分析多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折的診斷效果

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【摘 要】目的：研究多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折的診斷效果。方法：挑選本醫(yī)院2015年5月—2017年4月收治的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者74例，分別進(jìn)行多層螺旋CT多平面檢測(cè)（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢測(cè)、X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR），對(duì)比三種檢測(cè)的確診率。結(jié)果：多層螺旋CT多平面檢測(cè)（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術(shù)和X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR）確診率分別為93.24%、97.30%、78.38%，前兩種檢測(cè)和最后一種對(duì)比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折的診斷效果較顯著，且診斷準(zhǔn)確率和安全性較高。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT多平面；三維重建技術(shù)；踝關(guān)節(jié)；足部骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

踝關(guān)節(jié)、足部骨折是臨床多見(jiàn)的骨折，骨折類(lèi)型具有多樣性和復(fù)雜性，傳統(tǒng)的X線(xiàn)攝影檢測(cè)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前骨折檢測(cè)的需求，且極易出現(xiàn)錯(cuò)診、漏診等情況，而多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)，具有分辨率高、確診率高等特點(diǎn)[1]。本文針對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折，研究多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)的診斷效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)挑選本醫(yī)院2015年5月—2017年4月收治的踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者74例作為研究對(duì)象，患者均伴隨著水腫、疼痛、足部變形等臨床癥狀，骨折種類(lèi)：踝關(guān)節(jié)骨折35例、足部骨折31例，合并骨折8例，男女患者比例為1：1，患者年齡29—65歲，年齡均值為（41.2±4.8）歲；骨折原因：23例扭傷、31例車(chē)禍、12例高處墜落傷、8例摔傷[2]。所有患者在臨床癥狀、疼痛程度等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。另外，本文患者均在受傷24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)行X線(xiàn)攝影檢測(cè)和CT檢測(cè)。納入方法：骨折診斷符合踝關(guān)節(jié)、足部骨折臨床標(biāo)準(zhǔn)者；未進(jìn)行過(guò)心臟以及器官手術(shù)的患者；思維意識(shí)以及智力正常者；未處于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法

采用西門(mén)子的CT機(jī)對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行掃描檢測(cè)，掃描姿勢(shì)：患者保持仰臥姿勢(shì)，將患肢固定在檢查床的中間位置，保持身體不動(dòng)；掃描參數(shù)：采用120kV電壓，150mA電流，0.4mm重組間隔，512×512的矩陣、1.0螺距，0.8mm層厚；掃描范圍：全足以及下脛腓關(guān)節(jié)。根據(jù)掃描出的原始數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)患肢進(jìn)行多平面的重建和三維重建，得出直觀形象的患肢影像[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 多層螺旋CT多平面檢測(cè)（MPR）、多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢測(cè)以及X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR）等三種檢測(cè)圖像均由3名具有放射科診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行單獨(dú)觀察，如果3名醫(yī)師診斷結(jié)果存在差異時(shí)，則需要對(duì)原始圖像進(jìn)行重新診斷，直到最終得出相同的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析本研究骨折患者檢測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t值，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）描述，兩組差異用P描述，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立[4]。

2 結(jié)果

在本實(shí)驗(yàn)74例踝關(guān)節(jié)、足部骨折患者中，多層螺旋CT多平面檢測(cè)（MPR）結(jié)果：踝關(guān)節(jié)骨折確診33例，足部骨折確診30例，合并骨折確診6例，確診率為93.24%；多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢測(cè)結(jié)果：踝關(guān)節(jié)骨折確診34例、足部骨折確診31例，合并骨折確診7例，確診率為97.30%；X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR）結(jié)果：踝關(guān)節(jié)骨折確診29例，足部骨折確診25例，合并骨折確診4例，確診率為78.38%；前兩種檢測(cè)診斷技術(shù)與后一種檢測(cè)診斷方式相比，確診率存在較明顯差異，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)和足部通常需要承受人體較大一部分的重量，是人體中非常重要的關(guān)節(jié)，具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特性，在外力的作用下很容易形成骨折，且骨折類(lèi)型復(fù)雜多樣，如果不及時(shí)進(jìn)行診斷治療，極易對(duì)患者的生活質(zhì)量和行動(dòng)造成較大的影響，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而多層螺旋CT多平面重建技術(shù)和三維重建技術(shù)是臨床上較常使用的骨折診斷技術(shù)，具有確診率高，圖像清晰等特點(diǎn)，其實(shí)多層螺旋CT三維重建技術(shù)就包括了多層螺旋CT多平面重建技術(shù)，另外還包括了最大密度投影技術(shù)（MIP）和容積再現(xiàn)技術(shù)（VR），可以精確的判斷出骨折類(lèi)型和情況，而X線(xiàn)檢測(cè)對(duì)多處合并骨折的診斷效果并不理想，無(wú)法準(zhǔn)確的判斷出患者的骨折種類(lèi)以及程度。由本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知，多層螺旋CT多平面檢測(cè)（MPR）確診率為93.24%，多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢測(cè)確診率為97.30%，X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR）確診率為78.38%，前兩種確診率與后一種確診率對(duì)比差異較明顯（P<0.05），由此可知，與傳統(tǒng)X線(xiàn)攝影檢測(cè)（DR）相比，上述兩種診斷技術(shù)的診斷效果更加顯著，可以精準(zhǔn)、直觀清晰的反映出患者骨折狀況，有效減小了錯(cuò)診、誤診等事件的出現(xiàn)。

總而言之，多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)、足部骨折具有十分精確且顯著的診斷效果，可以清晰反映出患者骨折圖像和情況，保證臨床診斷的準(zhǔn)確度，雖然當(dāng)前臨床仍然多采用X線(xiàn)檢查，但該檢測(cè)方式的確診率較低，且無(wú)法全面的反映出患者骨折情況，因此，需要搭配多層螺旋CT多平面、三維重建技術(shù)，為臨床治療提供精準(zhǔn)的參考依據(jù)，值得大力推廣應(yīng)用在臨床診斷上。

參考文獻(xiàn)

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