布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床探討實(shí)踐

陳雪峰

【摘要】目的：研究分析布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診接收的60例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組患者糾正水、電解質(zhì)紊亂，口服思密達(dá)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌治療，分析布拉氏酵母菌的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者止吐、退熱、止瀉時(shí)間及總療程與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者采用布拉氏酵母菌治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】布拉氏酵母菌；嬰幼兒輪狀病毒腸炎；臨床治療

【中圖分類號(hào)】 R72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-235-01

嬰幼兒輪狀病毒腸炎是兒童時(shí)期發(fā)病率較高的一種疾病，輪狀病毒是由內(nèi)外兩層衣殼及雙股RNA組成，主要侵犯十二指腸及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞，作用于絨毛頂端上皮，可使絨毛變短、脫落，新生的上皮發(fā)育尚未成熟，缺少雙糖酶，進(jìn)而導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉[1]。本次研究在2016年2月到2017年2月之間選取我院門診接收的嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者，分析布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效，詳細(xì)研究結(jié)果見下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診接收的60例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡分布在3個(gè)月～4歲，平均（1.3±0.3）歲，病程0.2～2.5d，平均（1.8±1=0.6）d。觀察組男性17例，女性13例，年齡分布在4個(gè)月～3歲，平均（1.2±0.4）歲，病程0.3～2.4d，平均（1.7±0.5）d。經(jīng)臨床診斷，均符合《輪狀病毒腸炎基本診療路徑》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療主要糾正患者水、電解質(zhì)紊亂，靜滴利巴韋林聯(lián)合口服思密達(dá)治療。利巴韋林注射液，10～15mg/kg·d，分2次給藥，滴注時(shí)間>20min。思密達(dá)療3g/袋，<1歲，1袋/d；1～2歲，1～2袋/d；>2歲，2～3袋/d，均分三次服用[3]。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌治療，口服布拉氏酵母菌散劑0.25g（菌粉）/袋，>3歲，1袋/次，2次/d；≤3歲，1袋/次，1次/d.兩組患者均連續(xù)治療3～7d，對(duì)比治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輪狀病毒腸炎基本診療路徑》本次治療效果判定如下，顯效：發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀消失，輪狀病毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)結(jié)果陰性；有效：發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀明顯改善，輪狀病毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)結(jié)果陰性；無(wú)效：發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀無(wú)變化，或改善未至有效標(biāo)準(zhǔn)，輪狀病毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性[4]。記錄兩組患者止吐、退熱、止瀉時(shí)間及總療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文分析數(shù)據(jù)采用采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件，版本為SPSS21.0，當(dāng)P<0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在差異，有意義。選用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”用t檢驗(yàn)，選用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組顯效17例，有效7例，無(wú)效6例；觀察組顯效23例，有效6例，無(wú)效1例。觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比觀察組患者止吐、退熱、止瀉時(shí)間及總療程分別為（0.8±0.3）d、（1.3±0.5）d、（2.8±0.9）d、（3.8±1.2）d；對(duì)照組分別為（1.1±0.3）d、（1.6±0.6）d、（3.4±1.2）d、（4.3±1.2）d。兩組患者止吐、退熱、止瀉時(shí)間及總療程對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腸上皮細(xì)胞存在輪狀病毒的受體，與受體結(jié)合后進(jìn)入上皮細(xì)胞，使上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，小腸黏膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損，且雙糖酶的缺乏會(huì)造成食物中的糖類消化不完全，糖類滯留在腸腔內(nèi)被細(xì)小的細(xì)菌分解成有機(jī)酸，加重嘔吐和腹瀉。輪狀病毒的外殼蛋為VP4，是一種病毒感染細(xì)胞的吸附蛋白，與靶細(xì)胞受體結(jié)合后可進(jìn)入腸粘膜上皮細(xì)胞[5]。輪狀病毒的內(nèi)殼VP6蛋白質(zhì)抗原性不同，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)提取患者糞便中的病毒RNA進(jìn)行診斷。常規(guī)治療主要糾正患者水、電解質(zhì)紊亂，病毒唑靜滴聯(lián)合口服思密達(dá)治療。

布拉氏酵母菌是一種益生菌，是一種對(duì)宿主健康有益的微生物。酵母菌是人類最早應(yīng)用的微生物，布拉氏酵母菌是從荔枝和山竹中分離得到的一種非致病的酵母菌。對(duì)抗生素天然耐藥，可以和抗生素同時(shí)使用。布拉氏酵母菌屬于超高溫酵母，耐膽汁、酸以及堿，可以在37℃生長(zhǎng)繁殖。臨床研究表明布拉氏酵母菌可以分泌糖蛋白拮抗輪狀病毒，對(duì)腸上皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，防止細(xì)菌對(duì)腸上皮細(xì)胞的攻擊。布拉氏酵母菌能夠促進(jìn)腸道正常菌群的平衡，增加雙糖酶的分泌，并增強(qiáng)腸道民意屏障。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者止吐、退熱、止瀉時(shí)間及總療程與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張小青， 胡文輝. 布拉酵母菌散對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清細(xì)胞因子的影響及療效觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2014， 14（1）：72-74.

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[3]袁永紅. 布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散對(duì)輪狀病毒腸炎患兒細(xì)胞免疫功能的影響及療效觀察[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2014， 26（3）：310-312.

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