高原地區(qū)妊娠合并梅毒患者的母嬰傳播規(guī)律與干預(yù)方法

張相梅

【摘 要】目的：分析高原地區(qū)妊娠合并梅毒的母嬰傳播規(guī)律與干預(yù)方法。方法：選取82例于我院就診后轉(zhuǎn)移外院治療的妊娠合并梅毒孕婦分為觀察組，對照組為來我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的正常產(chǎn)婦80例。妊娠期產(chǎn)婦采取普魯卡因青霉素臀肌注射，新生兒采取普魯卡因青霉素肌內(nèi)注射。結(jié)果：各個時間段內(nèi)，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數(shù)與RPR滴度<1：8回訪例數(shù)相比，對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：高原地區(qū)的妊娠合并梅毒患者應(yīng)盡早采取干預(yù)辦法，使用普魯卡因青霉素進(jìn)行治療，能夠有效降低RPR滴度值，對病情的進(jìn)一步發(fā)展起到一定的控制作用，應(yīng)值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并梅毒；母嬰傳播；疾病干預(yù)

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

感染梅毒的女性群體在近些年呈不斷上升的趨勢，這也導(dǎo)致了妊娠期梅毒具有很高的發(fā)病率。妊娠合并梅毒人群的擴大，使得人們增加了對該疾病的重視程度。本文通過選取在2014年9月至2017年9月間于我院就診后轉(zhuǎn)移外院治療的82例妊娠合并梅毒孕婦進(jìn)行探究，分析高原地區(qū)妊娠合并梅毒的母嬰傳播規(guī)律與干預(yù)方法。以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院2014年9月至2017年9月間就診后轉(zhuǎn)移外院治療的82例妊娠合并梅毒產(chǎn)婦進(jìn)行研究，且均為游牧民。所有產(chǎn)婦以及新生兒均經(jīng)梅毒血清學(xué)快速血漿反應(yīng)素環(huán)卡片試驗（RPR）、梅毒密螺旋體血凝試驗（TPHA）后均顯示為陽性，并且經(jīng)臨床檢驗確診后對產(chǎn)婦采取干預(yù)方法。將這82例妊娠合并梅毒產(chǎn)婦分為觀察組，對照組為來我院進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的正常產(chǎn)婦80例。觀察組：年齡范圍在21～43歲，年齡均值為（36.34±5.56）歲；6例文盲，61例小學(xué)文化，12例初中，3高中以上文化。對照組：年齡范圍在20～43歲，年齡均值為（35.21±5.17）歲；5例文盲，60例小學(xué)文化，11例初中，4高中以上文化。比較兩組資料，P>0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 干預(yù)方法

妊娠期產(chǎn)婦干預(yù)方法：產(chǎn)婦懷孕前3個月確診，并在臨產(chǎn)前12周分別進(jìn)行梅毒治療。利用80萬U的普魯卡因青霉素每天對患者進(jìn)行臀肌注射，持續(xù)2周；當(dāng)患者居住地較遠(yuǎn)，不便遠(yuǎn)行時，可對患者進(jìn)行240萬U的芐星青霉素兩側(cè)臀部肌肉注射，1次/周，持續(xù)3周。當(dāng)患者對青霉素過敏時，可服用紅霉素，0.5g/次，1天服用4次，持續(xù)2周。

新生兒干預(yù)方法：利用5萬U/kg普魯卡因青霉素進(jìn)行肌內(nèi)注射，持續(xù)2周。之后每隔3個月分別對新生兒進(jìn)行回訪檢查RPR滴度變化，持續(xù)回訪1年。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的分娩結(jié)局以及新生兒回訪RPR滴度變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并加強分析，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x 檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局

82例妊娠合并梅毒產(chǎn)婦中，共分娩82例新生兒。缺陷兒的發(fā)生率為8.54%（7/82），低重量兒的發(fā)生率為15.85%（13/82），早產(chǎn)兒的發(fā)生率為14.63%（12/82）。

80例正常產(chǎn)婦中，共分娩80例新生兒。缺陷兒的發(fā)生率為1.25%（1/80），低重量兒的發(fā)生率為3.75%（3/80），早產(chǎn)兒的發(fā)生率為2.50%（2/80）。

對照組的分娩結(jié)局要優(yōu)于觀察組，兩組對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 新生兒回訪情況對比

各個時間段內(nèi)，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數(shù)與RPR滴度<1：8回訪例數(shù)相比，對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。如下表所示。

3 討論

妊娠合并梅毒產(chǎn)婦攜帶的梅毒螺旋體會經(jīng)由胎盤向胎兒傳播，會導(dǎo)致胎兒死亡、早產(chǎn)、流產(chǎn)或者會使分娩的胎兒攜帶梅毒[1]。除了通過胎盤感染梅毒外，還會因產(chǎn)道分娩、產(chǎn)后哺乳、日常接觸等方式使新生兒間接感染梅毒。處于1～2期的梅毒產(chǎn)婦如未接受任何抗梅毒治療，那么胎兒受感染的幾率就達(dá)100%，處于潛伏期的產(chǎn)婦如未采取任何治療措施，那么胎兒受感染的幾率達(dá)八成，處于晚期的產(chǎn)婦如未采取任何治療措施，那么胎兒受感染的幾率達(dá)三成左右，性行為不會引發(fā)感染，但是會有近1/10的胎兒會感染梅毒[3]。梅毒具有的嚴(yán)重危害不僅會影響產(chǎn)婦，還會影響后代的健康以及生活，并且處于潛伏期的妊娠合并梅毒患者在梅毒攜帶群體中占據(jù)了大部分。

本文通過研究得出，觀察組82例新生兒中，缺陷兒的發(fā)生率為8.54%，低重量兒的發(fā)生率為15.85%，早產(chǎn)兒的發(fā)生率為14.63%。對照組80例新生兒中，缺陷兒的發(fā)生率為1.25%，低重量兒的發(fā)生率為3.75%，早產(chǎn)兒的發(fā)生率為2.50%。正常產(chǎn)婦的分娩結(jié)局要優(yōu)于妊娠合并梅毒；各個時間段內(nèi)，新生兒RPR滴度≥1：8的回訪例數(shù)與RPR滴度<1：8回訪例數(shù)相比，對比結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。以上研究結(jié)果表明妊娠合并梅毒產(chǎn)婦的分娩結(jié)局具有很高的新生兒致殘率、早產(chǎn)率以及低體重兒，在前期的回訪工作中患者的配合度較高，并從RPR滴度值了解到RPR滴度越高說明新生兒的預(yù)后愈差，RPR滴度值的高低決定了新生兒的分娩結(jié)局。對RPR滴度值高的新生兒應(yīng)延長治療時間，并盡早進(jìn)行治療干育，以將RPR滴度值降低至1：4。新生兒早期接受干預(yù)措施后，RPR滴度值并得到了明顯控制。

綜上所述，高原地區(qū)的妊娠合并梅毒患者應(yīng)盡早采取干預(yù)辦法，使用普魯卡因青霉素進(jìn)行治療，能夠有效降低RPR滴度值，對病情的進(jìn)一步發(fā)展起到一定的控制作用，應(yīng)值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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