循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用

王春燕

【摘 要】目的：綜合分析循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年5月—2017年5月收治的120例老年患者作為研究對(duì)象。按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）和實(shí)驗(yàn)組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析患者跌倒地點(diǎn)，再采取綜合護(hù)理干預(yù)方法），每組均為60例。結(jié)果：廁所跌倒發(fā)生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生跌倒事故率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年患者跌倒地點(diǎn)主要有：床邊、廁所和走廊；采取針對(duì)性的護(hù)理措施能夠降低跌倒事故發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒主要地點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

跌倒是一種突然的倒地現(xiàn)象，此種現(xiàn)象好發(fā)于老年人群[1]。跌倒會(huì)對(duì)患者造成軟組織挫傷和心理應(yīng)激反應(yīng)等不良后果，尤其對(duì)老年患者的身心健康造成負(fù)面影響[2]。老年病人一旦患有疾病，往往具有發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高等臨床特點(diǎn)，因此，護(hù)理干預(yù)措施在護(hù)理老年患者過程中起著重要價(jià)值，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的跌倒事故發(fā)生率。廁所發(fā)生跌倒事故比較多，主要是因?yàn)榛颊呷鐜螖?shù)比較多，護(hù)理人員以及患者家屬無法及時(shí)看護(hù)，加上廁所較為濕潤(rùn)地滑，所以很容易發(fā)生安全事故?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月—2017年5月收治的120例老年患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情下參與本次研究；（2）年齡大于或等于60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實(shí)驗(yàn)組中有38例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（72.35±6.36）歲。對(duì)照組中有36例男性患者、24例女性患者；平均年齡為（72.28±6.38）歲。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣講等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析跌倒事故發(fā)生的基本主要地點(diǎn)，再采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)如下：（1）綜合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：老年患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致肢體功能出現(xiàn)一定程度的障礙，最終肢體協(xié)調(diào)能力無法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病，所以加大了跌倒發(fā)生率。②患者年齡因素。由于老年患者的年齡一般偏大，所以患者的機(jī)體免疫力和抵抗力下降，骨質(zhì)疏松和視力下降等因素均會(huì)導(dǎo)致跌倒事故發(fā)生。③環(huán)境因素。由于患者對(duì)病房環(huán)境不夠熟悉，加上夜間光線昏暗以及防護(hù)設(shè)施不夠齊全等，最終導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒事故；④護(hù)理工作人員因素。由于我院護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度比較高，所以護(hù)理工作效率比較低，相對(duì)缺乏護(hù)理人員，加上護(hù)理工作人員的整體工作水平不夠高，尤其是在夜間時(shí)，護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的床位比較多，最終未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)。（2）針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)措施。①完善入院和住院期間的動(dòng)態(tài)評(píng)估。根據(jù)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，全面評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估項(xiàng)目有：年齡、平衡能力、藥物因素等。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和患者的基本情況，尋找出跌倒發(fā)生重點(diǎn)時(shí)間段和危險(xiǎn)因素，在床頭貼好謹(jǐn)防跌倒的警示牌。②制定預(yù)防跌倒的管理流程。預(yù)防跌倒管理流程能夠降低患者跌倒發(fā)生率，讓護(hù)理人員能夠隨時(shí)了解工作中的薄弱環(huán)節(jié)，再予以針對(duì)性改善。③創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹病房基礎(chǔ)環(huán)境，讓患者以及患者家屬能夠盡快熟悉病房環(huán)境。④加強(qiáng)護(hù)理工作人員的服務(wù)水平。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高患者的專業(yè)培訓(xùn)能力，加強(qiáng)職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)理工作人員的責(zé)任心，主動(dòng)為患者提供針對(duì)性的服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年患者床邊、走廊與廁所跌倒發(fā)生率分析

老年患者跌倒發(fā)生率、走廊跌倒發(fā)生率、廁所跌倒發(fā)生率分別為10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60），廁所跌倒發(fā)生率高于走廊（P<0.05），床邊與廁所跌倒發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生跌倒事故率分析

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生跌倒事故率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

跌倒是一種突然的倒地現(xiàn)象，此種現(xiàn)象好發(fā)于老年人群。跌倒會(huì)對(duì)患者造成軟組織挫傷和心理應(yīng)激反應(yīng)等不良后果，尤其對(duì)老年患者的身心健康造成負(fù)面影響。老年患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到嚴(yán)重?fù)p害，與此同時(shí)伴有肢體功能障礙，容易出現(xiàn)跌倒事故，影響到患者的身心健康。醫(yī)療改革大背景下，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的要求越來越高，因此對(duì)護(hù)理安全也提出更高要求[3]。在護(hù)理老年患者過程中，為了預(yù)防患者發(fā)生跌倒事故，護(hù)理人員應(yīng)該綜合分析患者跌倒的具體主要地點(diǎn)?；诖?，采取針對(duì)性的護(hù)理安全干預(yù)措施，降低患者跌倒發(fā)生率。廁所發(fā)生跌倒事故比較多，主要是因?yàn)榛颊呷鐜螖?shù)比較多，護(hù)理人員以及患者家屬無法及時(shí)看護(hù)，加上廁所較為濕潤(rùn)地滑，所以很容易發(fā)生安全事故。床邊發(fā)生跌倒事故的原因：其一，患者對(duì)病房環(huán)境不夠熟悉，對(duì)地面的高度不夠了解；其二，病床的高度不夠合適；其三，室內(nèi)光線不夠充足。上述幾種主要地點(diǎn)均導(dǎo)致床邊事故發(fā)生率比較高，最終影響患者的生命質(zhì)量安全。通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法能夠降低跌倒事故率，從而縮短患者的平均住院時(shí)間，減少平均住院費(fèi)用。

綜上所述，老年患者跌倒主要地點(diǎn)有：床邊、廁所（地面過于光滑）和走廊（由于地太滑）；采取針對(duì)性的護(hù)理措施能夠降低跌倒事故發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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