不同療程無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

林紹英

【摘要】目的：探討不同療程無抽搐電休克（MECT）治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法：將我院100例精神分裂癥患者隨機分組，對照組和觀察組分別進行6次、12次MECT治療。結(jié)果：治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：12次MECT治療后患者的PANSS評分和RBANS評分改善明顯。

【關(guān)鍵詞】不同療程無抽搐電休克；精神分裂癥；認(rèn)知功能

【中圖分類號】 R749.3

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-250-02

精神分裂癥在臨床上屬于病程較長的一種疾病，復(fù)發(fā)率較高，患者伴有焦慮、狂躁等情緒，有不同程度的認(rèn)知障礙。本次對我院100例精神分裂癥患者進行不同療程MECT治療，詳細(xì)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月至2017年1月在我院治療的100例精神分裂癥患者隨機分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為精神分裂癥患者，一個月內(nèi)沒有接受MECT治療，均符合MECT治療的指征，取得家屬同意并自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在麻醉過敏、合并肝腎功能障礙、處于妊娠期及哺乳期以及不能配合治療的患者。對照組50例患者中男女各有31例、19例，年齡19-69歲，平均年齡為（38.6±4.1）歲，病程為1-5年，平均病程為（1.6±1.2）年，病情類型：28例為偏執(zhí)型，22例為淡漠型；觀察組50例患者中男女各有30例、20例，年齡18-70歲，平均年齡為（37.9±4.5）歲，病程為1-6年，平均病程為（1.8±1.0）年，病情類型：29例為偏執(zhí)型，22例為淡漠型，兩組一般資料相比差異性不大（P>0.05），可進行比較。

1.2方法對照組和觀察組分別進行6次、12次MECT治療，治療前全面檢查儀器，確定其正常運行，叮囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的病情程度以及自身耐受程度及時調(diào)整電量。初始治療1次/d，持續(xù)3d后，改為1次/2d。周末兩天不進行治療。采用MECT治療之前，給患者靜脈注射阿托品0.5mg，然后推注丙泊酚2-4mg/kg，觀察患者睫毛反射消失后固定眼球，靜脈注射0.2%氯化琥珀約80mg，使用標(biāo)準(zhǔn)為1.0-1.5mg/kg，同時給患者進行純氧面罩氣囊人工呼吸，直到患者四肢肌束出現(xiàn)震顫后停止，通電過程中需要有效設(shè)定相關(guān)參數(shù)：通電時間為3-5s，平均通電時間為（4.2±0.5）s。若患者抽搐指數(shù)<550AUC或者抽搐時間<20s，則在30s后增加約50%電荷量。

1.3評價指標(biāo)對比兩組患者治療后的PANSS評分，包括陽性量表和陰性量表。采用RBANS量表評價患者認(rèn)知功能，包括即刻記憶、空間結(jié)構(gòu)、語言、注意力以及延遲回憶5項，分值越高表示認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均輸入SPSS19.0軟件中處理，計量資料、計量資料分別采用（x±s）和%來表示，組間展開t檢驗或者λ2檢驗，若兩組差異顯著，則P<0.05。

2結(jié)果

治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

精神分裂癥在臨床上屬于一種重性精神病，具有病程漫長、復(fù)發(fā)率高的特點，患者常會出現(xiàn)焦慮、狂躁等負(fù)面情緒，同時還有不同程度的認(rèn)知功能障礙[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者在早期對疾病的接受程度較低，治療依從性較差，臨床治療難度較大。臨床上常采用傳統(tǒng)抗精神藥物治療，包括奧氮平、喹硫平等，雖然可以緩解患者的陽性癥狀以及部分陰性癥狀，但是對患者的認(rèn)知功能改變沒有較大的作用，甚至是加重患者的認(rèn)知功能障礙。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入以及對精神分裂癥的不斷鉆研，臨床上采用無抽搐電休克治療的效果得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可。目前臨床上對精神分裂癥的病因以及發(fā)病機制尚不明確，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，精神分裂癥患者中有10%左右有自殺傾向[2]，一度增加了臨床治療難度。臨床上已廣泛使用MECT來治療精神分裂癥患者，但是長期實踐發(fā)現(xiàn)，不同療程的MECT對患者的癥狀改善有所不同，影響治療效果。本次對我院收治的100例精神分裂癥患者進行不同療程MECT治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義，說明精神分裂癥患者采用12次MECT治療的療效顯著，可促進患者身體健康，有助于患者正常生活。這與相關(guān)文獻報道一致。精神分裂癥患者進行MECT治療后，可有效提高患者的精神運動和轉(zhuǎn)換能力等，使患者的精神狀態(tài)得到明顯緩解，從而提高患者的注意力，以便提高患者對問題的思考和處理能力，促進患者再次回歸社會生活中，減輕家庭的精神壓力。MECT脈沖電流刺激作用下，促進患者大腦皮層腦細(xì)胞發(fā)生生理變化，有效提高患者的認(rèn)知功能，具有一定的臨床價值。而且通過本次研究可發(fā)現(xiàn)對患者MECT治療次數(shù)越多，患者的精神癥狀改善越明顯，認(rèn)知功能恢復(fù)越好[3]。因此，建議臨床上對精神分裂癥患者治療時增加MECT次數(shù)，給患者安慰、鼓勵，提高患者治療疾病的信心，指導(dǎo)患者進行認(rèn)知功能訓(xùn)練，以便改善患者的認(rèn)知功能，使患者盡早回歸正常生活。

綜上所述，12次MECT治療對患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于6次MECT治療，可患者患者的精神狀態(tài)，提高患者的記憶能力以及生活自理能力，建議在臨床上廣泛性應(yīng)用。

參考文獻

[1]李樺，吳榮琴，孫復(fù)林等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥的效果及患者認(rèn)知功能的影響[J].四川精神衛(wèi)生，2017，2（5）：418-421.

[2]李敏智，許崇濤.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能及記憶能力的遠(yuǎn)期影響[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2017，26（2）：70-72.

[3]韓翠蘭，劉波.無抽搐電休克治療對精神分裂癥事件相關(guān)電位的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，13（7）：760-763.