乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)分析

趙良清　黃小燕　周維彬

【摘 要】目的：研究與分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)。方法：回顧性分析自2010年1月-2016年1月來我院進(jìn)行MRI檢查以及經(jīng)過手術(shù)組織病理檢查為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者30例，主要觀察這30例患者的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)情況，主要是觀察患者的MRI影像學(xué)檢查的動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)特征以及BIRADS分類評估等情況。結(jié)果：在這30例患者中，經(jīng)過MRI檢查的結(jié)果為異常強(qiáng)化病變的患者28例，動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為流出型強(qiáng)化的患者有9例（32.1%），動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為平臺型強(qiáng)化的患者有10例（35.7%），動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為上升型強(qiáng)化的患者有9例（32.1%）。主要的影像學(xué)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)腫塊型強(qiáng)化病灶的患者有19例（67.9%），影像學(xué)表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張不伴異常強(qiáng)化的患者有3例（10.7%），影像學(xué)表現(xiàn)為非腫塊強(qiáng)化病灶的患者有5例（17.9%），影像學(xué)MRI檢查為陰性為1例（3.6%）。BIRADS分類評估為1-3級的患者有19（67.9%），4級的患者有9例（32.1%）。結(jié)論：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)具有很多的特點(diǎn)，在手術(shù)之前對患者采取MRI檢查，可以有利于患者的后續(xù)治療，具有顯著的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤；MRI；表現(xiàn)

【中圖分類號】R81 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是婦科的一種常見疾病，每個(gè)女性的乳腺中，大概有15-20個(gè)乳腺導(dǎo)管，一般導(dǎo)管的開口在乳頭上。該疾病是一種常見的良性腫瘤，該疾病的發(fā)病部位40-50歲的婦女，且產(chǎn)后婦女的該病率更高[1]。本院自2010年1月對來我院進(jìn)行檢查的患有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者采取MRI檢查，臨床價(jià)值較高?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2010年1月-2016年1月來我院進(jìn)行MRI檢查以及經(jīng)過手術(shù)組織病理檢查為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者30例。在這30例患者中，均為女性，年齡為12-63歲，平均年齡為（41.44±4.02）歲；在這30例患者中，所有患者均表現(xiàn)為單側(cè)乳頭溢液，其中左側(cè)乳頭溢液的患者有17例，右側(cè)乳頭溢液的患者有13例。血性溢液的患者19例，漿液性溢液的患者11例。

1.2 檢查方法 觀察這30例患者的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)情況，主要是觀察患者的MRI影像學(xué)檢查的動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)特征以及BIRADS分類評估等情況。具體的檢查過程如下：對這30例患者均采取MRI檢查，本院采取的MRI檢查儀器為1.5T乳腺專用磁共振儀器，品牌為東芝，首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)指導(dǎo)患者的乳腺自然下垂，隨后對患者進(jìn)行常規(guī)預(yù)掃，在常規(guī)預(yù)掃后，對患者進(jìn)行雙乳橫軸面平掃加增強(qiáng)掃描，注意設(shè)置掃描的參數(shù)，其中矩陣360×360×128，層厚為1.125mm，TR 29ms，TE 5ms。在對患者進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描之前，首先要對患者進(jìn)行Spiral平掃檢查，隨后注入Gd-DTPA的對比劑，采取高壓注射器在患者的手背靜脈團(tuán)注入，對比劑的劑量為0.2mmol/kg，特別要注意對比劑的注入速率，注入速率為2.0mL/s，在注入對比劑完畢后，需要注入生理鹽水，在注入生理鹽水后，即可以進(jìn)行增強(qiáng)掃描（連續(xù)4個(gè)回合）。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察30例患者的MRI影像學(xué)檢查的動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)特征以及BIRADS分類評估等情況。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0。

2 結(jié)果

在這30例患者中，經(jīng)過MRI檢查的結(jié)果為異常強(qiáng)化病變的患者28例，動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為流出型強(qiáng)化的患者有9例（32.1%），動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為平臺型強(qiáng)化的患者有10例（35.7%），動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為上升型強(qiáng)化的患者有9例（32.1%）。主要的影像學(xué)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)腫塊型強(qiáng)化病灶的患者有19例（67.9%），影像學(xué)表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張不伴異常強(qiáng)化的患者有3例（10.7%），影像學(xué)表現(xiàn)為非腫塊強(qiáng)化病灶的患者有5例（17.9%），影像學(xué)MRI檢查為陰性為1例（3.6%）。BIRADS分類評估為1-3級的患者有19（67.9%），4級的患者有9例（32.1%）。

3 討論

而在婦產(chǎn)科疾病的診斷上，MRI也發(fā)揮著重要的作用，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷與治療有著重要的作用，而乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤疾病的影像學(xué)診斷情況需要進(jìn)一步研究與分析。MRI檢查乳腺疾病，可以十分清晰地觀察出患者的病灶的形態(tài)以及大小情況，同時(shí)還可以清楚地顯示血流動力學(xué)地變現(xiàn)，除此之外，還可以進(jìn)行準(zhǔn)備的定位。在進(jìn)行乳頭狀瘤的診斷時(shí)，要與多種疾病區(qū)分開，例如乳腺癌：乳腺癌多表現(xiàn)為腫物形成毛刺，從而牽拉患者的乳頭，并伴有乳暈的皮膚出現(xiàn)增厚的情況。而乳頭狀瘤患者可以看見擴(kuò)張導(dǎo)管直達(dá)到患者的暈后以及乳頭等部位，但是患者的乳頭沒有較為明顯的形態(tài)變化，如此便可以有效地區(qū)分，如果直徑未超過2cm的乳腺癌，則其腫物的毛刺并不顯著，這種情況與實(shí)性腫物為唯一的表現(xiàn)的乳頭狀瘤較難區(qū)分，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。可以通過觀察乳頭狀瘤的腫物較多見于早期的均勻情況以及出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化而出現(xiàn)延長的模式，且其早期的強(qiáng)化的幅度不如乳腺癌，這樣可以較易進(jìn)行鑒別[2]。而導(dǎo)管內(nèi)原位癌則多表現(xiàn)為導(dǎo)管樣、小葉節(jié)段樣強(qiáng)化，如果具有同樣的癥狀的乳頭狀瘤需要進(jìn)行進(jìn)一步區(qū)分，可以通過原位癌較少會出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張的情況，而且在鉬靶上會出現(xiàn)微小鈣化的情況來進(jìn)行鑒別。而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌大多是在乳頭狀瘤的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)惡性上皮增生的情況，所以這種情況很難進(jìn)行區(qū)分，需要采取病例檢驗(yàn)。

本文就乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI表現(xiàn)具有很多的特點(diǎn)，可以有效地表現(xiàn)出患者的結(jié)節(jié)腫塊型強(qiáng)化，也可以表現(xiàn)出患者的非腫瘤強(qiáng)化情況，同時(shí)可以觀察出患者的導(dǎo)管擴(kuò)張的比例十分高，而時(shí)間信號曲線容易出現(xiàn)惡性的變化。根據(jù)MRI檢查的結(jié)果以及患者的臨床癥狀情況，便可以確診病情，完成后續(xù)治療。在手術(shù)之前對患者采取MRI檢查，可以有利于患者的后續(xù)治療，具有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張利平. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI診斷價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療， 2015（24）：178-179.

續(xù)晉銘， 查期， 李晶. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的MRI診斷價(jià)值探討[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2016， 22（1）：18-20.