床特征包括：伴隨高溫癥狀患兒為10例，肺部出現(xiàn)啰音，呼吸急促患兒為15例，痰增多患兒為20例，痰菌出現(xiàn)陽性癥狀15例，全部患者肺部特征出現(xiàn)陽性。

1.2方法通過CT檢查出墜積性肺炎病理全部處于下肺，有24例患兒表現(xiàn)為雙側(cè)及單側(cè)下肺按照肺部紋理分散的多發(fā)散在較小模糊高密度影，且其病變小，呈散布形式。

1.3觀察指標以CT診斷結(jié)果為標準，分析胸部CT對于新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎的診斷準確率；另外比較足月顱內(nèi)出血新生兒以及早產(chǎn)顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎的程度以及位置。

1.4統(tǒng)計方法通過SPSS19.0對研究結(jié)果進行分析，[n（%）]表示CT診斷各項結(jié)果，x2檢驗，P<0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1基本情況本組60例新生兒經(jīng)胸部CT，均診斷為新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎，診斷準確率為100%。其中男新生兒有33例，占55%，女新生兒有27例，占45%，足月兒有14例，占23.33%，早產(chǎn)兒有46例，占76.67%。胸部CT對于60例新生兒的檢查結(jié)果與CT確診結(jié)果一致，其中新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎在性別上沒有明顯差異，P>0.05，另外早產(chǎn)兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率要明顯高于足月新生兒，P<0.05。

2.2足月、早產(chǎn)新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎程度以及位置從下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以得知，足月新生兒以及早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血的程度以及部位差異均不大，P>0.05，顱內(nèi)出血大多出現(xiàn)在腦室，少數(shù)會出現(xiàn)在腦實質(zhì)，硬膜下出血比例比較低。見下表。

3討論

新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎一共可以分為4個階段，包括早期、穩(wěn)定期、吸收期、吸收期后改變[2]。通過CT顯示發(fā)現(xiàn)，患兒墜積性肺炎主要存在下肺后部，或臨近患兒脊椎、胸膜部附近，下肺部常見小片狀，密度相對較低，下肺大片狀實變，密度則相對較高，并在其之內(nèi)常存在充氣支氣管征，并且由于支氣管腔存在阻塞性疾病進而產(chǎn)生的肺內(nèi)氣體減少 或者是完全無氣而導致體積變小現(xiàn)象，且內(nèi)緣邊界不清晰[3]。

新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎是新生兒的多發(fā)病，腦室是顱內(nèi)出血的多發(fā)部位，本研究早產(chǎn)兒以及足月兒腦室出血發(fā)生率分別為93.48%、85.71%，與上述結(jié)論一致。在腦室出血中，多發(fā)的為Ⅰ度出血，本研究早產(chǎn)兒以及足月兒腦室Ⅰ度出血發(fā)生率分別為50%、50%，均高于Ⅱ-Ⅳ度發(fā)生率。分析新生兒好發(fā)顱內(nèi)出血的原因，考慮包括早產(chǎn)兒腦的解剖結(jié)構(gòu)還不夠成熟；新生兒處于不同疾病狀態(tài)時，血管壁損傷、腦血流動力學改變造成出血的可能性大；由于存在不同產(chǎn)傷病史；存在出凝血機制障礙；伴有腦血管疾病4]。

CT檢查費用低廉、操作簡便、不會產(chǎn)生放射、不會形成創(chuàng)傷，可以將顱內(nèi)出血出現(xiàn)的部位以及具體程度顯示出來，如果定期進行超聲復查，還能夠?qū)Τ鲅^程進行動態(tài)了解，有助于科學指導臨床診療的進行。臨床建議，針對體重低于1500g的新生兒、孕周不足32周的早產(chǎn)兒，存在疾病史的新生兒、存在異常分娩史的新生兒，母體伴有對新生兒造成影響的合并癥，上述新生兒都必須在出生后3天之內(nèi)接受胸部CT，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，臨床能夠及時對新生兒進行治療，以獲得最佳的預后。

綜上所述，胸部CT運用在新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎診斷中準確率高，能夠?qū)B內(nèi)出血的部位以及程度診斷出來，能夠準確指導臨床診斷、治療的進行，值得推廣。

參考文獻

[1]李開文，龔蘭.床旁超聲對新生兒重癥監(jiān)護室高危新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（8）：851-853.

[2]陳瑜，鄧鳳蓮，劉曉麗等.胸部CT在新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎診斷中的應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2017，19（3）：199-201.

[3]米駿麟，張燕輝，郭建平等.新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)顱墜積性肺炎的床旁超聲診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2015，26（10）：748-749.

[4]劉梟，胡玲，周彬等.904例早產(chǎn)兒胸部CT結(jié)果及臨床資料分析[J].中國醫(yī)師