中藥內(nèi)服治療慢性濕疹36例療效觀察

鄭奕　鄭宏冰

【摘 要】目的：探討中藥內(nèi)服治療慢性濕疹的臨床效果。方法：選取2015年9月-2016年8月勝利油田中心醫(yī)院中醫(yī)科門診慢性濕疹患者72例，兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組患者采用自擬內(nèi)服藥方，對(duì)照組患者口服氯雷他定片。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為72.22%，兩組臨床療效比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：此自擬方案療效顯著，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性濕疹；中藥；內(nèi)服

【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，分急性、亞急性、慢性三期，中醫(yī)稱為“浸淫瘡”或“濕瘡”。慢性濕疹，病情容易反復(fù)發(fā)作，不易痊愈。在臨床上常規(guī)抗敏藥效效果不佳，采用中藥內(nèi)服的治療方法，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療體會(huì)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自勝利油田中心醫(yī)院中醫(yī)科門診慢性濕疹患者，以2015年9月至2016年8月就診的72位患者為例。全部病例診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組制定的《中國濕疹診療指南》（2011）[1]；年齡均在18歲以上；患者知情同意；其中男40例，女32例；年齡19～45歲，平均27.5歲；病程6個(gè)月至6年，平均2.44年。兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)比兩組患者的基本資料，在其性別、年齡、病程、生活質(zhì)量評(píng)分等方面均沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具備良好的可比性。

1.2 治療方法

苦參6g，威靈仙20g，石菖蒲20g，火麻仁30g，制何首烏12g，丹參15g，白鮮皮15g，地膚子12g。

辨證加減：伴發(fā)局部糜爛滲液者，加紫花地丁30g，白及15g，皂角刺12g， l劑d/，水煎分2次服，10d為一個(gè)療程，一般急性患者治療一個(gè)療程，慢性患者治療3個(gè)療程。對(duì)照組患者口服氯雷他定10mg，1次/日。治療期間檢測患者藥物不良反應(yīng)與肝腎功能變化，隔絕致敏源，避免再接觸，期間禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物以及海鮮、牛羊肉等發(fā)類食物，不外用刺激性止癢藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

依據(jù)中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡療效標(biāo)準(zhǔn)制定[2]：痊愈：皮損完全消退，瘙癢完全消失，皮膚恢復(fù)正常。顯效：皮損明顯改善，癢痛等癥狀明顯減輕。未愈：皮損和瘙癢癥狀改善不明顯。

2 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)療程的治療，觀察組患者有22例痊愈，痊愈率為94.44%，12例患者顯效，2例患者未愈；對(duì)照組患者有16例痊愈，痊愈率為72.22%，10例患者顯效，10例患者未愈。觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常與明顯藥物不良反應(yīng)。見表1。

4、討論

慢性濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，多由急性和亞急性濕疹長期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而成，其特點(diǎn)為浸潤而肥厚，瘙癢劇烈，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損為局限性斑塊，邊緣較清楚，部分患者一開始就表現(xiàn)為慢性濕疹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹的發(fā)生與多種內(nèi)外因素有一定關(guān)系，內(nèi)因主要包括遺傳因素，慢性感染，內(nèi)分泌異常等；外因主要為各種致敏因素[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：濕疹是由于稟賦不耐，風(fēng)濕熱客于肌膚而成，本病的病機(jī)為“本源于濕，再源于熱及風(fēng)，風(fēng)濕熱互結(jié)，化燥傷陰”；“諸痛癢瘡，皆屬于心”；“諸濕腫滿，皆屬于脾”?！靶牟?xì)庥诒怼苯沂颈静‰m病在表，而與五臟病機(jī)相連?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說，苦參祛濕熱，散心經(jīng)郁結(jié)降火，又清利膀胱腸腑，配合火麻仁清熱祛濕，通小腸瀉熱?；鹇槿?、制何首烏、丹參養(yǎng)血、活血、潤燥；丹參歸心經(jīng)，清心安神，活血養(yǎng)血。石菖蒲能開心竅，引藥入心。丹參配菖蒲，能夠透心經(jīng)風(fēng)熱。威靈仙味辛咸，性溫，可宜通五臟、十二經(jīng)絡(luò)，兼除痰消穢?，F(xiàn)代藥理研究表明，威靈仙含有白頭翁素，糖類及皂苷素成分，具有抗組胺作用。諸藥合用，共奏清熱利濕、涼血活血， 祛風(fēng)止癢，養(yǎng)血生肌之效。

濕疹具有病程頑固性以及病理復(fù)雜性的特點(diǎn)，采用中藥治療濕疹在治愈率上還有待提高，特別是對(duì)于慢性濕疹。治療上采用辨證或辨病相結(jié)合，以此自擬方法優(yōu)于一般臨床用藥方案，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.中國濕疹診療指南2011[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)（ZY/T001.1-94）. 2016

劉彩霞.中藥內(nèi)服外洗治療慢性濕疹60例[J].環(huán)球中醫(yī)藥雜志.2012.5（6）：459-460.