急診護(hù)理用于開放性骨折患者中的臨床效果

劉慶

【摘 要】目的：探討急診護(hù)理在開放性骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：抽選96例開放性骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組48例，采用骨科常規(guī)護(hù)理；觀察組48例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于患者入院之初實(shí)施急診護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀觀察組患者的護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對(duì)照組（70.83%），急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理在開放性骨折患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；開放性骨折；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

開放性骨折是指表皮與骨骼之間的軟組織發(fā)生挫傷，骨折斷端與外界相通。這種骨折疾病傷口滲血，容易發(fā)生感染和失血性休克，威脅患者的生命安全[1]。若要讓患者脫離生命危險(xiǎn)，則需及時(shí)進(jìn)行搶救。急診護(hù)理是救治開放性骨折患者的重要環(huán)節(jié)，對(duì)急救效果及轉(zhuǎn)歸有著很大的影響。本研究對(duì)急診護(hù)理在開放性骨折患者中的應(yīng)用效果做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例開放性骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組，每組48例。觀察組：男23例，女25例；年齡30-69歲，平均年齡（44.57±5.52）歲；上肢骨折15例，下肢骨折25例，上下肢骨折 8例。對(duì)照組：男27例，女21例；年齡32-70歲，平均年齡（45.74±5.36）歲；上肢骨折17例，下肢骨折24例，上下肢骨折7例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采用骨科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于患者入院之初實(shí)施急診護(hù)理。第一，病情觀察。在接診之后，護(hù)士要確保患者呼吸道通暢，如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道堵塞，則及時(shí)清除呼吸道中的分泌物；同時(shí)，密切觀察患者的生命體征變化，如果發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度低于正常水平，則給予持續(xù)性吸氧；留置導(dǎo)尿管，記錄患者一小時(shí)尿量，如果一小時(shí)尿量低于30mL，則立即采取對(duì)癥處理措施，防止腎功能衰竭。第二，抗休克護(hù)理。開放性骨折患者中，有一部分患者因失血過多而面臨休克。對(duì)這些患者，護(hù)士應(yīng)立即為其建立兩條靜脈通道，一條用于輸血，補(bǔ)充血容量，維持有效的血液循環(huán)；另一條用于補(bǔ)液。觀察患者的皮膚、神志等變化情況并記錄下來，如果患者躁動(dòng)不安，則提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦疝，護(hù)士應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)的處理。如果患者伴有開放性大出血、腹腔臟器大出血，則在抗休克的同時(shí)還需做好手術(shù)準(zhǔn)備。第三，止血。首先，護(hù)士密切觀察患者的傷口出血情況，及時(shí)進(jìn)行加壓包扎從而止血；如果患者出血比較嚴(yán)重，則護(hù)士先使用止血帶進(jìn)行止血處理，之后每隔30min放松一次，每次放松時(shí)間維持30-60秒，從而防止患肢因缺血而壞死。止血過程中，護(hù)士應(yīng)避免給患者造成二次損傷，并防止切口感染。第四，骨折部位的護(hù)理。隨意搬運(yùn)或牽拉患者可引發(fā)二次傷害，比如長(zhǎng)管狀骨骨折發(fā)生之后，未經(jīng)固定就搬運(yùn)患者會(huì)導(dǎo)致骨髓腔中的脂肪溢出，從而引發(fā)肺栓塞、腦栓塞。因此，護(hù)士在處理骨折部位時(shí)，應(yīng)先做固定。第五，固定后的搬運(yùn)護(hù)理。首先，護(hù)士對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，之后立即將患者送往醫(yī)院。第六，術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)治療之前，護(hù)士先清理患者的傷口，以免發(fā)生骨髓炎、感染。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的急救時(shí)間，并對(duì)比。采用自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估等級(jí)分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間 觀察組患者的急救時(shí)間為（20.73±3.57）min，對(duì)照組患者的急救時(shí)間為（33.45±2.16）min。觀察組患者的急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對(duì)照組（70.83%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

開放性骨折是臨床常見的骨折，骨折的同時(shí)還伴隨軟組織及表皮損傷，病情比較復(fù)雜，救治難度較大[2]。抓緊時(shí)機(jī)將患者送往醫(yī)院治療是保護(hù)患者生命安全的重要方式，然而，在實(shí)施手術(shù)治療之前，如果護(hù)理不當(dāng)則會(huì)引起重大后果。急診護(hù)理是針對(duì)起病急、病情進(jìn)展快的患者的護(hù)理方法，本研究對(duì)其在開放性骨折患者中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，采用急診護(hù)理的患者其急救時(shí)間明顯更短，護(hù)理滿意度明顯更高。開放性骨折患者隨時(shí)面臨著休克、感染、臟器破裂等危險(xiǎn)，只有及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行急救，才能保護(hù)患者的生命，改善預(yù)后。本研究中，急診護(hù)理的應(yīng)用展現(xiàn)出良好的護(hù)理效果，在急診護(hù)理的干預(yù)下，患者得到系統(tǒng)而規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，各種并發(fā)癥如休克、感染等能夠得到正確的處理，患者的生命安全得到保障。

綜上，急診護(hù)理在開放性骨折患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

方麗娜. 護(hù)理干預(yù)在急診科四肢開放性骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（23）：86-88.

胡曉莉. 90例開放性骨折的急診護(hù)理干預(yù)作用分析[J]. 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2015（6）：8.