結(jié)核丸聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療初患肺結(jié)核隨機(jī)平行對(duì)照研究

楊紅民

【摘要】目的：對(duì)結(jié)核丸聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療初患肺結(jié)核的臨床效果進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照。方法：研究中對(duì)照組用2HRZE/4HR方案治療，觀察組用結(jié)核丸+2HRZE/4HR方案治療。結(jié)果：觀察組臨床治療效果佳、不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：結(jié)核丸聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療初患肺結(jié)核的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核丸；2HRZE/4HR方案；初患肺結(jié)核

【中圖分類號(hào)】 R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-188-01

肺結(jié)核為結(jié)核分枝桿菌侵襲人體所致的慢性傳染病，此病菌會(huì)侵犯諸多臟器，但臨床上常見肺部結(jié)核感染。多見患者低熱、盜汗或者乏力、消瘦等方面情況，病情持續(xù)發(fā)展下便出現(xiàn)咯血或者胸痛及呼吸困難等情況，對(duì)患者的身心健康及生命安全造成很大的影響。本次研究旨在對(duì)結(jié)核丸聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療初患肺結(jié)核的臨床效果作分析總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年1月-12月收治的初患肺結(jié)核50例納為研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性18例、女性7例；年齡為23-61歲，均值為（30.18±5.36）歲。觀察組中男性17例、女性8例；年齡為21-65歲，均值為（30.75±5.13）歲；兩組患者性別、年齡等相關(guān)資料比較不存在差異，P>0.05；納入患者及（或）其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉，并簽署了知情同意書。

1.2方法對(duì)照組：患者接受2HRZE/4HR方案治療：選藥異煙肼1次0.3g、1天1次，利福平1次0.45g、1天1次，吡嗪酰胺1次0.75g、1天1次，乙胺丁醇1次0.75、1天1次；經(jīng)此持續(xù)用藥治療6個(gè)月后觀察效果。

觀察組：患者接受的2HRZE/4HR方案與對(duì)照組相同；結(jié)核丸（生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東集團(tuán)金海發(fā)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063804）組方為龜甲（醋制）、牡蠣、鱉甲（醋制）、地黃、熟地黃、天冬、百部（蜜灸）、阿膠、北沙參、龍骨、紫石英（煅）、麥冬、熟大黃、白芨、川貝母、蜂蠟，1次2丸、1天2次；至靈膠囊 （生產(chǎn)企；杭州天緣藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字；z33020246）.此亦持續(xù)用藥6個(gè)月后觀察效果。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果依據(jù)中國(guó)結(jié)核病學(xué)所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效提示痰菌陰轉(zhuǎn)率>70%，病灶吸收面積/原面積為2/3；有效提示70%>痰菌陰轉(zhuǎn)率>30%，病灶吸收面積/原面積為1/2-1/3；無(wú)效提示痰菌轉(zhuǎn)陰率<30%，病灶吸收面積/原面積為<1/3。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果觀察組治療總有效率高，其臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1

2.2不良反應(yīng)觀察組肝功能異常患者1例4.0%、對(duì)照組肝功能異?；颊?例20.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05；予以患者對(duì)癥處理后均已好轉(zhuǎn)。

3討論

肺結(jié)核為慢性傳染病之一，其致病菌為結(jié)核菌，該菌種為放線菌目，具有很強(qiáng)的致病力。通常人的機(jī)體被結(jié)核菌侵襲后并不一定發(fā)病，而抵抗力降低或者出現(xiàn)細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)升高的狀況時(shí)，隨之出現(xiàn)臨床發(fā)病。臨床上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，依據(jù)患者病情予以科學(xué)有效的治療，使其病情盡早康復(fù)。目前，大多選擇2HRZE/4HR方案治療初患肺結(jié)核者，但該方案中所選藥物均為西藥，對(duì)患者機(jī)體造成的副作用大，并會(huì)對(duì)患者的肝臟造成很大的損傷，臨床上因毒副作用過大而治療無(wú)效的情況屢見不鮮。

中醫(yī)論證將肺結(jié)核歸為肺癆的范疇，并認(rèn)為患該癥者均存在機(jī)體本虛標(biāo)實(shí)的情況，強(qiáng)調(diào)癆蟲感染及氣陰兩虛的病機(jī)，治療時(shí)需注重補(bǔ)虛不忘實(shí)，即為患者補(bǔ)虛、殺蟲抗癆，使患者機(jī)體正氣增強(qiáng)，免疫力隨之提高，并高強(qiáng)度滅殺病原菌，確?；颊卟∏榈玫綐?biāo)本兼治[1]。此次研究中觀察組亦接受了結(jié)核丸治療，該藥方中龜甲具有極佳的滋陰養(yǎng)血功效，牡蠣能夠起到斂陰潛陽(yáng)、化痰軟堅(jiān)等功效，鱉甲的滋陰清熱及潛陽(yáng)息風(fēng)效果顯著，地黃則具有良好的生津潤(rùn)燥與清熱涼血效果，熟地黃的滋陰補(bǔ)血、益精填髓效果顯著，天冬可起到益胃生津及滋腎陰、降虛火的效果，百部有潤(rùn)肺止咳及殺蟲滅虱的作用，阿膠補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)燥的效果顯著，北沙參具有清熱養(yǎng)陰與潤(rùn)肺止咳的功效，龍骨可鎮(zhèn)靜安神及平肝潛陽(yáng)、收斂固澀，紫石英可達(dá)到溫肺下氣、助陽(yáng)安神、利尿之功效，麥冬可起到潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)陰生津的作用，熟大黃具有極佳的瀉熱通暢及涼血解毒、逐瘀痛經(jīng)效果，白芨可起到清熱化疲、消腫生肌的作用，川貝母具有顯著的潤(rùn)肺化痰及散結(jié)消癰、抗菌效果，蜂蠟除了作潤(rùn)滑劑之外，其具有解毒生肌、定痛止血等效果，諸藥合奏可達(dá)到滋陰降火、補(bǔ)肺止咳之功效，對(duì)肺結(jié)核患者病情可起到標(biāo)本兼治的效果[2]。

綜上所述，初患肺結(jié)核經(jīng)結(jié)核丸聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療的效果顯著，約64.0%患者經(jīng)治療后提示痰菌陰轉(zhuǎn)率>70%，病灶吸收面積/原面積為2/3，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張軍國(guó)，王麗萍，孫燕.中藥結(jié)核丸輔助治療初患涂陽(yáng)肺結(jié)核[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（08）：790-792.

[2]張玉霞.用中藥結(jié)核丸對(duì)初患涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行輔助治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（17）：22-23.