體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術治療效果觀察

李英楠

【摘 要】目的：研究在體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者中應用經(jīng)皮腎鏡取石術治療的臨床效果。方法：本次統(tǒng)計樣本為2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者，將其作為實驗組，選取本院同期收治的28例普通腎結石患者作為參照組，均實行經(jīng)皮腎鏡取石術治療，分析對比實驗組與參照組腎結石患者治療的情況。結果：數(shù)據(jù)顯示，參照組腎結石患者住院時間、手術時間、取石時間、通道建立時間、并發(fā)癥計算值顯著低于實驗組檢測數(shù)值，P<0.05，統(tǒng)計學存在數(shù)據(jù)檢測意義。結論：將經(jīng)皮腎鏡取石術治療應用在體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者中的作用顯著，值得應用。

【關鍵詞】體外沖擊波碎石；腎結石；經(jīng)皮腎鏡取石術

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

本次統(tǒng)計目標是2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者和28例普通腎結石患者，報道與評估經(jīng)皮腎鏡取石術治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次納入的樣本均來源于2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者和28例普通腎結石患者，參照組女性患者13例，男性15例，年齡最大數(shù)值為65歲，年齡最小數(shù)值為20歲，中位年齡數(shù)值為（43.58±5.34）歲；實驗組總共納入28例，女性患者15例，男性13例，年齡最大數(shù)值為64歲，年齡最小數(shù)值為21歲，中位年齡數(shù)值為（48.69±4.61）歲。比較驗證兩組腎結石患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)參比意義不存在。

1.2 方法

如患者伴發(fā)尿路感染，在術前1至3d應該予以抗感染的對癥治療，實驗組患者予以經(jīng)皮腎鏡取石術治療，實行氣管插管全麻處理，選取膀胱截石位姿勢，經(jīng)尿道在患者患側(cè)逆行插入輸尿管導管，以生理鹽水對導管末端進行持續(xù)滴注，導尿管留置。之后變?yōu)楦┡P位姿勢，弓起背部，進行常規(guī)消毒鋪巾處理，基于B超作用下，與造X 線檢查和影檢查結合對目標腎盞明確，選擇腋后線到肩胛線間作為穿刺點，求穿刺點要求與手術腎盞距離較近，能夠?qū)斈蚬芙Y石和腎進行同時處理。入路選為背側(cè)目標盞，成功穿刺后將導絲置入，切開皮膚大約101mm，適當擴張通道，將工作鞘留置，構建經(jīng)皮腎通道，置入輸尿管硬鏡，探查腎盞的情況，明確結石位置、大小以及數(shù)量，以超聲或者氣壓彈道進行碎石，通過異物鉗和脈沖水流取出碎石屑。術中如果出現(xiàn)組織包裹結石的現(xiàn)象，不可粗暴撕扯，避免發(fā)生出血現(xiàn)象；在術中處理腎盞邊緣結石時應該建設新通道。術后留置6F雙J管和腎造瘺管。參照組患者只是進行經(jīng)皮腎鏡取石術治療

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組腎結石患者住院時間、手術時間、取石時間、通道建立時間、并發(fā)癥計算值、結石清石率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對納入的56例腎結石患者所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件驗證，對實驗組和參照組腎結石患者并發(fā)癥計算值和結石清石率以率（%）的形式表示，采取檢驗，對實驗組和參照組腎結石患者住院時間、手術時間、取石時間、通道建立時間以（均數(shù)±標準差）形式表示，采取t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學組間數(shù)據(jù)具有檢測分析意義。

2 結果

2.1 比較觀察兩組腎結石患者并發(fā)癥計算值和結石清石率

參照組腎結石患者并發(fā)癥計算值7.14%低于實驗組的28.57%，P<0.05，統(tǒng)計學具有檢測分析意義。但實驗組與參照組患者在石清石率方面差異并不顯著（P>0.05）。

2.2 比較觀察兩組腎結石患者手術相關情況

實驗組腎結石患者住院時間、手術時間、取石時間、通道建立時間與參照組對比，P<0.05，統(tǒng)計學具有檢測分析意義。

3 討論

體外沖洗波碎石術是常見的一種治療腎結石的方式[1]，不需要進行麻醉，可改善傳統(tǒng)手術恢復慢、創(chuàng)傷大以及出血多的不足，對于降低患者痛苦十分有利，屬于有效且安全的治療措施[2-3]。對于多次體外沖洗波碎石術治療失敗腎結石患者予以經(jīng)皮腎鏡取石術治療可能存在腎組織脆性增強、集合系統(tǒng)的膜狀物等特異性表現(xiàn)，對患者實施影像學檢查部分腎盞頸可能發(fā)生痙攣或者閉鎖[4]，腎盞頸出口集中存在碎石屑，同時被腎組織包裹，長此發(fā)展之后可能引發(fā)腎組織出血、腎盂和腎盞黏膜水腫等現(xiàn)象，進而影響手術效果[5]。

本次數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組腎結石患者住院時間、手術時間、取石時間、通道建立時間、并發(fā)癥計算值對比參照組檢測數(shù)值，統(tǒng)計學具有參比意義（P<0.05）。

綜合以上結論，在體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者采經(jīng)皮腎鏡取石術治療雖然存在比較高的手術時間、取石時間和住院時間，但因結石清石率比較高，因此屬于一種有效且安全的方式。

參考文獻

楊文杰.經(jīng)皮腎鏡取石術治療多次體外沖擊波碎石失敗腎結石[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（14）：1937-1938.

廖建新.經(jīng)皮腎鏡取石術治療多次體外沖擊波碎石失敗腎結石的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：67-68.

朱國棟.經(jīng)皮腎鏡取石術治療多次體外沖擊波碎石失敗腎結石的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：107-108.

鄭鐸，田彥.經(jīng)皮腎鏡取石術在多次體外沖擊波碎石失敗腎結石患者中的應用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：98-99.

邱春明，林陽彥，楊勇，等.體外沖擊波碎石治療失敗腎結石患者采用經(jīng)皮腎鏡取石術治療效果[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2017，38（4）：65-66.