植骨在預(yù)防四肢骨折術(shù)后骨不連的價值

王澤文

【摘要】目的：探討植骨在預(yù)防四肢骨折術(shù)后骨不連的價值。方法：選取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折術(shù)的患者作為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組未進行植骨，而觀察組進行植骨，對比兩組術(shù)后骨不連的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者骨不連發(fā)生率相比，觀察組顯著較低（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：行四肢骨折術(shù)的患者應(yīng)用植骨治療可以降低術(shù)后骨不連的發(fā)生率，可在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】植骨；四肢骨折術(shù)；骨不連；價值

【中圖分類號】 R687.3

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-240-02

臨床上最常見的一種骨折是四肢骨折，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。四肢骨折的治療主要是手術(shù)，有較高的臨床療效，但是術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)骨不連癥狀，影響患

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折術(shù)的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均確診為骨折，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折本身需要再次手術(shù)的患者，非四肢骨折的患者以及臨床資料不完整的患者。按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組16例患者的身體康復(fù)。本次主要對我院收治的33例四肢骨折患者進行植骨治療，以下是詳細報告。者中男女各10例、6例，年齡為18-63歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲，骨折類型：6例為脛骨骨折、5例為股骨干骨折、2例橈骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例；觀察組17例患者中男女各有12例、5例，年齡為18-65歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲，骨折類型：7例為脛骨骨折、4例為股骨干骨折、3例橈骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例，兩組患者的一般資料相比差異性較?。≒>0.05），可進行組間對比。

1.2方法對照組未進行植骨，而觀察組進行植骨，觀察患者骨折缺損部位，選擇合適的人工骨粉或者異體骨粉放入骨折缺損部位，采用生物膜對其進行覆蓋，目的是防止骨粉的流失，促進骨折缺損部位和骨粉的緊密結(jié)合，從而促進骨折部位的骨再生。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生骨不連的情況。術(shù)后骨不連的定義：骨折6-9個月，經(jīng)臨床或者是X線片證實骨折愈合停止且沒有連接的可能性很大時被稱為骨不連。骨不連X線片的典型特征包括骨折端硬化、有間隙，骨折面光滑清晰，骨質(zhì)疏松，骨髓腔封閉、骨痂間形成無骨小梁。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次記錄所有數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計數(shù)資料和計量資料采用百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采用t檢驗、λ2檢驗，若兩組差異性明顯，則P<0.05。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者術(shù)后骨不連的發(fā)生率為11.76%，而對照組患者術(shù)后骨不連的發(fā)生率為43.75%，差異性明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

3討論

四肢骨折在臨床上屬于常見的一種骨科疾病，該病治療時間較長，是一個較為復(fù)雜的生理過程，同時受到多種因素的影響，需要及時給予有效的治療。骨折需要進行病理學(xué)結(jié)合局部創(chuàng)傷治療，同時根據(jù)生物力學(xué)和血流特性，然后再結(jié)合患者的骨折情況選擇合適的骨移植方法。四肢骨折患者臨床上一般給予正確的手術(shù)操作、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及優(yōu)質(zhì)護理方式等，這有助于患者骨折的愈合，若是以上步驟出現(xiàn)誤差會影響患者的愈合效果。預(yù)防骨折后骨不連的有效方法是骨移植的指征[1]。骨折愈合要選擇合適的固定方法、護理措施以及康復(fù)運動，目的是促進患者骨折的血液循環(huán)，有助于骨折的愈合。為了保證患者骨折愈合的療效，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的骨折程度選擇合適的成骨誘導(dǎo)材料。骨移植的目的是將缺失的骨折部位進行充分填補，使骨長度恢復(fù)正常，這有助于骨折損傷部位的再血管化。若患者為下臂、脛骨以及股骨骨折，愈合時間較長，愈合程度較低，容易造成嚴(yán)重?fù)p傷或者是延遲局部血液供應(yīng)，影響愈合情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入，四肢骨折術(shù)中采用植骨可以顯著降低術(shù)后骨不連的情況，有助于患者病情的改善，目前臨床上在游離植骨上多在大塊骨缺損處進行打壓，其目的是克服游離植骨促進其吸收，但是植骨成功率較低[2]。臨床植骨方面的材料多采用自體骨，其特點是有明顯的支架作用，較高的骨誘導(dǎo)性，無不良反應(yīng)的發(fā)生。由于植骨技術(shù)的不斷完善，自體骨逐漸被現(xiàn)代異體骨和人工骨所取代，減少了患者術(shù)后不良情況的發(fā)生，減輕患者自身的創(chuàng)傷，便于術(shù)后身體的恢復(fù)。四肢骨折中植骨的目的在于骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)作用，骨缺損的彌補以便于骨的正常生長，有利于骨折斷端的再血管化作用。若植骨后患者再血管化發(fā)展迅速，可將骨折周圍的植骨變?yōu)榛罟牵艄瞧べ|(zhì)血供較差或者是沒有血供也可以逐漸恢復(fù)血供或者是緩慢愈合，進行初步穩(wěn)定[3]。本次研究結(jié)果顯示兩組患者骨不連發(fā)生率相比，觀察組顯著較低（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，說明四肢骨折術(shù)患者進行植骨治療可以減少術(shù)后骨不連的發(fā)生，有助于骨折的愈合。

綜上所述，行四肢骨折術(shù)的患者應(yīng)用植骨治療可以降低術(shù)后骨不連的發(fā)生率，可在臨床上應(yīng)用。

參考文獻

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[3]丁文義，安小剛，倪金和等.四肢骨折術(shù)后骨不連的治療策略及相關(guān)問題分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，30（12）：1338-1340.