早期康復(fù)護(hù)理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響

和璐

【摘 要】目的：探討老早期康復(fù)護(hù)理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響。方法：根據(jù)抽簽法隨機(jī)選用在本院接受股骨頭置換術(shù)治療的20例患者作為研究對像，且將患者實(shí)施分組觀察，10例患者使用的護(hù)理方法為早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)將其設(shè)定為干預(yù)組，另10例使用的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理將其設(shè)定為對照組。治療結(jié)束后，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于干預(yù)組，優(yōu)良率低于干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用股骨頭置換術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，可顯著性提升患者的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨頭置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；患肢功能

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

前言：骨頭壞死屬于骨科臨床治療中常見的一種疾病，也可將其稱為股骨頭缺血性壞死，這種疾病的發(fā)生通常是由于股骨頭血供出現(xiàn)損傷或是中斷現(xiàn)象而造成的，該現(xiàn)象的發(fā)生能夠致使骨細(xì)胞、骨髓成分發(fā)生死亡，從而致使繼股骨頭的出現(xiàn)塌陷、結(jié)構(gòu)變化以及關(guān)節(jié)功能障礙等多種并發(fā)癥[1-2]。目前，針對于股骨頭壞死的臨床治療最常使用的一種醫(yī)治方法為股骨頭置換術(shù)，為了進(jìn)一步提升患者的治療效果，所以此，給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，本研究通過研究分析早期康復(fù)護(hù)理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)抽簽法隨機(jī)選用在本院接受股骨頭置換術(shù)治療的20例患者作為研究對像，且將患者實(shí)施分組觀察，10例患者使用的護(hù)理方法為早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)將其設(shè)定為干預(yù)組，另10例使用的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理將其設(shè)定為對照組。在干預(yù)組患者中，男性7例，女性3例；年齡39～60歲不等，平均年齡50.27±2.37歲；病程11～24h不等，平均病程16.57±3.74h。在對照組患者中，男性6例，女性4例；年齡40～61歲不等，平均年齡50.23±2.33歲；病程11～25h不等，平均病程16.46±3.66h。對比兩組患者的性別、年齡等基本資料，可知其差距甚小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組選用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則是在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下所示：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 患者住院接受治療后，護(hù)理人員必須要對其各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)以及每一項(xiàng)生命體征的改變進(jìn)行詳細(xì)的觀察及分析，如心率、血壓等；如果患者的病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，則必須要給予其實(shí)施針對性有效的治療措施；患者住院過程可為其制定科學(xué)合理的飲食方案，并指導(dǎo)患者如何用藥等，患者臥床14天之后，可指導(dǎo)其開展適量的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員最好能夠充分借助床旁護(hù)理機(jī)會，采取誘導(dǎo)式提問了解患者真實(shí)的心理變化，同時(shí)利用安慰、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式，基于患者角度為其考慮，逐漸引導(dǎo)患者將其自身的負(fù)性心理發(fā)泄出來，同時(shí)借以此時(shí)契機(jī)探尋其負(fù)性心理產(chǎn)生的根本性原因，與患者每次交流的時(shí)長最好限制在20分鐘之內(nèi)，1天1次，保持3 天，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸法鍛煉，叮囑患者將體位擺放成平臥位，再將左手放在腹部位置，而右手則是放在胸部位置，在使用較大的立即進(jìn)行吸氣，同時(shí)盡量將腹部往上抬高，屏氣保持2s，再勻速且緩慢地進(jìn)行呼氣，再將胸部往上抬高，屏氣保持3s，多次進(jìn)行上述操作。1次鍛煉保持15分鐘，呼吸頻率每分鐘保持在3～5次，1天2次，開展時(shí)間分別在早晚[5]。

1.2.3 疼痛護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，患者送至病房后，護(hù)理人員需為其擺放適合的體位。必要情況下可適量給予患者使用止痛藥，但嚴(yán)禁給予其使用嗎啡、杜冷丁等此類藥物，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制等病癥，并且使用對應(yīng)措施激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者的承受能力，從而分散因疼痛而產(chǎn)生的敏感性[6]。同時(shí)在患者產(chǎn)生疼痛的初期，可以給予其進(jìn)行局部冰敷，住院后3天可進(jìn)行磁療、熱敷等輔助治療。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

（1）體位指導(dǎo)：護(hù)理人員可將體位基本的知識詳細(xì)告知患者，同時(shí)指導(dǎo)及協(xié)助患者能夠科學(xué)變化自己的體位，并叮囑患者需將患肢向外進(jìn)行伸展且保持30°的中立位。接受手術(shù)治療后的第一天，可將患者的床頭往上抬高30°，手術(shù)治療后的6小時(shí)之內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，翻身的方向朝患側(cè)翻轉(zhuǎn)約20°左右，且體位為半臥位。此外，患者進(jìn)行手術(shù)治療后的 2至3天的時(shí)間內(nèi)，需采取半側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)最好能夠盡量保持伸直的狀態(tài)，采取厚枕置于患者的膝間，以此可避免患者的患肢過度內(nèi)收。（2）肌肉訓(xùn)練?；颊呓邮苁中g(shù)治療后的3個(gè)小時(shí)之內(nèi)即可進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，1次的次數(shù)最好在20遍，1天開展3次；手術(shù)治療后的第一天，可進(jìn)行患肢抬高，同時(shí)進(jìn)行臀大肌四周肌肉以及臀中肌二者的張力訓(xùn)練，以此可進(jìn)一步增進(jìn)血液的循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，如下肢深靜脈血栓等；給予患者展開踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，須適量鍛煉，且強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)從小至大，防止髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療后的 2至3天的時(shí)間后可開始下床實(shí)施站立練習(xí)，再慢慢地過度至行走訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的優(yōu)良效率（滿分100分，優(yōu)：79分以上；良：60～78分；差：60分以下。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率）、不良反應(yīng)發(fā)生率（下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS20.0）對研究數(shù)值開展解析，平均年齡等計(jì)量資料以（）形式顯示，取t實(shí)施檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料則選 2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)值P小于0.05，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

見表1，可知對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能

見表2，對照組的優(yōu)良率低于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頭壞死手術(shù)患者大多屬于高齡人群，年齡比較大，所以其身體機(jī)能也比較差，很多患者伴有其他疾病，比如高血壓、高血脂等，給臨床治療帶來較大的困難。為了更好的幫助這些高齡患者修復(fù)骨骼，促進(jìn)患者康復(fù)，故，股骨頭壞死在臨床上的治療一般采用股骨頭置換術(shù)，這種手術(shù)方式不僅能夠有效緩解患者疼痛感，而且對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有很好的作用，被廣泛應(yīng)用于臨床股骨頭壞死手術(shù)治療中。有關(guān)研究顯示，股骨頭壞死患者采用股骨頭置換術(shù)后雖然具有很好的效果，但是手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，對患者身體傷害比較大，再加上高齡患者骨骼衰弱、身體機(jī)能衰弱，術(shù)后恢復(fù)慢，容易發(fā)生并發(fā)癥；所以術(shù)后需要對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，從而促進(jìn)早日下床活動(dòng)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理屬于新發(fā)展的護(hù)理方式，其主要的作用是針對性康復(fù)患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能，此法常常被使用于股骨頭置換術(shù)患者的臨床護(hù)理中?；诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者開展早期康復(fù)護(hù)理，借助心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，從而為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。由于部分的股骨頭置換術(shù)患者于術(shù)后會出現(xiàn)情緒障礙，常表現(xiàn)為憂慮或煩躁等，這些負(fù)面情緒的存在在一定程度上給予患者的患肢功能鍛煉造成了一定的阻礙。故給予患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)可緩解其不良情緒，所以可根據(jù)患者實(shí)際的疼痛程度給予其相應(yīng)的疼痛護(hù)理；體位指導(dǎo)能夠能進(jìn)一步優(yōu)化患者的舒適感，防止其由于不科學(xué)的體位而降低手術(shù)治療效果；肌肉訓(xùn)練則能夠有效維持患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉張力，避免患者關(guān)節(jié)發(fā)生肌肉萎縮以及僵硬等并發(fā)癥[4-6]。在本研究中，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于干預(yù)組，優(yōu)良率低于干預(yù)組（P<0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨頭置換術(shù)后患者的康復(fù)治療中具有很好的效果，不僅降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，而且促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施于股骨頭置換術(shù)患者的臨床護(hù)理中，可改善患者的患肢功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，此法值得推廣使用。

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